Статины: пить или не пить? Также вопрос о стентах

[ирина1962]

немного. Было 7,5, а сейчас 5,9

Я бы сказала, что это много

[Костян40]

Так вот, холестерин в крови снизился немного. Было 7,5, а сейчас 5,9 питание не меняла

общий холестерин не представляет никакого интереса. Интересен ЛПНП) частицы, которые переносят холестерин от печени к тканям и сосудам

[Анастасия_С]

Я бы сказала, что это много

много, да. Но было то ещё больше
Я говорю о положительном эффекте урсы, я об этом не знала))
А в бланке Норма до 6,2
Вспоминаю о тех времена, когда жила с гепатитом, но холестерин был 2,9
Уж лучше как сейчас, без гепатита
Над холестерином поработаем, пока второй год такая ерунда

[Анастасия_С]

общий холестерин не представляет никакого интереса. Интересен ЛПНП)

ага, в курсе))
ЛПНП на верхней границе нормы.
Наблюдаем дальше

[ирина1962]

Анастасия_С,
Я имела ввиду, что снизилось намного

[Костян40]

ЛПНП на верхней границе нормы-

и...скок он)?
Пс.в бланках и на устах древних Российских доХторов - ниже 3. А согласно евро-янко рекомендациям и уже современных, умеющих думать, Рос. врачей - мене 1,8 Имеется ввиду при высоком риске ССЗ. Но Россия, как регион проживания в (таблице рисков) с наивысшем уровнем.

[Костян40]

у меня холестерин немного повышен, 5,8. Причём хороший холестерин 4, а плохой 1,8

ЛПНП на верхней границе нормы.

Что за рывок за 5 месяцев

[Анастасия_С]

и...скок он)?

ЛПНП 3,94 при норме до 4,0

[Костян40]

ЛПНП 3,94 при норме до 4,0

откуда такие нормы? Не, ну только если

Пс.в бланках и на устах древних Российских доХторов

Норма- ниже 2. К этому нужно стремиться

[Анастасия_С]

Костян40, в инвитро даже Норма до 3,8

[Костян40]

в инвитро даже Норма до 3,8

нужно ровняться не на Инвитро и прочие Лабы, косвенно подконтрольные Минздраву.
Современные европейские ассоциации кардиологов (.ESC/EAS) гласят следующее:
норма «вредного» холестерина (ЛПНП/LDL) зависит от риска сердечно-сосудистых заболеваний: для здоровых людей — ниже 3,0 ммоль/л, для лиц с высоким риском — менее 1,8 ммоль/л, а при очень высоком риске — менее 1,4 ммоль/л
Но здоровыми нас назвать трудно, учитывая ещё и регион проживания.
Пс.есть таблица оценки рисков, которую в свое время на Ж ресурсе выкладывал Бобкот. Оцени свои риск - и ...статинов не нужно бояться. Американцы их начинают с 20 лет употреблять, именно в этом возрасте "бляшки" начинают оседать на стенках сосудов. А они живут та намного дольше нас.
Sovok-59,
Серёж, у тебя должна быть та таблица, что Бобкот вываливал на Ж ресурсе.

[ирина1962]

Костян40,
Ты стал очень рекламировать статины, когда сам стал их пить. Очень напоминает рекламу Средства для похудения от Игоря
Раньше очень рекламировал свои занятия спортом и Штангу.
Сейчас проблемы от слишком усердных занятий
Все надо в меру и холестерин снижать не так усердно. А то до Альцгеймера доснижаешься

[L Lawliet]

Очень напоминает рекламу
Средства для похудения от Игоря

Неправильно.
Я хочу донести публике, что во всех хворях нужно найти первопричину. В России не менее 50% процентов населения с избыточной массой тушки, из них около 30% с ожирением. И всё это считается нормой возрастных изменений. Я ищу пути ощущать себя моложе, также избежать статинов и уменьшить стеатоз.
Липидный профиль за неимением времени пока не делал. Из плюсов: полностью отказался от гипотензивных препаратов.

