НУЖЕН СОВЕТ Терапия kettaria.26.07.2017
- Maga
- Новичок
- Сообщения: 275
- Зарегистрирован: 09 июл 2017 19:57
- Пол: ♀
- Гепатит: C
- Фиброз: F0
- Генотип: 3
- Город: Казань
- Благодарил (а): 46 раз
- Поблагодарили: 8 раз
Re: НУЖЕН СОВЕТ Терапия kettaria.26.07.2017
kettaria
Да, спасибо большое, очень интересно. Но поскольку речь идет об интерфероновом лечении или о тройном лечении (но все равно с участием интерферонов), очевидно, не очень актуальный анализ. Разве что ради интереса )) Это не для меня, конечно, у меня тройка, а для знакомой молодой женщины, у нее генотип 1b. Но у нее маленький ребенок и мало времени, поэтому нюансы я изучаю пока, так получилось. Она сейчас закончила кормить грудью и уже надо подходить к вопросам терапии. Она узнала о вирусе во время беременности, как, наверное, очень многие. Когда я рожала, не то чтоб такие анализы, мы о такой болезни и не знали, хотя, возможно, многие уже были носителями вируса. Мой мама, врач, мне рассказывала, помнится, что выделяли гепатит "ни А, ни Б". Он так и назывался. М-да... Кто бы мог подумать...
Да, спасибо большое, очень интересно. Но поскольку речь идет об интерфероновом лечении или о тройном лечении (но все равно с участием интерферонов), очевидно, не очень актуальный анализ. Разве что ради интереса )) Это не для меня, конечно, у меня тройка, а для знакомой молодой женщины, у нее генотип 1b. Но у нее маленький ребенок и мало времени, поэтому нюансы я изучаю пока, так получилось. Она сейчас закончила кормить грудью и уже надо подходить к вопросам терапии. Она узнала о вирусе во время беременности, как, наверное, очень многие. Когда я рожала, не то чтоб такие анализы, мы о такой болезни и не знали, хотя, возможно, многие уже были носителями вируса. Мой мама, врач, мне рассказывала, помнится, что выделяли гепатит "ни А, ни Б". Он так и назывался. М-да... Кто бы мог подумать...
ГепС, ген.3a/3b, 8,4x10^5 МЕ/мл на 07.07.2017 (Инвитро),
1,1x10^6 МЕ/мл на 08.08.2017(КДЛ)
F0 - 4.5kPa (до 5.3 kPa) (success rate 56%).
Вирусу, скорее всего, не менее 20-25 лет.
Старт 08.08.2017, соф+вел+риб - 12 недель.
2 недели ПВТ: в.н. 1,0x10^2 МЕ/мл.
4 недели ПВТ: минус! (чувств. 15МЕ/мл)
8 недель ПВТ: минус (чувств. 15МЕ/мл)
12 недель: минус (чувств. 15МЕ/мл)
30.10.2017 - ПВТ окончена.
УВО 64
1,1x10^6 МЕ/мл на 08.08.2017(КДЛ)
F0 - 4.5kPa (до 5.3 kPa) (success rate 56%).
Вирусу, скорее всего, не менее 20-25 лет.
Старт 08.08.2017, соф+вел+риб - 12 недель.
2 недели ПВТ: в.н. 1,0x10^2 МЕ/мл.
4 недели ПВТ: минус! (чувств. 15МЕ/мл)
8 недель ПВТ: минус (чувств. 15МЕ/мл)
12 недель: минус (чувств. 15МЕ/мл)
30.10.2017 - ПВТ окончена.
УВО 64
-
- Новичок
- Сообщения: 142
- Зарегистрирован: 04 июл 2017 12:03
- Пол: ♀
- Гепатит: C
- Фиброз: F0
- Генотип: 1
- Город: Санкт-Петербург
- Благодарил (а): 11 раз
- Поблагодарили: 8 раз
Re: НУЖЕН СОВЕТ Терапия kettaria.26.07.2017
Maga
Я когда училась в младших классах помню очень хорошо такой случай.У нас в классе у какого-то ребенка (имя нам по этическим причинам не назвали) в ходе лечения обнаружили гепатит. Какой именно не помню. Но, весь класс заставили сдавать кровь. Потом моим родителям сообщили, что у меня подозрение на Гепатит "ни "А" и ни "B"". И папа сказал: вот когда с буквами определитесь, тогда и звоните.
