valera, нет, ну это я понимаю...было бы что лечить как говорится...
Я про другое немного..
Вот гепатит ц или б... Живёт в печени, видно его (или обнаруживают) в крови. Если кровь почистить, он все равно в печени останется, и со временем также в крови появится... И вот пересадка. Здоровая печень попадает туда, где есть вирус. Кровь. И после пересадки понятное дело нужно ц лечить, иначе он её съест быстрее чем надо. А про б пишут, что можно вообще избавится при помощи тех препаратов, которые после пересадки назначают. Почему тогда сразу их не назначить? Когда печенка ещё своя, и к примеру ф2.. А назначают только бараклюд или ещё что-то, для подавления вируса...
Простите, что немного сбито...
Тем более вирус гепатита б живет во всех тканях в том числе и в костном мозге. Конечно хотелось бы надеятся что он был бы полностью уничтожен. Это шанс для многих людей кто может себе позволить родственную трансплантацию .
И все-таки хорошо когда за спиной много глупостей. И ни одной подлости.
des
Иммунноглобулины используют вне пересадки в случаи контакта с зараженными...Например в хирургии,профилактически...В лечении они себя не зарекомендовали.Нельзя упускать из виду его высокую стоимость,боцек отдыхает...
2014г.-трансплантация печени
15.04.15г-3 ПВТ(ЕгоСоф,КитДак,Копегус 1200) С 19.06.15г-СофоСимоДак. С 15.08.15г СофоДак
РНК колич.67млн.М.Е.-Старт.УВО 100...)))))
так значит, получается есть от Б лекарство..
по всему, что можно в интернете почитать - Б не лечится. можно на какое-то время подавить вирус теми-же пегами, или бараклюдом. а потом он все равно вылазит. а вот после пересадки, если теми иммунноглобулинами - можно избавится... я одно понять не могу... почему до пересадки его тогда не использует никто, если Б проходит совсем... наверное лучше при своей печенке избавится, нежели цирроза ждать, потом пересадки, а потом избавления теми же иммунноглобулинами... дорого ,понятное дело... тут у кого-то и на альтевир денег нету... сейчас и жить дорого... но если это избавляет, я думаю кто-то бы это уже попробовал...
des
если я пральна поняла то иммуноглобулин действует в экстренных случаях. Тоесть когда хронь - уже поздно им лечить - поэтому и не лечат всех нас. Правда пообщавшись в МОНИКАх ев счет иммуноглобулмна перед родами - мне сказали что результат от него 5% положительтности к прививке. Тоесть туфта - не знаю чему верить.
Диагноз - март 2011 с тех пор
HbsAg +, HbeAg -, AntiHbe +, ПЦР (кач/колич) -/-, биохимия норма
Сдаюсь апрель/октябрь ежегодно.
des писал(а):Товарищи...
Я одного понять не могу...
Как, если вирус после пересадки остается его убить можно, как говорилось выше...
А когда своя печень - нельзя...
Оюъясните, кто понимает...
С таким же успехом наверное можно теже лекарства при своей печени прокапать, пропить и все...
С кровью то он полюбому в печень попадает...в новую.
Или от того, что кол-во маленькое, его убить можно?
я думаю дело в том, что в печени больного гепВ много зараженных вирусом клеток и т.к. гепВ это днк вирус, "повыдергивать" его из клеток невозможно.
у тех же кто прошел трансплантацию, новая печень здорова, и для того что бы вирус из других тканей организма не попал и не прижился в новых гепатоцитах, применяют иммуноглобулин. Потому то, наверное, шансы повышаются на выработку достаточного количества антител(антиHBs).
Трансплантация печени при ЦП НBV-этиологии
В большинстве трансплантационных центров активная инфекция при ЦП HBV-этиологии является противопоказанием для выполнения хирургического вмешательства ввиду высокого риска ее возврата с быстрым развитием цирроза печеночного трансплантата и его потери. В то же время при фульминантной печеночной недостаточности и при сочетании цирроза и гепатоцеллюлярного рака репликация вируса не является противопоказанием для пересадки печени.
В соответствии с международными рекомендациями 2000 г. высокой вирусной нагрузкой является уровень репликации HBV ДНК >20 000 МЕ/мл (>105 копий/мл). Без проведения профилактики инфицирования печеночного трансплантата вирусом гепатита В реинфекция пересаженного материала развивается в 80% случаев после операции, что на фоне иммуносупрессии сопровождается высокой частотой потери трансплантата, особенно при HBeAg-положительном гепатите.
Дотрансплантационное ведение пациентов с ЦП HBV-этиологии
Все пациенты с ЦП HBV-этиологии в дотрансплантационном периоде должны получать ПВТ аналогами нуклеози(ти)дов, целью которой является прекращение репликации вируса (или как минимум снижение до <105 копий/мл). Это позволяет в дальнейшем (в интра- и послеоперационном периодах) с успехом применить стратегию профилактики инфицирования пересаженной печени вирусом гепатита В и увеличить срок выживания трансплантата и реципиента.
Аналоги нуклеози(ти)дов не вызывают выраженных побочных реакций, их назначают в стандартных дозах, при этом следует учитывать наличие или отсутствие у пациента мутантных штаммов вируса гепатита B, а также HBe-статус. Необходимо принимать во внимание наличие перекрестной устойчивости YMDD мутантных штаммов HBV к ламивудину и телбивудину.
Основными препаратами для противовирусной монотерапии при HBV-инфекции являются ламивудин и энтекавир. Эти препараты назначаются вплоть до трансплантации независимо от прекращения репликации HBV ДНК.
