Интересные моменты...
При хроническом гепатите С вместо БИОПСИИ печени следует использовать неинвазивные методы для оценки тяжести заболевания печени до начала терапии!!
(для Костика...
)
In chronic hepatitis C, non-invasive methods should be used instead of liver biopsy to assess liver disease severity prior to therapy.
... и далее..
Liver stiffness measurement can be used to assess liver fibrosis and the presence of portal hypertension in patients with chronic hepatitis C. Consideration must be given to factors that may adversely affect its performance, such as obesity, high ALT levels, or post-prandial testing. Well-established panels of fibrosis biomarkers can also be applied. Both liver stiffness measurement and biomarkers perform well in the identification of cirrhosis or no fibrosis, but they perform less well in resolving intermediate degrees of fibrosis.41 Cut-offs used with common non-invasive markers to establish the different stages of fibrosis in patients with chronic hepatitis C prior to therapy are shown in Table 2.[42], [43], [44], [45], [46], [47] In low- and middle-income countries, as well as in settings where treatment expands outside of specialty clinics, aspartate aminotransferase to platelet ratio index (APRI) and fibrosis-4 (FIB-4) are generally available, simple and cheap, and the information they provide is reliable. Notably, non-invasive tools should not be used to assess the fibrosis stage after therapy, as they are unreliable in this setting.
...
Измерение жесткости печени может быть использовано для оценки фиброза печени и наличия портальной гипертензии у пациентов с хроническим гепатитом С. Следует учитывать факторы, которые могут отрицательно повлиять на его эффективность, такие как ожирение, высокие уровни АЛТ... Также могут быть применены хорошо зарекомендовавшие себя панели биомаркеров фиброза. Как измерение жесткости печени, так и биомаркеры хорошо работают при идентификации цирроза или фиброза, но они менее эффективны при разрешении промежуточных степеней фиброза.
... В странах с низким и средним уровнем дохода, а также в местах, где лечение расширяется за пределами специализированных клиник, соотношение аспартатаминотрансферазы и тромбоцитов индекс (АПРИ) и фиброз-4 (FIB-4), как правило, доступны, простые и дешевые, а информация, которую они предоставляют, является надежной.
Примечательно, что неинвазивные инструменты не должны использоваться для оценки стадии фиброза после терапии, поскольку в этой ситуации они ненадежны!!! 
2145
итоги...
