B-объясните на сколько все серьезно

ajrat · Сообщение **ajrat** » 20 май 2020 15:18

smilla писал(а): ↑20 май 2020 15:14 Это в корне меняет дело... Но по-азербайджански я тоже не копенгаген

стыд и срам

.Сколько времени потеряно на самоизоляции впустую

smilla · Сообщение **smilla** » 20 май 2020 15:28

VadSo писал(а): ↑20 май 2020 15:15 странно что я впервые сдаю на выявление австралийца.

А что бы это для вас изменило? Еще раз - нуки на HBsAg не влияют.
Вы спрашивали

VadSo писал(а): ↑20 май 2020 08:21 можно ли снизить дозу или принимать через день? прописывали ли врачи такие рекомендации?

Вот эти вопросы и задайте Алхазову, если не пройдя и полугода терапии вам уже не сидится ровно.
Про замену Veforix 245 gr тоже у него спросите, или здесь вам подскажут ребята, кто на терапии. Но для этого напишите, на что хотите менять, что у вас можно покупать без проблем.

smilla · Сообщение **smilla** » 20 май 2020 15:30

ajrat писал(а): ↑20 май 2020 15:18 стыд и срам .Сколько времени потеряно на самоизоляции впустую

Стыдюсь и срамлюсь. Но не впустую - в свободное время, которого мало, мусолю мою Италию

ajrat · Сообщение **ajrat** » 20 май 2020 15:31

smilla писал(а): ↑20 май 2020 15:30 мусолю мою Италию

Нечего ее мусолить.Там рассадник "короны".

smilla · Сообщение **smilla** » 20 май 2020 15:32

ajrat, я дистанционно

Vitek · Сообщение **Vitek** » 20 май 2020 16:26

VadSo, если исходить из критериев для начала терапии и ее целей - нормализации АЛТ, подавления репликации, остановки прогрессирования фиброза - то начинать ее, возможно, вам и не стоило, т.к. все это было в норме.

Насчет отмены см.:

"12.5. Пациентам с ХВГВ НА назначают на длительный период.
Критерии для отмены НА у пациентов с ХВГВ:
- у пациентов с HBe-позитивным ХВГВ – достижение HBe-сероконверсии и отсутствие ДНК ВГВ в крови на протяжении 12 месяцев с момента достижения HBe-сероконверсии. Пациенты данной категории находятся в диспансерной группе учета. После достижения HBe-сероконверсии каждые 12 месяцев определяют HBsAg в крови. HBe-сероконверсия в дальнейшем может иметь обратимый характер;
- у пациентов с HBeAg-негативным ХВГВ – отсутствие в крови ДНК ВГВ не менее 3 лет на фоне проводимого противовирусного лечения НА. Пациенты данной категории находятся в диспансерной группе учета;
- у пациентов с HBeAg-позитивным и HBeAg-негативным ХВГВ – исчезновение HBsAg в крови (независимо от наличия или отсутствия anti-HBs)."

Получается, что единственный критерий "быстрой" отмены терапии - исчезновение HBsAg, но это происходит редко (см. ниже). В противном случае терапия должна продолжаться не менее года (для HBe-позитивных) или не менее трех лет (для HBe-негативных), см. критерии выше. Вам нужно уточнить значения маркеров HBeAg и anti-HBeAg до терапии и сейчас.

Подавление репликации вируса на терапии происходит в более чем 90% случаев;
HBe-сероконверсия - примерно в 50%;
исчезновение HBsAg - примерно в 10%;
появление anti-HBs - примерно в 8%.

VadSo · Сообщение **VadSo** » 20 май 2020 17:10

Vitek коротко:
в моем случаи должен проходить минимум 1 год терапии?
просто все что вы описали .. я долек от этого всего. много не ясного, т.к. не изучал и возможно не хочу изучать свой вирус)

Vitek · Сообщение **Vitek** » 20 май 2020 18:24

VadSo писал(а): ↑20 май 2020 17:10 в моем случаи должен проходить минимум 1 год терапии?

Зависит от статуса по HBeAg, но, в любом случае, не менее года...
Но это должен решать только врач!

