В + С=цирроз

kargyraa · Сообщение **kargyraa** » 31 авг 2018 14:29

Брюнетка777, не так всё страшно: у Вашего мужа Б задавила два других вируса, от которых остались только антитела.
У мужа HBe-негативный ВГВ - это более мягкая форма ВГВ, однако вирусная нагрузка огромна - 20 800 000 МЕ/мл. По протоколу рекомендуется начинать долгосрочную поддерживающую терапию ВГВ, а вот стоит ли это делать с учётом наличия антител к Дельте - вопрос. Просто при подавлении вирусной нагрузки Бешки может реактивироваться Дельта, а это хуже, чем оставить всё как есть. С ВГС всё проще всего - тут наиболее вероятно самоизлечение, после которого никакая реактивация невозможна.
Для выбора дальнейшей тактики нужны биохимия и определение степени фиброза. Всем неинфицированным Бешкой домочадцам срочно пройти проверку на защитные антитела anti-HBs и при anti-HBs<10 МЕ/л делать ВГВ-вакцинацию!

Брюнетка777

Спасибо!
Мы стоим в листе ожидания на трансплантацию печени.
Возможно ли, что после пересадки, вирусы совсем исчезнут из организма?

kargyraa · Сообщение **kargyraa** » 31 авг 2018 14:35

Брюнетка777 писал(а): ↑31 авг 2018 14:32 Возможно ли, что после пересадки, вирусы совсем исчезнут из организма?

ВГС и так нет - одни антитела.
ВГВ останется и после пересадки с неясными перспективами сожительства с Дельтой: после трансплантации назначают иммунодепрессанты, а подавленный иммунитет - это фактор риска реактивации Дельты.
Надо смотреть на динамику вирусной нагрузки по гепатитам после пересадки и в зависимости от результатов принимать дальнейшие решения.

dimitron · Сообщение **dimitron** » 31 авг 2018 16:06

Брюнетка777 писал(а): ↑31 авг 2018 14:32 Мы стоим в листе ожидания на трансплантацию печени

мы тут все стоим но ее делают 1человеку из 1000

Гепатит С у вас никуда не делся, хоть ДНК и не определяется но вирус затаился в печени.
У меня была точно такая же ситуация Гепатит С который был в разных количествах 10 лет, неожиданно исчез после заражения гепатитом B
и как только тенофовир подавил гепатит B то произошла активация АЛТ АСТ - 400

и я начал лечение СофДак , после лечения АЛТ 17

Костян40

kargyraa писал(а): ↑31 авг 2018 14:35 ВГВ останется и после пересадки с неясными перспективами сожительства с Дельтой: после трансплантации назначают иммунодепрессанты, а подавленный иммунитет - это фактор риска реактивации Дельты.

Вот уже несколько человек тут отписывались об отсутствии НВV и НDV после трансплантации ( хотя к ней привели именно эти виды вируса). Одна из них Нина, ещё из Томска( ему вот ни так давно сделали пересадку)- ник не помню. А вот НСV, у кого был до трансплантации, после неё оставался.

MapaT · Сообщение **MapaT** » 31 авг 2018 19:06

Брюнетка777, Вам необходимо сейчас (немедленно) начинать прием аналогов нуклеоз(т)идов. Думаю, в Вашем случае - энтекавир (зависит от прошлого опыта ПВТ)

Брюнетка777 писал(а): ↑31 авг 2018 14:12 aHDсум +
aHDlgm +
РНКВГD -

Довольно странное сочетание маркёров. HDAb IgM (+), обычно эти антитела плюсуют при активном гепатите и коррелируют с гистологической активностью, что подразумевает наличие РНК и внутрипечёночную экспрессию HDAg. Скорее всего это ошибка..

kargyraa писал(а): ↑31 авг 2018 14:35 ВГВ останется и после пересадки с неясными перспективами сожительства с Дельтой: после трансплантации назначают иммунодепрессанты, а подавленный иммунитет - это фактор риска реактивации Дельты.

