Фиброз 3 (HBV), есть вопросики

[cazata]

Добрый вечер форумчане, чтоб не мучатся в конвульсиях, прошу помощи.
Буду рада любому участию.

Предыстория. Познакомилась со своим Б при первой беременности в 2004. Ах..ела. Далее пошли с ним рука об руку, а жизнь своим чередом... Все эти годы только мониторила - не пропал ли милый друг Б по дороге. Чуда конечно не случилось.

Итак в 2024 фиброз был 0, весной 2025 - ф1-2, декабрь 2025 - ф3 (10,3к Па).
Декабрь 2025 остальное: АЛТ- 20, 2, АСТ - 66,1 (повышен уже ориентировочно в течении 3 лет), HbeAg отриц, Д отриц., ДНК менее 10*2 МЕ/мл, генотип не сдавала. УЗИ нет пока-записалась. Остальная биохимия в норме. Гемоглобин низкий, анемия. На данный момент московский инфекционист назначает тенофовир 300. Я не хочу тенофовир, если начинать теру, то хотела бы начать с энтекавира. Со своим лечащим врачем не обсуждала терапию, но предполагаю, что просто перепишет назначение московского врача. Будем посмотреть)
Помогите развеять сомнения, вот мои тревожащие вопросики:
1. Фиброз 3 надо начинать терапию, без вариантов? Не надо ориентироваться еще на нагрузку?
2. Считаю, что надо понять причину фиброза. Может же быть что это не из-за гепа, а желчного например? Или уже пофиг и надо все таки начинать противовирусную?
3. Имеет ли смысл задуматься об интерфероновой терапии? Или она сейчас вообще не рекомендуется? Возможно на ней вообще вирус убрать? Может есть такие счастливчики?
4. Таблетки российского производства не эффективны? Или вопрос цены? Смотрю все в основном покупают из-за границы

[Gudvin]

в 2024 фиброз был 0, весной 2025 - ф1-2, декабрь 2025 - ф3 (10,3к Па)

За полгода вряд ли возможен такой прогресс при таких трансаминазах

[cazata]

Что имею, к сожалению. Записалась на фиброскан в другом месте, посмотрю что выдаст. Тоже не понимаю почему такими семимильными шагами фиброзит, а все остальное в норме, собутыльник я плохой, вродь ничего отягчающего нет, в зал хожу - но я не фанат, для физформы только.

[ирина1962]

cazata,
https://diseases.medelement.com/disease ... 2025/18510
Это клинические рекомендации.
Возможно, Вы их читали.

[ирина1962]

cazata,
Очень странная у Вас ситуация. Я не понимаю, как может развиваться фиброз такими темпами при нормальной АЛТ...
Там же идёт разрушение клеток паренхимы печени( при этом АЛТ должна увеличиваться) и замена их на соединительную ткань.
Ждём результат другого фиброскана и УЗИ

[Sovok-59]

cazata,
выложите пожалуйста общий анализ крови, УЗИ, альбумин стерев ФИО.

[Aлeкcандr]

Гемоглобин низкий, анемия

Препараты содержащие железо принимаете?

Дело в том, что железо убивает печень намного быстрее алкоголя.

Уровень железа в сыворотке крови и ферритина какой?

Если сниженный уровень железа сочетается с повышенным уровнем ферритина назначение препаратов железа запрещёно.

[Aлeкcандr]

Очень странная у Вас ситуация. Я не понимаю, как может развиваться фиброз такими темпами при нормальной АЛТ...

Как вариант: токсический гепатит.
Регулярный прием высоких доз парацетамола - и всё.

[ирина1962]

токсический гепатит.

При нормальной АЛТ?

[Aлeкcандr]

токсический гепатит.

При нормальной АЛТ?

У пациентов с токсическим гепатитом, инфекционным мононуклеозом, внутрипеченочным холестазом, АСТ выше, чем АЛТ.
Как и у Автора темы.

[Gudvin]

У пациентов с токсическим гепатитом, инфекционным мононуклеозом, внутрипеченочным холестазом, АСТ выше, чем АЛТ

Здесь форум, а не гугл справочник. На самом деле, картина при токсическом гепатите характеризуется не КДР, а ГГТ, ЩФ и другими показателями биохимии+ нужно смотреть динамику. Низкий гемоглобин - частый симптом при внутренних кровотечениях. В первую очередь я бы советовал сделать тест на скрытую кровь в кале. Более предметно можно обсудить, увидев бланки с анализами ОАК и биохимии

[Aлeкcандr]

Здесь форум, а не гугл справочник

За сим прощаюсь, я здесь не нужен.

А источники не Гугл, а справочник Merk издающийся с 1899 года - самый популярнымй медицинский справочник в мире.

Очень рекомендую
https://www.msdmanuals.com/ru-ru/professional

cazata
Совет:
Сдайте уровень железа в сыворотке крови и ферритина. И не принимайте " просто так", препараты железа.

[Gudvin]

А источники не Гугл,

естественно, Гугл - э то не источник, а средство для поиска информации

За сим прощаюсь, я здесь не нужен

Ценность форума - в опыте и знаниях, накопленном пользователями за продолжительное время. Для получения формальных рекомендаций сегодня достаточно уметь набрать запрос в любом интерфейсе ИИ.

[Aлeкcандr]

Ценность форума - в опыте и знаниях, накопленном пользователями за продолжительное время

Не удержался, вот Вы сейчас о ком?
Сергей Совок, да был, но теперь, его больше гаджеты интересуют, или Елена Смилла, которая отвечает строго по запросу?( И Огромное ей спасибо за это).

Чёта ржу.

[Костян40]

удивительная черта- всегда кого-то приплетать