И до этого года я сдавала кровь как донор и в принципе каждые полгода - год прохожу обследование и кровь на вирусы сдавала и ничего не было. А тут мне зуб удалили и чё-то как-то приплохело мне. Пошла к терапевту - Гепатит С! Отметка на медкарте и осуждающие взгляды.
Сначала я пригорюнилась
Потом на этот сайт вышла
А сейчас 3-ий день терапии
Так что все норм!
Я когда училась в младших классах помню очень хорошо такой случай.У нас в классе у какого-то ребенка (имя нам по этическим причинам не назвали) в ходе лечения обнаружили гепатит. Какой именно не помню. Но, весь класс заставили сдавать кровь. Потом моим родителям сообщили, что у меня подозрение на Гепатит "ни "А" и ни "B"". И папа сказал: вот когда с буквами определитесь, тогда и звоните.
И до этого года я сдавала кровь как донор и в принципе каждые полгода - год прохожу обследование и кровь на вирусы сдавала и ничего не было. А тут мне зуб удалили и чё-то как-то приплохело мне. Пошла к терапевту - Гепатит С! Отметка на медкарте и осуждающие взгляды.
Сначала я пригорюнилась
Потом на этот сайт вышла
А сейчас 3-ий день терапии
Так что все норм!
Старт-26.07.2017 на 12 недель
Ledipasvir+Sofosbuvir (Novisof-L) Индия
Ген: 1. F-0. в.н. 5,6х10*4
ПЦР: 10.08.2017 "-" Инвитро (Чув-ть опр-я - 60 )
31.08.2017 "-" Поликлиника (Чув-ть 200)
08.09.2017 "-" Инвитро ( Чув-ть опр-я- 15 МЕ/мл.)
ПВТ окончена 17.10.2017г.
20.01.2018 "-" Инвитро (Чув-ть опр-я - 60 МЕ/мл.)
УВО 14
Терапия окончена после 6мес. "-"
Ledipasvir+Sofosbuvir (Novisof-L) Индия
Ген: 1. F-0. в.н. 5,6х10*4
ПЦР: 10.08.2017 "-" Инвитро (Чув-ть опр-я - 60 )
31.08.2017 "-" Поликлиника (Чув-ть 200)
08.09.2017 "-" Инвитро ( Чув-ть опр-я- 15 МЕ/мл.)
ПВТ окончена 17.10.2017г.
20.01.2018 "-" Инвитро (Чув-ть опр-я - 60 МЕ/мл.)
УВО 14
Терапия окончена после 6мес. "-"
- Goldfich
- Бывалый
- Сообщения: 24741
- Зарегистрирован: 16 ноя 2016 15:22
- Пол: ♀
- Гепатит: С ушел в минус
- Фиброз: F0
- Генотип: 1
- Город: Омск
- Благодарил (а): 2697 раз
- Поблагодарили: 7801 раз
Re: НУЖЕН СОВЕТ Терапия kettaria.26.07.2017
Для терапии ингами результат этого анализа значения не имеет, только для фероновой. Но, если так.. для общего развития.. То что ж не сдать. Хозяин- барин.kettaria писал(а):что для общего развития и развития ситуации по лечению сделать можно.
Старт-1.01.17. Финиш 25.03.17.
УВО-4,УВО-12!! УВО-24!!! УВО-62! УВО- 93!! УВО-120!!!
Схема терапии.ПЦР.
Ссылка на таблицу совместимости лекарств
-
- Новичок
- Сообщения: 142
- Зарегистрирован: 04 июл 2017 12:03
- Пол: ♀
- Гепатит: C
- Фиброз: F0
- Генотип: 1
- Город: Санкт-Петербург
- Благодарил (а): 11 раз
- Поблагодарили: 8 раз
Re: НУЖЕН СОВЕТ Терапия kettaria.26.07.2017
Третий день полета... Изменений не чувствую. Перестало болеть колено так, как болело 4 дня назад. Но, возможно это просто моя большая вера? Давление чуть повышенное (не критично). А так норм. Побочек вроде нет! Тьфу, тьфу, тьфу
Старт-26.07.2017 на 12 недель
Ledipasvir+Sofosbuvir (Novisof-L) Индия
Ген: 1. F-0. в.н. 5,6х10*4
ПЦР: 10.08.2017 "-" Инвитро (Чув-ть опр-я - 60 )
31.08.2017 "-" Поликлиника (Чув-ть 200)
08.09.2017 "-" Инвитро ( Чув-ть опр-я- 15 МЕ/мл.)
