Актуальные Рекомендации EASL- по лечению гепС

[sergo44]

sergo44
Если я правильно понял цель вашего поста...
Люди, которые давно на форуме, не первый год как я, и читали не только ЕАСЛ 2015, но и те что были до него, убеждены, что схема сим+соф слабая... во всяком случае слабее соф+лед, если вдруг рецидив или на соф+дак...
Опять же именно из этих соображений людям советуют все таки пробовать соф+лед, даже если книжка пишет что уже нельзя их использовать, т.к. может оказаться выйдет 2016 книжка, где уже будет можно...

Хотя стоит отметить, что я тоже приверженец схем и мониторинга из книжки без лишних экспериментов...

К сожалению, на форуме сложно определить людей, кто бывалый, кто адекватный, а кто сплетник. Хотите экспериментировать, экспериментируйте. Есть еще большой EASL кстати.

А причина неответа/рецидива? Бывалые несколько лет? Каждый конкретный случай надо рассматривать отдельно. Схемы с дак идут пол года, вы что. Схемы с ледом - единицы. Скорее всего рекомендации идут относительно устойчивости к терапии. Вот таких тестов к сожалению не делают: http://www.questdiagnostics.com/testcenter/TestDetail.action?ntc=92447 , а надо бы! Почему рекомендуют сим? Потому что возможна устойвивость к ns5a! А сим, это ингибитор ns3. Все кто лечатся сейчас, по сути, это испытуемые на таком КИ.

[Галина46]

Выдержка из поста Влада в теме новых схемах лечения.
рекомендации для лечения гепатита С для всех генотипов от Американской ассоциации для Изучение болезней печени (AASLD) и Общество инфекционных заболеваний Америки (IDSA)
для 1 генотипа
...."Данные о повторной пациентов, для которых предшествующее лечение ledipasvir / софосбувир не удалось весьма ограничены. В экспериментальном исследовании, 41 пациентов с и без цирроза, которые не достижения УВО с 8 недель или 12 недель ledipasvir / софосбувир были отступили с 24 недель ledipasvir / софосбувир. Ставки SVR12 варьироваться в зависимости от наличия или отсутствия ингибиторов NS5A RAVs. Среди 11 пациентов, у которых ингибитор NS5A RAVs не были обнаружены, СВР произошло в 11 из 11 (100%); В отличие от этого, среди 30 больных, у которых ингибитор NS5A RAVs были обнаружены, СВР произошло в 18 30 (60%). Важно отметить, что ингибитор NS5B RAVs (например, S282T), как известно, придают снизилась активность софосбувир наблюдались у 3 из 12 (25%) пациентов, для которых режим повторного успеха не имела. Аналогичным образом, в ОПТИМИСТ-2 исследовании, в котором пациенты с циррозом лечили simeprevir и софосбувир, наличие NS3 RAVs, а именно Q80K полиморфизма, привело к уменьшению скорости СВР у пациентов с HCV генотипа 1a инфекции. СВР произошло в 25 из 34 (74%) пациентов с генотипом 1а и Q80K RAV и 35 из 38 (92%) пациентов с генотипом 1а без Q80K RAV. На основании этих данных, повторное для пациентов, для которых NS5A содержащей ингибитор режим произошел сбой следует рассматривать в контексте повторного лечения срочности и наличия или отсутствия RAVs к ингибиторам NS3 и NS5A. Кроме того, на основе ограниченных данных, рибавирин рекомендуется в качестве части всех схем повторного лечения для пациентов, у которых предшествующее лечение ингибиторами NS5A не удалось. Хотя нет никаких данных, рассмотрение может быть также уделено добавлением ПЭГ-ИФН в режиме повторного лечения у пациентов, которые имеют право на это средство; ПЭГ-ИФН будет противовирусной активностью, независимо от настоящего RAVs."...

[Andrei125]

Выдержка из поста Влада в теме новых схемах лечения.
рекомендации для лечения гепатита С для всех генотипов от Американской ассоциации для Изучение болезней печени (AASLD) и Общество инфекционных заболеваний Америки (IDSA)
для 1 генотипа
...."Данные о повторной пациентов, для которых предшествующее лечение ledipasvir / софосбувир не удалось весьма ограничены. В экспериментальном исследовании, 41 пациентов с и без цирроза, которые не достижения УВО с 8 недель или 12 недель ledipasvir / софосбувир были отступили с 24 недель ledipasvir / софосбувир. Ставки SVR12 варьироваться в зависимости от наличия или отсутствия ингибиторов NS5A RAVs. Среди 11 пациентов, у которых ингибитор NS5A RAVs не были обнаружены, СВР произошло в 11 из 11 (100%); В отличие от этого, среди 30 больных, у которых ингибитор NS5A RAVs были обнаружены, СВР произошло в 18 30 (60%). Важно отметить, что ингибитор NS5B RAVs (например, S282T), как известно, придают снизилась активность софосбувир наблюдались у 3 из 12 (25%) пациентов, для которых режим повторного успеха не имела. Аналогичным образом, в ОПТИМИСТ-2 исследовании, в котором пациенты с циррозом лечили simeprevir и софосбувир, наличие NS3 RAVs, а именно Q80K полиморфизма, привело к уменьшению скорости СВР у пациентов с HCV генотипа 1a инфекции. СВР произошло в 25 из 34 (74%) пациентов с генотипом 1а и Q80K RAV и 35 из 38 (92%) пациентов с генотипом 1а без Q80K RAV. На основании этих данных, повторное для пациентов, для которых NS5A содержащей ингибитор режим произошел сбой следует рассматривать в контексте повторного лечения срочности и наличия или отсутствия RAVs к ингибиторам NS3 и NS5A. Кроме того, на основе ограниченных данных, рибавирин рекомендуется в качестве части всех схем повторного лечения для пациентов, у которых предшествующее лечение ингибиторами NS5A не удалось. Хотя нет никаких данных, рассмотрение может быть также уделено добавлением ПЭГ-ИФН в режиме повторного лечения у пациентов, которые имеют право на это средство; ПЭГ-ИФН будет противовирусной активностью, независимо от настоящего RAVs."...

