KostyaN писал(а):
...файл невозможно читать
KostyaN
Всю ссылку введи в поисковик... (не нажимай, а скопирую и введи)
http://www.hcv.ru/forum/viewtopic.php?t=68782
Тема называется "Рост вирусной нагрузки в течении ПВТ"... пишет трешник... и отвечает известный врач - к.м.н. Карпов Станислав Юрьевич:
"вполне вероятно, что у вируса имеется мутация, дающая ему устойчивость к даклатасвиру (например, у пяти моих пациентов с генотипом 3 еще до лечения выявлена мутация Y93H, которая делает Даклатасвир полностью неэффективным, поэтому эти пациенты ждут новых препаратов)
Но это пока лишь предположение, хотя вероятность этого весьма велика. Если количество вируса будет расти, то лечение нужно прекращать и сдавать кровь на анализ мутации лекарственной устойчивости (можете приехать ко мне на прием, я оформлю направление на этот анализ по государственной программе, лучше приезжать в начале месяца, так как есть лимит на каждого врача в месяц)
если вирус будет меньше 1000МЕ\мл, то закончите терапию в 12 недель (иногда бывает, что вирус исчезает только после прекращения терапии)"
Суть в том, что человеку не повезло ... вирус медленно падал...
И то, что у некоторых бывает мутация вируса, дающая устойчивость к даку...
По рекомендациям за 2017 год при отсутствии исследования на резистентность рекомендуется добавлять в схему рибы:
...
Рекомендации EASL 2017 в теме: " помогите советом. Терапия -fedotik-" (стр. 28)...
"Генотип 3, вариант 2: Софосбувир и даклатасвир
• Пациенты, инфицированные HCV генотипом 3, могут лечиться с помощью
Сочетание ежедневного софосбувира (400 мг) и ежедневного даклатасвира (60
Мг) (А1).
• Лечение наивно больных, инфицированных HCV генотипа 3 без
Цирроза следует проводить сочетанием софосбувира и
Даклатасвир в течение 12 недель без рибавирина (B1).
• Если тест на резистентность к NS5A не проводится, лечение
Пациенты, инфицированные HCV генотипом 3 без цирроза, должны быть
подвержены лечению сочетанием софосбувира и даклатасвира в течение 12
Недель с ежедневным рибавирином по весу (1000 или 1200 мг у пациентов
<75 кг или ≥75 кг, соответственно) (B1).
• Если проводится надежное испытание на устойчивость к NS5A, лечение проводится
Пациентов без цирроза с NS5A RAS Y93H
Выявляемые на исходном уровне, следует лечить сочетанием
Софосбувир и даклатасвир в течение 12 недель с суточной массой
Рибавирин (1000 или 1200 мг у пациентов <75 кг или ≥75 кг,
соответственно). Пациенты без NS5A RAS Y93H в начале исследования
Должен получить комбинацию софосбувир и даклатасвир за 12
Недель без введения рибавирина (B1).
• Неудачники, и пациенты
С генотипом 3 HCV с циррозом следует лечить с помощью
Сочетание софосбувира и даклатасвира в течение 24 недель с ежедневным
рибавирином по весу (1000 или 1200 мг у пациентов <75 кг или ≥75
Кг, соответственно) (C1).
• Пациенты с противопоказаниями к применению рибавирина или с плохой
переносимостью рибавирина должны получать
Софосбувир и даклатасвир в течение 24 недель без рибавирина (С1)."
viewtopic.php?f=26&t=20370&start=405
Поэтому согласна с тобой по поводу сдачи количественной ПЦР после двух недель... а там дальше видно будет...
2136