ПВТ окончена 17.10.2017г.
20.01.2018 "-" Инвитро (Чув-ть опр-я - 60 МЕ/мл.)
УВО 14
Терапия окончена после 6мес. "-"
Ledipasvir+Sofosbuvir (Novisof-L) Индия
Ген: 1. F-0. в.н. 5,6х10*4
ПЦР: 10.08.2017 "-" Инвитро (Чув-ть опр-я - 60 )
31.08.2017 "-" Поликлиника (Чув-ть 200)
08.09.2017 "-" Инвитро ( Чув-ть опр-я- 15 МЕ/мл.)
ПВТ окончена 17.10.2017г.
20.01.2018 "-" Инвитро (Чув-ть опр-я - 60 МЕ/мл.)
УВО 14
Терапия окончена после 6мес. "-"
- Goldfich
- Бывалый
- Сообщения: 24741
- Зарегистрирован: 16 ноя 2016 15:22
- Пол: ♀
- Гепатит: С ушел в минус
- Фиброз: F0
- Генотип: 1
- Город: Омск
- Благодарил (а): 2697 раз
- Поблагодарили: 7801 раз
Re: НУЖЕН СОВЕТ Терапия kettaria.26.07.2017
И не будет.kettaria писал(а): Побочек вроде нет! Т
Подпись под сообщениями сооруди себе, плиз. (личный раздел, профиль, подпись). Напиши дату старта, схему. Туда же ПЦРки будешь заносить.
Старт-1.01.17. Финиш 25.03.17.
УВО-4,УВО-12!! УВО-24!!! УВО-62! УВО- 93!! УВО-120!!!
Схема терапии.ПЦР.
Ссылка на таблицу совместимости лекарств
-
- Новичок
- Сообщения: 142
- Зарегистрирован: 04 июл 2017 12:03
- Пол: ♀
- Гепатит: C
- Фиброз: F0
- Генотип: 1
- Город: Санкт-Петербург
- Благодарил (а): 11 раз
- Поблагодарили: 8 раз
Re: НУЖЕН СОВЕТ Терапия kettaria.26.07.2017
Goldfich
Ок. Вечером все сделаю и занесу. Спасибо!
Ок. Вечером все сделаю и занесу. Спасибо!
Старт-26.07.2017 на 12 недель
Ledipasvir+Sofosbuvir (Novisof-L) Индия
Ген: 1. F-0. в.н. 5,6х10*4
ПЦР: 10.08.2017 "-" Инвитро (Чув-ть опр-я - 60 )
31.08.2017 "-" Поликлиника (Чув-ть 200)
08.09.2017 "-" Инвитро ( Чув-ть опр-я- 15 МЕ/мл.)
ПВТ окончена 17.10.2017г.
20.01.2018 "-" Инвитро (Чув-ть опр-я - 60 МЕ/мл.)
УВО 14
Терапия окончена после 6мес. "-"
Ledipasvir+Sofosbuvir (Novisof-L) Индия
Ген: 1. F-0. в.н. 5,6х10*4
ПЦР: 10.08.2017 "-" Инвитро (Чув-ть опр-я - 60 )
31.08.2017 "-" Поликлиника (Чув-ть 200)
08.09.2017 "-" Инвитро ( Чув-ть опр-я- 15 МЕ/мл.)
ПВТ окончена 17.10.2017г.
20.01.2018 "-" Инвитро (Чув-ть опр-я - 60 МЕ/мл.)
УВО 14
Терапия окончена после 6мес. "-"
- Maga
- Новичок
- Сообщения: 275
- Зарегистрирован: 09 июл 2017 19:57
- Пол: ♀
- Гепатит: C
- Фиброз: F0
- Генотип: 3
- Город: Казань
- Благодарил (а): 46 раз
- Поблагодарили: 8 раз
Re: НУЖЕН СОВЕТ Терапия kettaria.26.07.2017
kettaria
С одной стороны, хорошо, что не успели замучить себя интерферонами. Могло бы быть гораздо хуже.
