Лекарства от гепатита
Можно ли вылечить гепатит лекарственными средствами?
Гепатиты – это целая группа заболеваний, объединяет которых одно – все их типы поражают печень. Хронические гепатиты вызывают воспаление печени, при длительном течении которого образуется фиброз органа и в дальнейшем может привести к циррозу и раку печени. Для лечения этого заболевания существуют лекарства, которые различают по принципу действия:
- препараты, действие которых направлено на устранение причины
- лекарства для лечения болезней печени
- профилактические средства, вакцины.
Содержание
- Лекарства, повышающие иммунитет
- Препараты прямого действия на вирус (гепатит С)
- Аналоги нуклеотидов/нуклеозидов (гепатит В)
- Гепатопротекторы и витамины
- Вакцины от гепатита А и В
Лекарства, повышающие иммунитет
Принцип действия данных лекарств заключается в том, что действующие их компоненты помогают организму бороться с вирусами, вызывающими воспаление печени – это вирусы гепатита C, B, А, D, Е, TTV и некоторые другие агенты. Самыми эффективными из данного класса препаратов является интерферон-альфа. Интерфероны-альфа бывают простые (короткоживущие) и пролонгированные, действие которых происходит в течение недели после введения. Интерфероны – это естественное «противоядие» против чужеродных организмов, которое вырабатывается в организме человека, и позволяет ему бороться с различными инфекциями, однако, его естественное количество недостаточно, чтобы бороться c вирусами гепатита.
Введение дополнительного интерферона помогает иммунитету обнаружить пораженные клетки и включить механизм их ликвидации. Интерфероны в сочетании с рибавирином использовались ранее в лечении хронического гепатита С, сейчас данная схема применяется в лечении вирусных гепатитов В и D. Терапия интерфероном имеет довольно выраженные побочные эффекты, поэтому ее применяют все реже и реже.
Препараты прямого действия на вирус – революция в лечении гепатита С
В лечении гепатита С с 2013 года произошел значительный прорыв и сегодня это заболевание практически полностью излечимо. Новые лекарства от гепатита С, которые пришли на смену интерферонам, действуют непосредственно на вирус, точнее – на процесс его воспроизводства (репликации), блокируя белки, без которых жизненный цикл HCV-инфекции невозможен. Эти препараты позволяют в течение 12-24 недель полностью вылечить хроническую инфекцию у 95% больных и, как правило, принимаются, в комбинации из 2-х или 3-х, а иногда – четырёх наименований, кроме этого, у «сложных» пациентов может быть добавлен рибавирин – противовирусный препарат, который ранее использовался в комбинации с интерфероном для лечения гепатита С. Список основных лекарств для лечения гепатита С:
- софосбувир
- симепревир
- даклатасвир
- ледипасвир
- велпатасвир
- омбитасвир
- паритапревир
- ритонавир
- дасабувир
- гразопревир
- элбасвир
- рибавирин.
Решение о том, в какой комбинации и на какой срок назначить лечение, принимает лечащий врач, основываясь на данных анализов больного: генотипа вируса, степени поражения печени, факта предыдущего лечения и т.д.
Аналоги нуклеотидов/нуклеозидов – терапия хронического гепатита В
В отличие от гепатита С, хронический гепатит В намного сложнее поддается лечению, которое производится как пегилированными интерферонами-альфа (интерферонами пролонгированного действия), так и аналогами нуклеозидов/нуклеотидов, причем лечение последними проводится в течение длительного срока и направлено не на полное уничтожение HBV-инфекции, а на снижение активности вируса и профилактику прогрессирующего поражения печени, которое может привести к развитию цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы, что возможно при снижении концентрации ДНК вируса гепатита В в крови больного.
Сложность полностью вылечить хронический гепатит В заключается в механизме интеграции вируса в геном гепатоцитов – клеток печени. Сегодня ведущие фармкомпании США и ЕС ведут активный поиск новых лекарств, позволяющих полностью вылечить хронический гепатит В. Список общепризнанных лекарств от гепатита В:
- ламивудин
- энтекавир
- телбивудин
- тенофовир
- тенофовир алафенамид (TAF).
Самым эффективным на сегодня лекарством для лечения HBV-инфекции считается тенофовир алафенамид, кроме этого ведутся клинические исследования нескольких перспективных лекарственных средств, в том числе «Мирклюдекс» – для лечения больных с ко-инфекцией гепатита В и D.
Гепатопротекторы и витамины для печени
Данный класс лекарств никак не влияет на причину, вызвавшую гепатит, однако они способны улучшить работу печени, помочь её клеткам восстанавливаться, улучшить отток желчи, снять воспаление, вызванное токсическим действием алкоголя или лекарственных средств.
Ввиду того, что при вирусных гепатитах большинство гепатопротекторов не имеет доказанной эффективности, назначают их не часто и их применение оправдано лишь после основного лечения для «очищения от химии» или для нормализации работы гепатобилиарной системы.
Чаще всего при вирусных гепатитах назначают гепатопротекторы следующих классов:
- эссенциальные фосфолипиды (Эссенциале и др.)
- аминокислотные производные (Гептрал, лучше в виде инъекций)
- желчные кислоты (препараты урсодезоксихолевой кислоты)
- силимарин (Легалон 140).
Гепатопротекторы принимаются в течение длительного срока и только по назначению врача. Применение данных средств во время терапии другими лекарствами может снизить эффективность основного лечения.
Вакцины
Гепатиты – это болезни, которые легче предотвратить, чем вылечить. На сегодня существуют вакцины от гепатита А и В, причем вакцинация от гепатитов включена Всемирной Организацией Здравоохранения в список обязательных. Вакцинация не имеет серьезных побочных эффектов и позволяет защитить от заболевания в течение 5-10 лет. Прививки проводятся как новорожденным, так и взрослым. Особенно важно привиться людям, в семье которых есть больной человек, а также все больным с хронической HCV-инфекцией, что поможет им не заболеть другим типом вирусной инфекции.