Хронический гепВ, помогите разобраться!

[Таню Ша]

Если Вы контролируете поступление углеводов и ежедневная проверка сахара производится то сами можете решить.
Сколько Вы в день набираете гликимическую нагрузку?

Я думала, если гликированный гемоглобин показал норму 5.0 (диабет >=6.5), а он вроде как показывает сахар за 3 мес, то мне не нужно беспокоится и контролировать сахар?

[Таню Ша]

Не увидел анализа на амилазу панкреатическую.

Еще не сдавала, врач на больничном

[smilla]

не знаю, стоит ли заморачиваться

Периодически стоит.
Липидный профиль https://helix.ru/catalog/item/40-039

[Sovok-59]

если гликированный гемоглобин показал норму 5.0 (

Для женщин в возрасте 30 лет нормой считается показатель 4,9%, 40 лет – 5,8%, 50 лет –6,7%, д60 лет –7,6%. В норме содержание гликированного гемоглобина у семидесятилетних женщин равно 8,6%, у 80 лет – 9,5%.

[NKVlad]

Уважаемые форумчане подскажите! Ситуация такая, являюсь носителем гепатита Б более 15 лет. В настоящее время начал испытывать дискомфорт в правом боку, особенно в нижней части. Сдал фиброскан. Показа 6,2 КПА (на разных участка от 5,3 до 7,8) и 235 ДБм. АСТ 31 АЛТ 46. Диагноз Фиброз Ф1 и остеотоз 1. Врач говорит, что на такой стадии болей еще не должно быть. У меня сомнения, может это побочка от лекарств, которые я пью от другого заболевания. Или все таки это проявляет себя гепатит?

[NKVlad]

Врач предложила лечение тенофовиром, но у него есть побочное действие в случае отмены, а именно молниеносное течение болезни (Обострение после прекращения лечения)? Так ли это? Такой побочный эффект редкость или закономерность?

[ирина1962]

NKVlad,
А вирусная нагрузка какая?
Вы знаете критерии назначения терапии, которые прописаны в международных рекомендациях?
И знает ли их врач?

[Костян40]

Показа 6,2 КПА (на разных участка от 5,3 до 7,8) и 235 ДБм. АСТ 31 АЛТ 46. Диагноз Фиброз Ф1 и остеотоз 1

Врач предложила лечение тенофовиром

Ну согласно протоколам начало ПВТ , у вас 2 критерия не попадают под начало терапии. А именно - АЛТ менее 2х норма, фиброз - ниже Ф2. Т е. внезависимости от величины вирусной нагрузки- терапия вам не показана.
Пс.но врач, есть врач. Взвести все за и против, и примите правильное решение.

[NKVlad]

А вирусная нагрузка какая?

6,5 * 10 ^4 МЕ/мл. Если я правильно понимаю это 65 000 единиц?

[NKVlad]

Вы знаете критерии назначения терапии, которые прописаны в международных рекомендациях?

к сожалению не знаю, какие именно критерии? Вообще сколько лет проходит между стадиями фиброза при хроническом гепатите Б?

[ирина1962]

NKVlad,
По стадиям очень индивидуально. Все зависит от твоей иммунной системы. Если говорить просто, то если иммунке пофиг на вирус гепВ, то ничего не происходит. Если иммунитет борется с вирусом, то он уничтожает клетки печени и фиброз растет.
Критерии
1 АЛТ больше двух норм
2 фиброз 2 и выше
3 ВН более 2000(20 000) ме. Тут европейские и американские рекомендации разнятся.
Если из 3, в наличии два, то терапию начинают. Если только один критерии превышает, то наблюдают ежегодно.

[NKVlad]

Препараты вроде фосфальгив, эссенциале, гептор вообще имеют положительный эффект и оказывают сдерживающий эффект против развития фиброза?

[NKVlad]

Вообще при какой стадии фиброза и значении КПа, может чувствоваться дискомфорт и боли в правом боку? А может и не только в правом боку, а вообще общее ухудшение состояния самочувствия. Или до начала цирроза больной может вообще не чувствовать ничего?
Гепатит С называют ласковый убийца, из-за скрытого течения болезни. Как понимаю, при гепатите Б, имеются какие то проявления?

[Костян40]

Вообще при какой стадии фиброза и значении КПа, может чувствоваться дискомфорт и боли в правом боку?

Ну, как таковой связи и нет. Дискомфорт и тяжесть может быть различной этиологии. Начиная от воспаления желчного и желчных протоков и заканчивая банальной неврологией.

[smilla]

может это побочка от лекарств, которые я пью от другого заболевания. Или все таки это проявляет себя гепатит?

Может, и побочка от лекарств. Сам по себе гепВ не дает болей. И печень, если она не сильно увеличена, тоже не дает болей и дискомфорта. Сделайте УЗИ органов брюшной полости. Возможно, "шалит" желчный пузырь. И с вашими жалобами обращайтесь не к инфекционисту, а к терапевту.

Врач предложила лечение тенофовиром, но у него есть побочное действие в случае отмены, а именно молниеносное течение болезни (Обострение после прекращения лечения)? Так ли это? Такой побочный эффект редкость или закономерность?

ТО есть врач предлагает вам лечить боли в боку тенофовиром? Ну очень странно. Для назначения этого препарата есть совершенно определенные критерии, о которых вам уже написали. И назначают его уж точно не при болях в боку.
Тенофовир, энтекавир - это противовирусные лекарства. Назначают их, как правило, пожизненно. Они не вылечивают, а только убирают вирусную нагрузку. При отмене этих и любых других противовирусных препаратов от гепатита В велика вероятность увеличения вирусной нагрузки, иногда до больших величин.
Терапия от гепВ вам пока не требуется, достаточно наблюдения. Раз в полгода-год сдавайте АЛТ и вирусную нагрузку, раз в 2-3 года делайте фиброскан.
Вы сдавали анализы на HBeAg и anti-HBe? У вас какой гепатит по е-антигену?

до начала цирроза больной может вообще не чувствовать ничего?

Может и не чувствовать. Цирроз определяется по анализам (ОАК и БХ) и УЗИ, но при фиброзе Ф1 его не должно быть. Ведите нормальный активный образ жизни без алко и других токсинов, и будет у вас всё хорошо (по крайней мере со стороны гепВ).