Это я про себя больше, конечно))) У нас ведь в 90-х годах начали проверять на ГепС. Я в 89-м году рожала, еще ничего такого не было. Слава богу, что пусть не у нас, но медицина движется вперед - и нам перепадает, а то б все вымерли давно(((
С одной стороны, хорошо, что не успели замучить себя интерферонами. Могло бы быть гораздо хуже.
Это я про себя больше, конечно))) У нас ведь в 90-х годах начали проверять на ГепС. Я в 89-м году рожала, еще ничего такого не было. Слава богу, что пусть не у нас, но медицина движется вперед - и нам перепадает, а то б все вымерли давно(((
ГепС, ген.3a/3b, 8,4x10^5 МЕ/мл на 07.07.2017 (Инвитро),
1,1x10^6 МЕ/мл на 08.08.2017(КДЛ)
F0 - 4.5kPa (до 5.3 kPa) (success rate 56%).
Вирусу, скорее всего, не менее 20-25 лет.
Старт 08.08.2017, соф+вел+риб - 12 недель.
2 недели ПВТ: в.н. 1,0x10^2 МЕ/мл.
4 недели ПВТ: минус! (чувств. 15МЕ/мл)
8 недель ПВТ: минус (чувств. 15МЕ/мл)
12 недель: минус (чувств. 15МЕ/мл)
30.10.2017 - ПВТ окончена.
УВО 64
1,1x10^6 МЕ/мл на 08.08.2017(КДЛ)
F0 - 4.5kPa (до 5.3 kPa) (success rate 56%).
Вирусу, скорее всего, не менее 20-25 лет.
Старт 08.08.2017, соф+вел+риб - 12 недель.
2 недели ПВТ: в.н. 1,0x10^2 МЕ/мл.
4 недели ПВТ: минус! (чувств. 15МЕ/мл)
8 недель ПВТ: минус (чувств. 15МЕ/мл)
12 недель: минус (чувств. 15МЕ/мл)
30.10.2017 - ПВТ окончена.
УВО 64
- Maga
- Новичок
- Сообщения: 275
- Зарегистрирован: 09 июл 2017 19:57
- Пол: ♀
- Гепатит: C
- Фиброз: F0
- Генотип: 3
- Город: Казань
- Благодарил (а): 46 раз
- Поблагодарили: 8 раз
Re: НУЖЕН СОВЕТ Терапия kettaria.26.07.2017
Дорогая рыбка! Я тоже сейчас жду лекарства и присоединюсь к летней команде, даст бог. У меня общий анализ крови, печеночные пробы и нагрузка получатся где-то месячной давности. Нужно ли что-то пересдавать или сдать дополнительно непосредственно перед терапией?Goldfich писал(а):Подпись под сообщениями сооруди себе, плиз. (личный раздел, профиль, подпись). Напиши дату старта, схему. Туда же ПЦРки будешь заносить.
И еще не знаю, как на свою страничку и в подпись ввести ссылку на свою тему. Не поможете?
Извините, kettaria, что на Вашей страничке спрашиваю, у Вас как-то веселее)) Вам удачной терапии и без всяких побочек!
ГепС, ген.3a/3b, 8,4x10^5 МЕ/мл на 07.07.2017 (Инвитро),
1,1x10^6 МЕ/мл на 08.08.2017(КДЛ)
F0 - 4.5kPa (до 5.3 kPa) (success rate 56%).
Вирусу, скорее всего, не менее 20-25 лет.
Старт 08.08.2017, соф+вел+риб - 12 недель.
2 недели ПВТ: в.н. 1,0x10^2 МЕ/мл.
4 недели ПВТ: минус! (чувств. 15МЕ/мл)
8 недель ПВТ: минус (чувств. 15МЕ/мл)
12 недель: минус (чувств. 15МЕ/мл)
30.10.2017 - ПВТ окончена.
УВО 64
1,1x10^6 МЕ/мл на 08.08.2017(КДЛ)
F0 - 4.5kPa (до 5.3 kPa) (success rate 56%).
Вирусу, скорее всего, не менее 20-25 лет.
Старт 08.08.2017, соф+вел+риб - 12 недель.
2 недели ПВТ: в.н. 1,0x10^2 МЕ/мл.
