Гепатит В.,Ф4., начата терапия Тенофовир+ПегАльтевир

kriosan · Сообщение **kriosan** » 25 дек 2019 15:06

гурман писал(а): ↑25 дек 2019 07:29проблема

Да не проблема это. Биллик ушел - хорошо, лучше меньше чем больше. С желтоватой кожей вазе стрёмно ходить)

beachman · Сообщение **beachman** » 25 дек 2019 16:03

гурман писал(а): ↑25 дек 2019 07:29 Билирубин общий был сначала повышен до 30 при диапозоне (8,5-20,5) а потом стал 16,17,20, 2 декабря сдал анализ был 8,6 на краю минимума, а 20 декабря стал 7,3 меньше минимальной границе.

Когда билирубин резко падает, говорят что нужно ждать повышения либидо.

гурман · Сообщение **гурман** » 13 фев 2020 12:39

Здравствуйте. Помогите !!! разобраться, то ли лечение не подействовало то ли что? Закончена терапия пегальтевира в декабре 2019г. всю терапию принимал еще и тенофовир и сейчас продолжаю пить тенофовир.
Динамика анализов такая:
Вирус гепатита В количество ДНК
- 2,5*10в7мл/мл - сентябрь 2018г. - начал принимать тенофовир
- 9,8*10в4 мл/мл- декабрь 2018г.
- 1,3*10в4 мл/мл- март 2019г.- с февраля колим ПегАльтевир
- 2,7*10в2 мл/мл- май 2019г.
- <10в2 мл/мл- июль 2019г.
- не обнаружен - октябрь 2019г.
- обнаружен качествен.- декабрь 2019г.
- 3,0*10в2 мл/мл - февраль 2020 год и 1,4*10в3 коп./мл.
почему вирус вернулся? при последнем посещении врача, врач сказал, если вирус вырос то будем менять тенофовир на бараклюб. А разве можно?
Еще в начале лечения HBeAg-обнаружен; сейчас не обнаружен, это хорошо?
HBsAg(кол)ме/мл - 15133,69 -декабрь 2018г. ; 9561,30- июль 2019г.; 4437,9 декабрь 2019г.

Анаболик

гурман, по моему́ скромному мнению, наиболее вероятная причина- некачественный/ просроченный/фальсифицированный тенофовир. Резистентность к тенофовиру встречается крайне редко.

гурман · Сообщение **гурман** » 13 фев 2020 13:17

А что делать, мне его бесплатно выдают! и я же не выясню качественный он или нет... И сначала мне выдавали Тенофовир фирмы Биокад у меня на нем нагрузка с 7 степени до 4 упала за 2 мес., а весь 2019 год выдавали Вирфотен(тенофовир) фирмы фармасинтез.

beachman · Сообщение **beachman** » 13 фев 2020 13:32

Ваш врач зря подключил пегАльтевир. От него видно вирус закалился. При Hbe в плюсе, надо тенофовир дольше пить чтобы ДНК в минус ушел, чем когда Hbe минус. Но то что Hbe ушел в минус - это хорошо ! Вы должны понять, что всё это время вирус никуда не уходил, HBsAg в плюсе. Просто его стало меньше, потом совсем мало, а теперь мало. Главное, чтобы печень не распадалась. Какие у Вас АЛТ АСТ ? Я бы продолжал дальше пить тенофовир, другого ничего не остается. Энтекавир слабее чем тенофовир. Вряд ли он лучше тенофовира поможет.
Вообщем Вам неправильно назначили лечение. Надо было начинать с энтекавира, и через год если ДНК не ушел бы в минус, переходить на тенофовир. И никаких пегов !

kriosan · Сообщение **kriosan** » 13 фев 2020 13:59

Нужен Очень Веский повод, чтобы прыгнуть в этой ситуации с тенофовира на энтекавир.

Я бы рассматривал возможность временного увеличения дозировки тенофовира.

Зачем прыгать, и рисковать появлением резистивности к тенофовиру у вируса? Вы понимаете, если заработаете резистивность к тенофовиру - энтекавир будет прям вот ваще последней надеждой?

Тенофовир сильный препарат. Стоит думаю увеличить дозировку временно и смотреть динамику оперативно. И в самом крайнем случае менять препарат

гурман · Сообщение **гурман** » 13 фев 2020 14:01

А что скажите, про то чтобы с тенофовира на бараклюд? Последние анализы в конце декабря сдавал АЛТ 75 Аст 47, все остальные в норме белки,билирубин, лейкоциты и тромбоциты приходят в норму после интефероновой терапии

kriosan · Сообщение **kriosan** » 13 фев 2020 14:01

Вероятность появления резистивности увеличивается при прекращении приема лекарства. Это ответственный шаг.

kriosan · Сообщение **kriosan** » 13 фев 2020 14:04

гурман писал(а): ↑13 фев 2020 14:01 про то чтобы с тенофовира на бараклюд?

Хозяин - барин. Но нужно все взвесить. Риск только один - резистивность к тенофовиру, и невозможность к нему вернуться. Или скорое появление резистивночти, при возвращении к тенофовиру.

После неудачи на тенофовире, скорее всего дозировка энтекавира будет двойная - 1мг.

гурман · Сообщение **гурман** » 13 фев 2020 14:05

А вообще возможно увеличить дозировку тенофовира ?

kriosan · Сообщение **kriosan** » 13 фев 2020 14:09

Хотя почему вирус на тенофовире вышел в плюс?... Может тенофовир палёный? Вероятность этого крайне низкая.

Но возможны колебания кстати. На форуме уже где то видел, что на ПВТ на нюках вирус вирус прыгал. Но в итоге уходил в минус потом.

Попробуй сдай ПЦР ДНК повторно через месяц, м?

ajrat · Сообщение **ajrat** » 13 фев 2020 14:12

гурман, У Юрича была вроде такая ситуация.Не помню тема как называется.Поищите почитайте.

kriosan · Сообщение **kriosan** » 13 фев 2020 14:13

гурман писал(а): ↑13 фев 2020 14:05 А вообще возможно увеличить дозировку тенофовира ?

Лучше спроси у врача. По аналогии с энтекавиром - да, есть дозировка 0.5 и 1. Удвоенная дозировка - при тяжёлых поражениях печени, при неудачных прошлых терапиях на ламивудине (к примеру). И встречал практику, что при очень большой вирусной нагрузке терапию начинают с 1мг, и через пол года переходят на 0.5.

Я на энтекавире - мне он ближе, про тенофовир не читал много

Анаболик

гурман, по моему́ скромному мнению, хорошо бы закупить за свой счёт месяца на 3 заведомо качественный препарат и посмотреть что будет.
Про увеличение дозировки TDF и 1мг энтекавира- пруфы можно? Звучит несколько бредово