Вопросы к Sovok-59

[2bhealthy]

Сергей, добрый вечер!
посоветуйте, пожалуйста, как быть: есть мужчина 64 года, гепС 1б, давнишний, фиброз 4. Диабет 2 типа, гипертония.
какие леки нужно заказать? его врач рекомендовала соф + лед + рибы на 24 недели. я лечилась даком и ему тоже хочу взять софодак+рибы. или не стоит самоуправством заниматься?

Соф+лед пока на 12 недель, по минусу определите надо ли продолжать

спасибо большое за ответ!
по минусу - это когда?
больной находится в донецке и сюда оперативно второй комплект не закажешь. подскажите, пожалуйста, когда нужно сделать контрольный анализ и принять решение о продлении?

[Goldfich]

За счет чего?

Растворимость Ледипасвира возрастает с повышением pH. Значит, лекарственные средства, повышающие pH желудочного сока, понижающие кислотность желудка, снижают концентрацию ледипасвира.

[L Lawliet]

Значит, лекарственные средства, повышающие pH желудочного сока, понижающие кислотность желудка, снижают концентрацию ледипасвира.

Это догадки ли есть научные подтверждения?
Доселе по форуму усиленно продвигалась утка о не потреблении кислого в пище во время проведения "ингибиторных" ПВТ.
В том числе и с ледипасвиром... Или кислые продукты не влияют на PH желудка?

[Sovok-59]

пожалуйста, когда нужно сделать контрольный анализ и принять решение о продлении?

Пцр количество в день начала, через 2 недели, ультрачувствительный после 4 недели, от минуса пить 8 недель.

[riverain]

Это догадки ли есть научные подтверждения?

Игорь, это из инструкции к соф/лед.
если нужно могу скинуть в *pdf

[valera12081964]

Снова я со своей заразой
Она меня больше выбивает с равновесия чем гепатит ..
Укол все таки уколол . 8 утра , дак - соф в 12 .
АЧН пришло сегодня.
Исследование Результат Единицы Референсные значени
Лейкоциты 4.90 тыс/мкл 4.50 - 11.00
Палочкоядерные нейтрофилы 1 % 1 - 6
Сегментоядерные нейтрофилы 48 % 47 - 72
Нейтрофилы (общ.число) % 49 % 48.0 - 78.0
Лимфоциты, % 38 * % 19.0 - 37.0
Моноциты, % 8 % 3.0 - 11.0
Эозинофилы, % 5 % 1.0 - 5.0
Базофилы, % 0 % < 1.0
Нейтрофилы, абс. 2.40 тыс/мкл 1.78 - 5.38
Лимфоциты, абс. 1.86 тыс/мкл 1.32 - 3.57
Моноциты, абс. 0.39 тыс/мкл 0.20 - 0.95
Эозинофилы, абс. 0.25 тыс/мкл 0.00 - 0.70
Базофилы, абс. 0.00 тыс/мкл 0.00 - 0.20

[Роза]

Добрый день, Сергей!
Подскажите по стеатозу САР 250db/m (1-2 степень)делала у ПироговойИ.Ю. Это сколько процентов гепатоцитов поражено? Сама не нашла инфу, и И.Ю. не спросила. Сейчас думаю пить УДХК и липоевую. Про удхк Пирогова назначила, про липоевую на форуме вычитала инфу. ИМТ 23-24 думаю что стеатоз от лекарств в предыдущие годы много антибиотиков ставила, пила.

[L Lawliet]

Роза

Если врач (исследователь) располагает морфологическим материалом (биопсия печени), то морфологически различают три степени стеатоза:
1-я степень — жировая инфильтрация < 33% гепатоцитов в поле зрения;
2-я степень — жировая инфильтрация 33–66% гепатоцитов в поле зрения;
3-я степень — жировая инфильтрация > 66% гепатоцитов в поле зрения

https://www.lvrach.ru/2012/02/15435348/

Доктором поставившим диагноз биопсия проводилась?

valera12081964
Приведенные Вами анализы практически в норме.