4 недели ПВТ: минус! (чувств. 15МЕ/мл)
8 недель ПВТ: минус (чувств. 15МЕ/мл)
12 недель: минус (чувств. 15МЕ/мл)
30.10.2017 - ПВТ окончена.
УВО 64
- Goldfich
- Бывалый
- Сообщения: 24741
- Зарегистрирован: 16 ноя 2016 15:22
- Пол: ♀
- Гепатит: С ушел в минус
- Фиброз: F0
- Генотип: 1
- Город: Омск
- Благодарил (а): 2697 раз
- Поблагодарили: 7801 раз
Re: НУЖЕН СОВЕТ Терапия kettaria.26.07.2017
ОАК и биохимию пересдавать не нужно.Maga писал(а): Нужно ли что-то пересдавать или сдать дополнительно непосредственно перед терапией?
Желательно, перед самым стартом, сдать ПЦР количество. Если возможности нет, можно обойтись и месячной давности показателями.
Старт-1.01.17. Финиш 25.03.17.
УВО-4,УВО-12!! УВО-24!!! УВО-62! УВО- 93!! УВО-120!!!
Схема терапии.ПЦР.
Ссылка на таблицу совместимости лекарств
-
- Новичок
- Сообщения: 142
- Зарегистрирован: 04 июл 2017 12:03
- Пол: ♀
- Гепатит: C
- Фиброз: F0
- Генотип: 1
- Город: Санкт-Петербург
- Благодарил (а): 11 раз
- Поблагодарили: 8 раз
Re: НУЖЕН СОВЕТ Терапия kettaria.26.07.2017
Maga
Да мне только приятно от того, что происходит общение! И мне иногда полезно почитать и Ваши вопросы
Да мне только приятно от того, что происходит общение! И мне иногда полезно почитать и Ваши вопросы
Старт-26.07.2017 на 12 недель
Ledipasvir+Sofosbuvir (Novisof-L) Индия
Ген: 1. F-0. в.н. 5,6х10*4
ПЦР: 10.08.2017 "-" Инвитро (Чув-ть опр-я - 60 )
31.08.2017 "-" Поликлиника (Чув-ть 200)
08.09.2017 "-" Инвитро ( Чув-ть опр-я- 15 МЕ/мл.)
ПВТ окончена 17.10.2017г.
20.01.2018 "-" Инвитро (Чув-ть опр-я - 60 МЕ/мл.)
УВО 14
Терапия окончена после 6мес. "-"
Ledipasvir+Sofosbuvir (Novisof-L) Индия
Ген: 1. F-0. в.н. 5,6х10*4
ПЦР: 10.08.2017 "-" Инвитро (Чув-ть опр-я - 60 )
31.08.2017 "-" Поликлиника (Чув-ть 200)
08.09.2017 "-" Инвитро ( Чув-ть опр-я- 15 МЕ/мл.)
ПВТ окончена 17.10.2017г.
20.01.2018 "-" Инвитро (Чув-ть опр-я - 60 МЕ/мл.)
УВО 14
Терапия окончена после 6мес. "-"
-
- Новичок
- Сообщения: 142
- Зарегистрирован: 04 июл 2017 12:03
- Пол: ♀
- Гепатит: C
- Фиброз: F0
- Генотип: 1
- Город: Санкт-Петербург
- Благодарил (а): 11 раз
- Поблагодарили: 8 раз
Re: НУЖЕН СОВЕТ Терапия kettaria.26.07.2017
5-ый день. Полет нормальный. Такое ощущение, что ничего не происходит. Может таблетки не работают? Или просто я их очень правильно пью и ничего не ощущаю???? Ладно. Улыбаемся и машем
Старт-26.07.2017 на 12 недель
Ledipasvir+Sofosbuvir (Novisof-L) Индия
Ген: 1. F-0. в.н. 5,6х10*4
ПЦР: 10.08.2017 "-" Инвитро (Чув-ть опр-я - 60 )
31.08.2017 "-" Поликлиника (Чув-ть 200)
08.09.2017 "-" Инвитро ( Чув-ть опр-я- 15 МЕ/мл.)
ПВТ окончена 17.10.2017г.
20.01.2018 "-" Инвитро (Чув-ть опр-я - 60 МЕ/мл.)