VadSo писал(а): ↑20 май 2020 17:10 просто все что вы описали .. я долек от этого всего. много не ясного, т.к. не изучал и возможно не хочу изучать свой вирус)

лучше самому вникнуть в тему, т.к. врачи бывают разные...

smilla · Сообщение **smilla** » 20 май 2020 21:06

Vitek писал(а): ↑20 май 2020 18:24 Зависит от статуса по HBeAg,

Какой там статус?... ТС в 2015-2016 году пил больше года бараклюд, сейчас у него HBeAg наверняка в минусе, и к гадалке не ходи (в лабу-то сходить можно ради любопытства). А какой у него был статус до лечения, уже не узнаешь. Но, на мой взгляд, и тогда у него е-антиген был отрицательным. Так что по-хорошему нужно лечиться минимум три года, а потом уж думать о прекращении. И то не факт, что не вернется - вернулся же у ТС после года лечения и 4-х лет перерыва. Может, на форуме и были примеры удачного прекращения лечения без последующего возврата. Я такого не помню.

Vitek · Сообщение **Vitek** » 20 май 2020 21:27

smilla писал(а): ↑20 май 2020 21:06 Какой там статус?... ТС в 2015-2016 году пил больше года бараклюд, сейчас у него HBeAg наверняка в минусе, и к гадалке не ходи (в лабу-то сходить можно ради любопытства). А какой у него был статус до лечения, уже не узнаешь. Но, на мой взгляд, и тогда у него е-антиген был отрицательным. Так что по-хорошему нужно лечиться минимум три года, а потом уж думать о прекращении.

Возможно, у ТС все-таки есть результаты/история анализов по е-антигену. По крайней мере, спросить стоило.

smilla · Сообщение **smilla** » 20 май 2020 21:36

Vitek писал(а): ↑20 май 2020 21:27 По крайней мере, спросить стоило.

Спроси.
С его врачом вряд ли был такой анализ. Тема небольшая, почитай с самого начала.

Анаболик

по моему́ скромному мнению, так как тс начинал лечение без должных на то показаний, то и стандартные критерии прерывания терапии к его случаю не совсем применимы. В рекомендациях подобная ситуация не прописана.Учитывая его Ф0 и отсутствие риска получить резистентность к тенофовиру, думаю, не будет больших рисков в отмене тенофовира. Естественно, при последующем тщательном наблюдении и возобновлении лечения в случае реактивации(реактивации в смысле достижения критериев по нагрузке и биохимии, при которых лечение показано).
Или же не метаться из стороны в сторону и продолжать спокойно принимать одну таблетку в день и жить нормальной жизнью. В этом случае неплохо было бы рассмотреть переход на TAF, если он доступен в регионе ТС.

Vitek · Сообщение **Vitek** » 20 май 2020 22:11

smilla писал(а): ↑20 май 2020 21:36 С его врачом вряд ли был такой анализ. Тема небольшая, почитай с самого начала.
муж

Достоверно это неизвестно.
Но если данных нет, то я бы, наверное, тоже не рискнул бросать. Но тут не совсем "стандартная" ситуация, может, у того же Алхазова есть какое-то свое видение, раз допускает отмену.

smilla · Сообщение **smilla** » 21 май 2020 00:00

Анаболик, конечно, ситуация не стандартная. Можно еще раз попробовать отменить - все-таки четыре года он продержался. Если трансы с нагрузкой через какое-то время не подскочат, то и хорошо, порадуемся за человека.

Vitek писал(а): ↑20 май 2020 22:11 может, у того же Алхазова есть какое-то свое видение, раз допускает отмену.

ТС еще две недели назад договаривался с ним о встрече. Может, уже и был у него.
Все-таки у ТС так хорошо понизился антиген на терапии. Есть шанс, что при продолжении он уйдет в ноль. Ну, тут дело такое, хозяйское, пусть решает со своими докторами.

VadSo · Сообщение **VadSo** » 31 май 2020 11:15

Добрый день,
вчера был у Юсифа Алхазова.
сдал параллельно там еще один анализ на HBeAb и HBeAg
HBeAb - позитив
HBeAg - негатив.

Объяснил что негатив из-за проходящей лечение, исходя нагрузки.
Проговорил еще раз что не стоило начинать лечение, так как курс лечение не может быть 3-х месячным.
Также прокомментировал, что могу остановить лечение но сдайте через 3 месяца еще раз анализы, но лучше конечно чтоб я пропил весь курс годичный.
Я задал вопрос, если HBsAg уйдет в негатив, то есть ли вероятность что HBeAb также уйдет в негатив, он ответил что такого не встречал.