Caps

ПРОСТО НИЧЕГО НЕ ПОНЯТНО,ЧТО ТУТ НАПИСАННО.......А ПО РУССКИ МОЖНО ОБЯСНИТЬ???????

[Галина46]

Andrei125
вам это рано.

[Andrei125]

Не знаю,что кому рано просто я любознательный человек и очень хочу быть осведомленным в ходе последних событий и новостей касаемо лечения гепатита С так как имею эту проблему...Если вам не сложно поясните русским языком(в более простой форме)о чем речь в выше написанном...?

[SergioD]

Галина46

Ссылочку на оригинал плз...

[Галина46]

Галина46

Ссылочку на оригинал плз...

viewtopic.php?f=2&t=14172&start=570
к Владу
п.сы и на лист раньше еще файлы.

[silverk]

Люди, прочтите EASL от КОРКИ ДО КОРКИ!!

Пациенты, показавшие неудачный ответ на лечение комбинацией софосбувира и даклатасвира или софосбувира и ледипасвира, должны получать
повторное лечение комбинацией софосбувира с симепревиром (1-й и 4-й генотипы). Пациенты, инфицированные другими генотипами,
должны получать повторное лечение комбинацией софосбувира с даклатасвиром (2, 3, 5 и 6-й генотипы) или комбинацией софосбувира с ледипасвиром (5 и 6-
й генотипы) в течение 24 недель (B2)

B2 означает
"Последующие исследования, вероятно, существенно повлияют на наше доверие к оценке эффекта и могут привести к переоценке."
"Разнообразие в предпочтениях и оценках или большая неопределенность. Меньшая степень уверенности, более высокие материальные или финансовые затраты."

Это из последней таблицы? Там про неудачную соф+лед вроде бы вообще нет информации.

[Chib]

Нарыл новенькое для 3-ки.
http://www.natap.org/2015/AASLD/AASLD_10.htm
Я правильно понял что без риба 91 % у наивных а с рибом 100?

[erema]

Европейские рекомендации EASL 2015 по лечению гепатита С на русском языке
Перевод сделан волонтерами [url=http://gepatit-forum.by/viewtopic.php?p=6209]Белорусского форума[/url].

у меня:
геп С
генотип - 1b
нагрузка - 9,76*10^4
F 1
интерлейкин 28b ТТ\СТ
ПВТ - небыло еще
я прочитал, по вашим рекомендациям, все что можно о геп-С и терапии к нему,но так и не понял какую же схему мне принять ??????
соф+лед...? или соф+дак ...? и там еще уйма всякого, с рибами без рибов еще нипойми с чем...
и все схемы про меня. чем они отличаются между собой - ценой???
я с начала хотел соф+лед... но по всему выходит что надо соф +дак... ух))) голова кругом , может я тупой!!! так помогите мне пожалуйста, за тем я и здесь !!! вы ведь, консультант... ? (только не отправляйте меня еще что-нибудь почитать)
заранее огромное спасибо!!!

[OLEG 13]

у меня:
геп С
генотип - 1b
нагрузка - 9,76*10^4
F 1
интерлейкин 28b ТТ\СТ
ПВТ - небыло еще
я прочитал, по вашим рекомендациям, все что можно о геп-С и терапии к нему,но так и не понял какую же схему мне принять ??????
соф+лед...? или соф+дак ...? и там еще уйма всякого, с рибами без рибов еще нипойми с чем...
и все схемы про меня. чем они отличаются между собой - ценой???
я с начала хотел соф+лед... но по всему выходит что надо соф +дак... ух))) голова кругом , может я тупой!!! так помогите мне пожалуйста, за тем я и здесь !!! вы ведь, консультант... ? (только не отправляйте меня еще что-нибудь почитать)
заранее огромное спасибо!!!

Для 1b, F1 есть две равноценные схемы:
1) Соф + Дак;
2) Соф+Лед (в одной таблетке).
Выбирайте любую.
Больше ничего добавлять не надо.

[aggressive]

Привет, люди.
Поясните, какие могут быть причины к схеме соф+дак добавлять рибы?
Если Ф0, например?

[SergioD]

Поясните, какие могут быть причины к схеме соф+дак добавлять рибы?
Если Ф0, например?

С перепугу для усиления схемы.

[Diss]

aggressive
Не отмониторенный 3 генотип,
Плохая динамика неответа в процессе теры к 5 неделе
Но вероятность этого низкая, так что "с перепугу для усиления схемы" да.
Про рецидив не написано , значит его не было.

[aggressive]

aggressive
Не отмониторенный 3 генотип,
Плохая динамика неответа в процессе теры к 5 неделе
Но вероятность этого низкая, так что "с перепугу для усиления схемы" да.
Про рецидив не написано , значит его не было.

Это будет первая терапия.