УВО 14
Терапия окончена после 6мес. "-"
Ledipasvir+Sofosbuvir (Novisof-L) Индия
Ген: 1. F-0. в.н. 5,6х10*4
ПЦР: 10.08.2017 "-" Инвитро (Чув-ть опр-я - 60 )
31.08.2017 "-" Поликлиника (Чув-ть 200)
08.09.2017 "-" Инвитро ( Чув-ть опр-я- 15 МЕ/мл.)
ПВТ окончена 17.10.2017г.
20.01.2018 "-" Инвитро (Чув-ть опр-я - 60 МЕ/мл.)
УВО 14
Терапия окончена после 6мес. "-"
- Goldfich
- Бывалый
- Сообщения: 24741
- Зарегистрирован: 16 ноя 2016 15:22
- Пол: ♀
- Гепатит: С ушел в минус
- Фиброз: F0
- Генотип: 1
- Город: Омск
- Благодарил (а): 2697 раз
- Поблагодарили: 7801 раз
Re: НУЖЕН СОВЕТ Терапия kettaria.26.07.2017
Ты думаешь, что раз нет побочек, нет и работы таблеток? Твоя терапия идет в штатном, нормальном режиме. Побочки от леков возникают в "расшатанном" организме.kettaria » 30 июл 2017 17:48 писал(а):5-ый день. Полет нормальный. Такое ощущение, что ничего не происходит. Может таблетки не работают? Или просто я их очень правильно пью и ничего не ощущаю???? Ладно. Улыбаемся и машем
Старт-1.01.17. Финиш 25.03.17.
УВО-4,УВО-12!! УВО-24!!! УВО-62! УВО- 93!! УВО-120!!!
Схема терапии.ПЦР.
Ссылка на таблицу совместимости лекарств
-
- Новичок
- Сообщения: 142
- Зарегистрирован: 04 июл 2017 12:03
- Пол: ♀
- Гепатит: C
- Фиброз: F0
- Генотип: 1
- Город: Санкт-Петербург
- Благодарил (а): 11 раз
- Поблагодарили: 8 раз
Re: НУЖЕН СОВЕТ Терапия kettaria.26.07.2017
Goldfich
О! Тогда прекрасно! Но, все равно буду писать о своих ощущения. Вдруг это кому-нибудь пригодится!
О! Тогда прекрасно! Но, все равно буду писать о своих ощущения. Вдруг это кому-нибудь пригодится!
Старт-26.07.2017 на 12 недель
Ledipasvir+Sofosbuvir (Novisof-L) Индия
Ген: 1. F-0. в.н. 5,6х10*4
ПЦР: 10.08.2017 "-" Инвитро (Чув-ть опр-я - 60 )
31.08.2017 "-" Поликлиника (Чув-ть 200)
08.09.2017 "-" Инвитро ( Чув-ть опр-я- 15 МЕ/мл.)
ПВТ окончена 17.10.2017г.
20.01.2018 "-" Инвитро (Чув-ть опр-я - 60 МЕ/мл.)
УВО 14
Терапия окончена после 6мес. "-"
Ledipasvir+Sofosbuvir (Novisof-L) Индия
Ген: 1. F-0. в.н. 5,6х10*4
ПЦР: 10.08.2017 "-" Инвитро (Чув-ть опр-я - 60 )
31.08.2017 "-" Поликлиника (Чув-ть 200)
08.09.2017 "-" Инвитро ( Чув-ть опр-я- 15 МЕ/мл.)
ПВТ окончена 17.10.2017г.
20.01.2018 "-" Инвитро (Чув-ть опр-я - 60 МЕ/мл.)
УВО 14
Терапия окончена после 6мес. "-"
- ирина1962
- Бывалый
- Сообщения: 23387
- Зарегистрирован: 02 апр 2016 15:11
- Пол: ♀
- Гепатит: С ушел в минус
- Фиброз: F3
- Генотип: 1
- Город: Самара
- Благодарил (а): 4358 раз
- Поблагодарили: 6536 раз
Re: НУЖЕН СОВЕТ Терапия kettaria.26.07.2017
kettaria
Я тоже ничего не ощущала! Это же здОрово!!!!
Я тоже ничего не ощущала! Это же здОрово!!!!
Старт 19.04.16 Sofab LP- (Соф+лед) 12 нед F3 11,5 кПа. 1.11.17 уже F1 6,8кПа
Моя тема
ПЦР