Репликативный гепатит В

[samantal]

Новость дает кой какие надежды, смущает, что это Азия и 50%, хочется скажем 95%. Гепатит в Азии отличается от нашего интересно?

[e2e4]

Помнится еще ТяниТолкай упоминала, что неопределенно долго не значит пожизненно. Сейчас эти слова обрели какую то конкретику. Единственно, что немного не дает покоя, если после перерыва нагрузка снова покатит вверх и придется вернуться на терапию, как АН себя поведут. Будут столь же эффективны. По тенофовиру вроде как не должно быть проблем, да?

[MapaT]

По идее да, у него вроде как выше ген.барьер к резистентности

[Геннадий82]

Я всё равно уверен в правильности выбора Тенофовира как более надёжно подавляющего ПЦР и следовательно имеющим большие шансы на:
1. Достижение неопределяемого ПЦР в течение нескольких лет и прерывание терапии
2. Устойчивое подавление вируса после терапии (ДНК<20000МЕ)
3. Возможность беспроблемного возврата на ПВТ, если с пунктом 2 не повезло
по моему́ скромному мнению.

[Михаил84]

Генадий при приеме кислот(урсо) стоит периодически проверять желудок раз в год.
Как думаете где в наших пенатах стоит это сделать, без опасности поймать агента или прочую хеликобактер?

[Геннадий82]

Не знаю, не глотал трубку и пока не планирую. Хотя это тоже неправильно.

[samantal]

Геннадий, но Бараклюд тоже дает результаты для прекращения ПВТ и в случае неудачи, а так же если через период придется делать возврат на ПВТ АН остается даже выбор, а именно если было 0,5 доза бараклюда, пробовать 1мг.А главное, есть в запасе еще препарат, это тенофовир, считаю неплохо иметь препарат в запасе, который ранее не использовался. Интересно, если в Азии это практикуют, то у нас как будто только Алхазов дает рекомендации на прерывание ПВТ.Не понимаю врачей, кто изначально настраивает на пожизненный прием, у больных ведь в голове, что угодно откладывается, только не то, что нужно.Вот ведь только появлялся на форуме участник, который с 2008г на бараклюде, показатели позволяют сделать перерыв, но пишет "боязно" и доктор его поддерживает, коли рекомендует перейти на бесплатный тенофовир.Вот вам и протоколы.... Может в будущем будут перемены в лучшую сторону? Может повезет, еще к АН что нибудь добавят из нового, ведь должно что то появится из препаратов, чтобы надежнее прерывать АН.

[samantal]

Генадий при приеме кислот(урсо) стоит периодически проверять желудок раз в год.
Как думаете где в наших пенатах стоит это сделать, без опасности поймать агента или прочую хеликобактер?

А не проще пропивать раз в год париет или что то подобное, если дело только в кислоте , конечно.

[Михаил84]

Генадий при приеме кислот(урсо) стоит периодически проверять желудок раз в год.
Как думаете где в наших пенатах стоит это сделать, без опасности поймать агента или прочую хеликобактер?

А не проще пропивать раз в год париет или что то подобное, если дело только в кислоте , конечно.

Насчет париет спрашивал у гастро, говорит без фгдс не могу нечего сказать.
Может и имеет смысл

[Геннадий82]

Геннадий, но Бараклюд тоже дает результаты для прекращения ПВТ и в случае неудачи, а так же если через период придется делать возврат на ПВТ АН остается даже выбор, а именно если было 0,5 доза бараклюда, пробовать 1мг.А главное, есть в запасе еще препарат, это тенофовир, считаю неплохо иметь препарат в запасе, который ранее не использовался. Интересно, если в Азии это практикуют, то у нас как будто только Алхазов дает рекомендации на прерывание ПВТ.

Моё сообщение о Тенофовире было адресовано тем, кто уже на Тенофовире, т.е. мне, е2е4 и т.д. Оно не касается тех, кто решил идти на Энтекавире

Интересно, если в Азии это практикуют, то у нас как будто только Алхазов дает рекомендации на прерывание ПВТ.

Как член EASL, он мог способствовать добавлению этого пункта в Рекомендации, или наоборот, заранее знал от кого-то из коллег, что в новых рекомендациях этот пункт будет. Поэтому и сказал той даме, чтобы её врач связался с ним по поводу прерывания ПВТ АН.

[e2e4]

Геннадий, а после отмены терапии и мониторинге вы бы когда задумались о возобновлении, при превышении порога ВН 20000 ме?
И все таки как альтернатива бросанию полтаблетки в день вы думаете это стремный вариант? А если при этом ДНК останется подавленным может и не бросать? Понимаю нам еще пить и пить Тен, но пофантазировать то можно.

[Геннадий82]

Я против полтаблетки. Если продолжать то на ТАФе. А что стремного чтобы бросить? АЛТ каждые 2 недели и ПЦР раз в месяц, потом реже.

[gopher60]

Позже продублирую в своей теме, а пока информация после "похода" в Гепцентр МОНИКИ :

1. Препарат первой линии - интерферон, а именно Пегасис. Но его давать не могут, нет средств на закупку.

При этом терапия гепатита С - Альгерон + Рибавирин.

Тогда вопрос - а почему тем же Альгероном не лечить гепатит В ?

Штоли он не очень подходит для гепатита В или как ?

И между прочим, тех, кто решил самостоятельно лечиться дженериками ингибиторов, не отговаривают, а очень даже морально поощряют !

2. Тем, кому терапия нужна (но при этом "случай не тяжелый"), начинают ПВТ с энтекавира.

Контроль HBV DNA и HBsAg количественно в день старта, через 1 месяц и через 2 месяца.

После 12 недель принимается решение о продолжении терапии.

3. Врачи считают, что риски побочек одинаковые, а проблемы с почками возможны только у тех, кто уже имеет ХПН.

Геннадий, не поддавайтесь на провокации ! Мои в том числе.

У Вас действительно были веские аргументы из двух вариантов выбрать именно тенофовир.

А вот пойти на бесплатном Пегасисе я бы рискнул, но это опять же индивидуально.

Чё-то меня плющит идти на вполне доступном Альгероне ! На словах все мы ОРЛЫ ...

В общем, все разговоры на тему правильности выбора Вам нужно решительно пресекать.

[Геннадий82]

В общем, все разговоры на тему правильности выбора Вам нужно решительно пресекать.

Я не раз говорил, что нельзя оглядываться назад, приняв решение.

О последних новостях, в понедельник сдал ПЦР в ИНВИТРО, у них самая лучшая чувствительность в городе (60МЕ кач, 100МЕ кол). Далее завязалась такая переписка:

Доброе утро!
Ваши результаты задерживаются, в связи с тем что б/м на пере постановке!
Как только результаты будут готовы, вам отправят на почту!

Добрый вечер!
Я не знаю что такое перепостановка, но если надо ещё раз сдать кровь, сообщите. Я нахожусь на терапии и мне важно знать точный результат, ошибка в анализе может привести к ошибке в терапии.

Доброе утро!
Нет вам не придется, еще раз сдавать кровь.
Пере постановка – это проверка вашей крови во второй раз, ошибок никаких нет.

Интересно, что это было? При обнаружении неопределяемого уровня они проверяют кровь повторно? Кто-нибудь сталкивался с таким?

[владимир 1984]

Где-то на сайте встречал такое. Если память не изменяет то дело было в том что там был порог между +и-.
Могу ошибаться.