[Sovok-59]

тебя должна быть та таблица

https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7403606/

10 главных выводов для снижения риска атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний посредством контроля уровня холестерина

Всем людям следует подчеркивать важность здорового образа жизни на протяжении всей жизни. Здоровый образ жизни снижает риск атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний (АССЗ) в любом возрасте. У молодых людей здоровый образ жизни может снизить развитие факторов риска и является основой снижения риска АССЗ. У молодых людей в возрасте от 20 до 39 лет оценка пожизненного риска облегчает обсуждение риска между врачом и пациентом (см. пункт 6) и подчеркивает необходимость интенсивных усилий по изменению образа жизни. Во всех возрастных группах терапия, направленная на изменение образа жизни, является основным методом лечения метаболического синдрома.

У пациентов с клинически подтвержденным атеросклеротическим сердечно-сосудистым заболеванием (АССЗ) следует снижать уровень холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) с помощью высокоинтенсивной терапии статинами или терапии статинами в максимально переносимой дозе. Чем больше снижается уровень ЛПНП при терапии статинами, тем больше будет последующее снижение риска. Используйте статины в максимально переносимой дозе для снижения уровня ЛПНП на ≥50%.

При очень высоком риске атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний (АССЗ) следует использовать пороговое значение ЛПНП-холестерина 70 мг/дл (1,8 ммоль/л) для рассмотрения вопроса о добавлении нестатинов к терапии статинами. Очень высокий риск включает в себя наличие в анамнезе множественных серьезных АССЗ или одного серьезного АССЗ и множественных состояний высокого риска. У пациентов с очень высоким риском АССЗ целесообразно добавлять эзетимиб к максимально переносимой терапии статинами, если уровень ЛПНП-холестерина остается ≥70 мг/дл (≥1,8 ммоль/л). У пациентов с очень высоким риском, у которых уровень ЛПНП-холестерина остается ≥70 мг/дл (≥1,8 ммоль/л) на фоне максимально переносимой терапии статинами и эзетимибом, целесообразно добавлять ингибитор PCSK9, хотя долгосрочная безопасность (>3 лет) неопределенна, а экономическая эффективность низка по прейскурантным ценам середины 2018 года.

У пациентов с тяжелой первичной гиперхолестеролемией (уровень ЛПНП ≥190 мг/дл [=4,9 ммоль/л]), без расчета 10-летнего риска развития атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний, следует начинать высокоинтенсивную терапию статинами. Если уровень ЛПНП остается ≥100 мг/дл (≥2,6 ммоль/л), целесообразно добавить эзетимиб. Если уровень ЛПНП на фоне приема статинов и эзетимиба остается ≥100 мг/дл (≥2,6 ммоль/л) и у пациента имеется несколько факторов, повышающих последующий риск развития атеросклеротических сердечно-сосудистых событий, можно рассмотреть применение ингибитора PCSK9, хотя долгосрочная безопасность (>3 лет) неопределенна, а экономическая целесообразность низка по прейскурантным ценам середины 2018 года.

У пациентов в возрасте от 40 до 75 лет с сахарным диабетом и уровнем ЛПНП ≥70 мг/дл (≥1,8 ммоль/л) следует начинать терапию статинами умеренной интенсивности без расчета 10-летнего риска атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний. У пациентов с сахарным диабетом повышенного риска, особенно у тех, кто имеет множественные факторы риска, или у пациентов в возрасте от 50 до 75 лет, целесообразно использовать статины высокой интенсивности для снижения уровня ЛПНП на ≥50%.

У взрослых в возрасте от 40 до 75 лет, обследуемых для первичной профилактики атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний (АССЗ), перед началом терапии статинами необходимо провести обсуждение рисков с участием врача и пациента. Обсуждение рисков должно включать обзор основных факторов риска (например, курение, повышенное артериальное давление, уровень ЛПНП, уровень гликированного гемоглобина (при необходимости) и рассчитанный 10-летний риск АССЗ); наличие факторов, повышающих риск (см. пункт ; потенциальные преимущества изменения образа жизни и терапии статинами; потенциальные побочные эффекты и лекарственные взаимодействия; рассмотрение стоимости терапии статинами; а также предпочтения и ценности пациента при совместном принятии решений.

