Опыт (рецидив) в 49 лет, повтор ингибитор 52 года(ВСЕ)

[Sovok-59]

страница 136
22 апр 2010 11:04
Зажевал 3/4 стакана глюкозы с утра. Сдал нагрузку, это же обалдеть сколько много. До сих пор тошнит. :D

olegp 22 апр 2010 11:25 1в F0 терапия пегасис 180 + ребетол 1200 с 22.05.08 по 24.04.09, минус 16,24,36,48 нед . Рецидив через месяц после окончан. терапии. Повторная терапия с 22.01.2010 по 24.12.2010 пегинтрон 150 + риб. 1200. 8, 12, 24, 36,48 нед. ПЦР кач. минус
А какой анализ брали, венозный или капилярный.

22 апр 2010 14:01
Капилярный. Результаты завтра.

Надежда56 22 апр 2010 18:48 1b / (3,6*10 в 7 ст.МЕ/мл)
Sovok-59
Здравствуйте! Я сегодня тоже анализ сдавала, только на вирусную нагрузку.

Сегодня читала в журнале о продуктах снижающих уровень сахара в крови.-овес, чай из листьев черной смородины и ягоды, тоже с черникой, фасоль (но по диете 5 кажется ее не рекомндуют), чай из листьев сирени, корица, корень лопуха, лук-порей, топинамбур.

baranka 22 апр 2010 20:35 Топинамбур сейчас продается,для него сезон...

22 апр 2010 23:33
Ребята, я уже как лошадь 2 недели на овсе с молоком и водой
Если буду копытом бить, с 10 этажа скинут

Арин 22 апр 2010 23:35 продолжаем дальше круговерть(c) Фиброскан 2007, 2009 - фиброз I; 2011 - фиброз III. Пора думать про ПВТ. Эх...

Sovok-59 писал(а):
Если буду копытом бить, с 10 этажа скинут

Ты на копыта валенки надень.
А поржать - можешь.

22 апр 2010 23:36

Арин писал(а):
А поржать - можешь.

Жена убьет тогда точно ::-ohmy.gif::
Арин 22 апр 2010 23:44 продолжаем дальше круговерть(c) Фиброскан 2007, 2009 - фиброз I; 2011 - фиброз III. Пора думать про ПВТ. Эх...
А кому сейчас легко?
23 апр 2010 21:06
Результаты издевательства по сахару. Через час 10.8 через 2 - 7.9. Чуть выше предела. Вывод врача пока диабета нет. Но высокая толерантность. Проверка 1 раз в месяц + диета. В родне диабета не было, значит терапия.
Сделал узи. Печень вернулась правая доля в дотерапийный размер 156, после терапии сразу было 174. Беспокоит что воротная вена расширена. Портальная вена 14мм, гепатикохоледох 4мм.

лотос 24 апр 2010 03:30 1b (1 200 000 копий/мл) Геп С-23года.Фиб-1(6,2кПа); ПВТ: 30.12.2010 вес78 кг. Пегасис 180 Ребетол 6т ПЦР: -3нед, -4, -6,-8,-12

А по сколько отвар пьешь? Когда собираешься на ПВТ?

24 апр 2010 06:36
Где то 800 грамм в день.
Я не собираюсь, я ищу
Алек-2 24 апр 2010 09:49 ГепС,1b, ПВТ 02.10.09 по 02.09.10 пегасис(180)+копегус(1000), минус после 4 недель ПВТ, УВО

Sovok-59 писал(а):
Вывод врача пока диабета нет. Беспокоит что воротная вена расширена. Портальная вена 14мм

Сергей, Поздравляю, что диабета нет!
То что вена расширена нехорошо. А раньше она у тебя сколько была? Говорят что возможны отклонения при измерениях на 2 мм. И что по селезёночной вене? просто если она в норме, то о плохом думать рано. по моему́ скромному мнению.