Как правило, при правильно проведенной профилактике (HBIG+ NUCs), вероятность рецидива HDV после трансплантации крайне не велик. Более того, оказалось, что выживаемость и долгосрочный курс у таких пациентов лучше, в сравнении с остальными. Маркёры репликации HDV быстро сходят на нет, в отсутствии продуктивной инфекции HBV, и так происходит даже в случае, когда не вводится HBIG, так было и у lis7667 в том числе (см. ниже).

Сначала наведите справки, достаточно литературы по данной теме.

Костян40 писал(а): ↑31 авг 2018 18:49 Одна из них Нина, ещё из Томска( ему вот ни так давно сделали пересадку)- ник не помню.

lis7667 - в таблице статистики он есть: viewtopic.php?p=1429169#p1429169 (со дня на день я ее обновлю).
Сейчас у него все в порядке, РНК вируса не обнаружена.

Костян40

MapaT писал(а): ↑31 авг 2018 19:06 lis7667 - в таблице статистики он есть: viewtopic.php?p=1429169#p1429169 (со дня на день я ее обновлю).
Сейчас у него все в порядке, РНК вируса не обнаружена.

Марат спасибо

MapaT писал(а): ↑31 авг 2018 19:06 Сначала наведите справки, достаточно литературы по данной теме.

Chelentano2018

Проводите больше времени с любыми людьми. Это помогает.

Брюнетка777

Всем огромное спасибо за разъяснения!

Трансплантологи нам сказали, что пересадку необходимо будет делать с применением такого лекарства как АНТИГЕП (его будут вводить во время операции в большом количестве).
Теперь врачи говорят, что оно нам в принципе и не нужно и пересадку можно делать и так (на фоне принимаемого на данный момент нами ТЕНОФОВИРА).

Именно этот момент меня и смущает....

kargyraa · Сообщение **kargyraa** » 03 сен 2018 21:20

Брюнетка777 писал(а): ↑03 сен 2018 15:52 Трансплантологи нам сказали, что пересадку необходимо будет делать с применением такого лекарства как АНТИГЕП (его будут вводить во время операции в большом количестве).

Антигеп - это HBIG, он же ВГВ-иммуноглобулин.
Действительно, есть данные, что возможно достичь функционального излечения ВГВ (ремиссии по HBsAg) с вероятностью до 97% при использовании схемы трансплантация печени + нюк (тенофовир либо энтекавир) + HBIG.

Брюнетка777 писал(а): ↑03 сен 2018 15:52 Теперь врачи говорят, что оно нам в принципе и не нужно и пересадку можно делать и так (на фоне принимаемого на данный момент нами ТЕНОФОВИРА).

По протоколу AASLD для трансплантации печени больным ВГВ допускается монотерапия нюками, но прямо указано, в каких случаях:

нет денег на иммуноглобулин
нет ВИЧ или Дельты
вирусная нагрузка по ВГВ <100 МЕ/мл

У Вашего мужа есть Дельта и ВН=20 800 000 МЕ/мл, так что даже не думайте слушать врачей-убийц, убеждающих Вас в отсутствии необходимости в Антигепе! У врачей-убийц одна цель - сэкономить деньги Минздрава РФ на иммуноглобулине. Не сможете выбить Антигеп за госсчёт - покупайте за свой.
В России более нет бесплатного здравоохранения: элементарный общий наркоз стоит 6000 ₽, а от бесплатного общего наркоза гарантирован недетский "приход" на целые сутки. От инструкций Минздрава РФ по проведению оперативных вмешательств волосы встают дыбом: в них ради экономии допускается увечить больного. Потому у меня есть веские основания называть таких врачей убийцами.

По протоколу AASLD тенофовир начинают принимать загодя до трансплантации с таким расчётом, чтоб, в идеале, перед самой трансплантацией достичь ВН<100 МЕ/мл. После трансплантации печени тенофовир продолжают принимать долговременно, однако при этом первые 5-7 дней после трансплантации приём тенофовира в ОБЯЗАТЕЛЬНОМ порядке дополняют ВГВ-иммуноглобулином.