У взрослых в возрасте от 40 до 75 лет без сахарного диабета и с уровнем ЛПНП ≥70 мг/дл (≥1,8 ммоль/л), при 10-летнем риске атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний ≥7,5%, следует начинать терапию статинами умеренной интенсивности, если обсуждение вариантов лечения склоняется в пользу статиновой терапии. Факторы, повышающие риск, способствуют назначению статинов (см. пункт . Если статус риска неясен, следует рассмотреть возможность использования кальцификации коронарных артерий (ККА) для повышения специфичности (см. пункт 9). Если показано применение статинов, следует снизить уровень ЛПНП на ≥30%, а если 10-летний риск составляет ≥20%, следует снизить уровень ЛПНП на ≥50%.

У взрослых в возрасте от 40 до 75 лет без сахарного диабета и с 10-летним риском от 7,5% до 19,9% (средний риск) факторы, повышающие риск, благоприятствуют началу терапии статинами (см. пункт 7). К факторам, повышающим риск, относятся: семейный анамнез преждевременного атеросклеротического сердечно-сосудистого заболевания; постоянно повышенный уровень ЛПНП ≥160 мг/дл (≥4,1 ммоль/л); метаболический синдром; хроническая болезнь почек; анамнез преэклампсии или преждевременной менопаузы (возраст <40 лет); хронические воспалительные заболевания (например, ревматоидный артрит, псориаз или хроническая ВИЧ-инфекция); этнические группы высокого риска (например, выходцы из Южной Азии); постоянное повышение уровня триглицеридов ≥175 мг/дл (≥1,97 ммоль/л); При измерении у отдельных лиц: аполипопротеин B ≥130 мг/дл, высокочувствительный С-реактивный белок ≥2,0 мг/л, лодыжечно-плечевой индекс (ЛПИ) <0,9 и липопротеин (а) ≥50 мг/дл или 125 нмоль/л, особенно при более высоких значениях липопротеина (а). Факторы, повышающие риск, могут способствовать назначению статинов пациентам с 10-летним риском от 5% до 7,5% (пограничный риск).

У взрослых в возрасте от 40 до 75 лет без сахарного диабета и с уровнем ЛПНП от ≥70 мг/дл до 189 мг/дл (≥1,8–4,9 ммоль/л), при 10-летнем риске атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний от ≥7,5% до 19,9%, если решение о терапии статинами неясно, следует рассмотреть возможность измерения кальцификации коронарных артерий (КАК). Если КАК равна нулю, лечение статинами может быть отложено или прекращено, за исключением курильщиков, лиц с сахарным диабетом и лиц с выраженной семейной историей преждевременных атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний. Показатель КАК от 1 до 99 свидетельствует в пользу терапии статинами, особенно у лиц старше 55 лет. Для любого пациента, если показатель КАК составляет ≥100 единиц Агастона или ≥75-го процентиля, терапия статинами показана, если иное не отложено по результатам обсуждения риска между врачом и пациентом.

Оцените приверженность лечению и процент ответа на препараты, снижающие уровень ЛПНП, и изменения образа жизни, с повторным измерением уровня липидов через 4–12 недель после начала приема статинов или корректировки дозы, повторяя измерение каждые 3–12 месяцев по мере необходимости. Ответ на изменение образа жизни и терапию статинами определяется процентным снижением уровня ЛПНП по сравнению с исходным уровнем. У пациентов с атеросклеротическими сердечно-сосудистыми заболеваниями очень высокого риска триггерами для добавления нестатиновой терапии являются пороговые уровни ЛПНП ≥70 мг/дл (≥1,8 ммоль/л) при максимальной терапии статинами (см. пункт 3).

Мне кажется здесь полный обзор

[Костян40]

холестерин снижать не так усердно

От фактов не уйдёшь слишком много в России молодых людей с .. заснул и не проснулся.