Стандартная доза ламивудина – 100 мг/сут, энтекавира – 0,5 мг/сут (1 мг/сут если ранее проводилась терапия ламивудином). Дозы должны корректироваться при снижении клубочковой фильтрации ниже 50 мл/ мин.
Вирусологический контроль эффективности лечения следует проводить каждые 3 мес.
Большинство пациентов с сопутствующей инфекцией вирусом гепатита D не нуждается в назначении аналогов нуклеози(ти)дов, поскольку HDV является супрессирующим для вируса гепатита В. Так, при наличии репликации вируса гепатита D репликация HBV бывает подавлена.
Однако у таких пациентов необходимо регулярное вирусологическое исследование (определение ДНК HBV каждые 3 мес) с индивидуальным решением вопроса о терапии аналогами нуклеози(ти)дов.
Профилактика инфицирования печеночного трансплантата вирусом гепатита В в интра- и послеоперационном периодах
Во время агепатического периода трансплантации печени пациентам вводится 10 000 МЕ иммуноглобулина человека против гепатита В (HB Ig). В течение 7 дней после операции внутривенно вводится по 2000 МЕ HB Ig ежедневно.
В последующем назначается по 2000 ЕД 2 раза в месяц на протяжении 12 мес. Одновременно в течение 12–24 мес продолжается прием аналогов нуклеози(ти)дов.
Вирусологический контроль проводится 1 раз в 3 мес, уровень анти-HBs в течение первых 12 нед исследуется еженедельно, затем – 1 раз в 2 нед (для определения последующей дозы введения HB Ig) вплоть до окончания его применения. Доза HB Ig должна корригироваться в течение лечения.
Считается, что на 1-й неделе терапии уровень анти-HBs должен быть не ниже 500 МЕ/мл, со 2-й по 12-ю – 250 Ме/мл, после 12-й недели поддерживаться на уровне 100 МЕ/мл.
Применение HB Ig в сочетании с аналогами нуклеозидов позволяет снизить частоту реинфекции до 2–10% и добиться 5-летней продолжительности жизни реципиентов в 80% случаев.
Лимитирующим фактором такого лечения является высокая стоимость HB Ig.
Профилактика инфицирования печеночного трансплантата у пациентов с фульминантным гепатитом В не требуется.
В случае возврата инфекции HBV после трансплантации (выявление HBsAg, ДНК HBV) показана длительная (пожизненная?) терапия аналогами нуклеози(ти)дов. При развитии возвратной инфекции, обусловленной YMDD-мутантным штаммом вируса, препаратом выбора становится энтекавир в дозе 1,0 мг/сут.
Лечение аналогами нуклеозидов при HBeAg-позитивном хроническом гепатите продолжается до 6 мес после HBeAg сероконверсии, при HBeAg-негативном – до момента исчезновения HBsAg.
Профилактика и лечение de novo HBV-инфекции при трансплантации печени
Опасность de novo HBV-инфекции при назначении компонентов крови, а также при трансплантации солидных органов (кроме печени) от анти-HBc-позитивных доноров составляет от 0 до 13%. В случае пересадки печени эта вероятность возрастает до 75%.
При трансплантации печени от анти-HBc-позитивного донора HBV-серонегативному реципиенту показано назначение противовирусной терапии аналогами нуклеози(ти)дов. Длительность терапии составляет не менее 12 мес. Необходимость назначения HB Ig до сих пор остается неясной.
геп В+Д,цирроз класса А,-бараклюд с1июня2012 по 7ноября2014.терапия прервана.
1апреля2023 анти HbsAg.подтвержден ,лечу цирроз
всем приветик мои дорогие друзья , спасибо за пожелания и поздравления!!! Очень приятно видить всех вас у себя на строничке!!!
Разрешите вас поздравить с наступающим Новым годом и посветить вам стишок...:)))))
Вот уходит старый год!
Пусть с собой он заберёт
Все невзгоды и печали,
Секс, в котором не кончали,
И скрипучие кровати,
Головную боль не кстати,
И другие виды боли....что не оставляли вас в покое!!!
Тараканов, что на кухне,
Искры, что уже потухли,
Дятлов, тех что нас долбают
Пусть с собою забирает!
Весь уходит старый год,
Ну и хрен с ним пусть идёт!!!
Пусть Новый Год в ваш дом придёт
Не только с брызгами "Шампаня",
С любовью, счастьем, озорством,
Ну и конечно же с деньгами!
С наступающим еще раз , люблю целую ! Здоровья ВАМ всем!!!!
А завтра решится моя судьба где я буду в эту Новогоднию ночь....и все праздники...!
после пересадки пью бараклюд 0, 5 !
жизнь прекрасна вирусов нет!
Господь дает силы, когда их нет. Дает
надежду, когда ее нету. Он дает все, когда ты
думаешь, что все потеряно..
Спокойных хороших новогодних праздников тебе Сашуля!
Тебе и сестричке,маме здоровья и счастья!
Пусть Новый Год волшебной сказкой
В ваш дом тихонечко войдет,
И счастье, радость, доброту и ласку
Вам в дар с собою принесет!
Дайте человеку цель, ради которой стоит жить, и он сможет выжить в любой ситуации.Гёте
с 2.09.по 26.11. ледипасвир + софосбувир. твердый минус после лечения
2136
Мои журналы
но если это избавляет, я думаю кто-то бы это уже попробовал...
, с Наступающим, тебя [url=http://smayliki.ru/smilie-388927239.html][img]http://s4.rimg.info/c5f307f1611eda6b31c4c28b32e1fa99.gif[/img][/url]
,лечу цирроз