2riverain
Паша.
Благодарю за ликбез.

[Роза]

Доктором поставившим диагноз биопсия проводилась?

Биопсия не проводилась, но сейчас на новом фиброскане отдельно видно фиброз и стеатоз. Да и узи в сентябре впервые ухудшилось. Сейчас сделаю УЗИ, посмотрю. Мне и ранее ставила стеатоз Пирогова, которая сейчас ведёт КИ по стеатозу в Челябинске, сейчас стало возможно измерять степень стеатоза на фиброскане опред. модели. Проверила триглицериды 4.26(0.68-2.71) Коэф. атерогенности 4.8(2-3)

[Sovok-59]

Это догадки ли есть научные подтверждения?

Игорь, это из инструкции к соф/лед.
если нужно могу скинуть в *pdf

http://arvt.ru/sites/default/files/easl2016-rus-unofficial.pdf

Как и ледипасвир, растворимость велпатасвира уменьшается при
увеличении рН. Поэтому важно быть в курсе рекомендаций,
касающихся совместного приема антацидов, антагонистов Н2-
рецепторов и ингибиторов протонной помпы. Для большинства
пациентов, следует избегать применение ингибиторов протонной
помпы во время лечения софосбувиром/велпатасвиром. Если это
считается необходимым, софосбувир/велпатасвир следует назначать
с приемом пищи и принимать за 4 часа до приема ингибитора
протонной помпы (при максимальной дозе, сопоставимой с дозой
омепразола 20 мг).

[Sovok-59]

Снова я со своей заразой
Она меня больше выбивает с равновесия чем гепатит ..
Укол все таки уколол . 8 утра , дак - соф в 12 .
АЧН пришло сегодня.
Исследование Результат Единицы Референсные значени
Лейкоциты 4.90 тыс/мкл 4.50 - 11.00
Палочкоядерные нейтрофилы 1 % 1 - 6
Сегментоядерные нейтрофилы 48 % 47 - 72
Нейтрофилы (общ.число) % 49 % 48.0 - 78.0
Лимфоциты, % 38 * % 19.0 - 37.0
Моноциты, % 8 % 3.0 - 11.0
Эозинофилы, % 5 % 1.0 - 5.0
Базофилы, % 0 % < 1.0
Нейтрофилы, абс. 2.40 тыс/мкл 1.78 - 5.38
Лимфоциты, абс. 1.86 тыс/мкл 1.32 - 3.57
Моноциты, абс. 0.39 тыс/мкл 0.20 - 0.95
Эозинофилы, абс. 0.25 тыс/мкл 0.00 - 0.70
Базофилы, абс. 0.00 тыс/мкл 0.00 - 0.20

Хорошие анализы

[Sovok-59]

Добрый день, Сергей!
Подскажите по стеатозу САР 250db/m (1-2 степень)делала у ПироговойИ.Ю. Это сколько процентов гепатоцитов поражено? Сама не нашла инфу, и И.Ю. не спросила. Сейчас думаю пить УДХК и липоевую. Про удхк Пирогова назначила, про липоевую на форуме вычитала инфу. ИМТ 23-24 думаю что стеатоз от лекарств в предыдущие годы много антибиотиков ставила, пила.

У всех людей Вашего возраста стеатоз будет скорее всего 1-2 , тем более имт не страшен совсем. .

[2bhealthy]

Сергей, добрый вечер!
скажите, пожалуйста, может ли лимфацитоз и повышенная СОЭ быть следствием терапии (полгода после окончания)?

при отличной биохимии, вот такой ОАК. куда копать - щитовидку проверить?
спасибо

[Sovok-59]

2bhealthy
Гематолог пусть смотрит, соэ говорит о воспалительном процессе, но все это , в том числе и нейтропения, незначительные отклонения.

[kotko07]

Сегодня получил УВО 24, спасибо Вам и форуму!