[Sovok-59]

Страница 137 отсутствует

[Sovok-59]

Страница 138 отсутствует

[Sovok-59]

Страница 139
01 май 2010 12:40
Подборка переводных статей по гепатиту С из живого журнала
Я не переводил
http://community.livejournal.com/whatdoctorsread/279.html
-----------------------------------
Хронический вирусный гепатит С с нормальным уровнем аминотрансфераз: лечить или не лечить?
http://elsevier.ru/gastro/2008_1/?id=1506%20target=_blank
-----------------------------------
Оценка прогрессирования фиброза на фоне нелеченного хронического гепатита C у жительниц Ирландии, заразившихся в результате использования анти-Rh0(D)-иммуноглобулина
http://elsevier.ru/gastro/2008_1/?id=1508%20target=_blank
-----------------------------------
Хронический гепатит С, протекающий без повышения уровня аланиновой аминотрансферазы в сыворотке крови
http://elsevier.ru/gastro/2008_1/?id=1509%20target=_blank
-----------------------------------
Использование пэгинтерферона альфа-2а(молекулярная масса 40 кД) и рибавирина прихроническом гепатите C, протекающем без повышенияуровня аминотрансфераз в сыворотке крови
http://elsevier.ru/gastro/2008_1/?id=1510%20target=_blank
-----------------------------------
Резистентность к инсулину у больных хроническим гепатитом С: ее этиология и влияние на тактику лечения
http://elsevier.ru/gastro/2008_5/?id=1589%20target=_blank
-----------------------------------
Хронический гепатит C у ВИЧ-инфицированных: тактика лечения
http://elsevier.ru/gastro/2008_5/?id=1590%20target=_blank
-----------------------------------
Хронический гепатит С: тактика при неэффективности лечения
http://elsevier.ru/gastro/2008_5/?id=1591%20target=_blank
-----------------------------------
Лечение хронического гепатита C у больных с почечной недостаточностью
http://elsevier.ru/gastro/2008_5/?id=1592%20target=_blank
-----------------------------------
Лечение гепатита C и этические вопросы
http://elsevier.ru/gastro/2008_5/?id=1593%20target=_blank
-----------------------------------
Лечение гепатита C у больных с декомпенсированным циррозом печени
http://elsevier.ru/gastro/2008_5/?id=1594%20target=_blank
-----------------------------------
Предрасположенность к заболеваниям щитовидной железы у больных гепатитом С
http://elsevier.ru/gastro/2008_5/?id=1595%20target=_blank
-----------------------------------
Частота гепатотоксичности статинов у больных гепатитом С
http://elsevier.ru/gastro/2008_5/?id=1598%20target=_blank
-----------------------------------
Современная терапия хронического вирусного гепатита С: какая длительность комбинированной терапии оптимальна и почему?
http://elsevier.ru/gastro/2009_1/?id=1714%20target=_blank
-----------------------------------
Курс лечения пэгинтерфероном альфа-2а и рибавирином в течение 24 недель у пациентов с гепатитом С генотипов 1 и 4 с быстрым ответом на противовирусную терапию
http://elsevier.ru/gastro/2009_1/?id=1713%20target=_blank
-----------------------------------
Продленная терапия пэгинтерфероном альфа-2а и рибавирином гепатита C, вызванного вирусом генотипа 1: сравнение результатов 48 и 72 недель лечения
http://elsevier.ru/gastro/2009_1/?id=1710%20target=_blank
-----------------------------------
Результат снижения доз пэгинтерферона альфа-2а и рибавирина во время повторного лечения больных хроническим гепатитом С
http://elsevier.ru/gastro/2009_1/?id=1711%20target=_blank
-----------------------------------
Последствия снижения дозы рибавирина у больных гепатитом C, вызванным вирусом генотипа 1, завершающих лечение пэгинтерфероном альфа-2а и рибавирином
http://elsevier.ru/gastro/2009_1/?id=1712%20target=_blank
-----------------------------------
Влияние устойчивого вирусного ответа на печеночный венозный градиент давления при циррозе, вызванном гепатитом С
http://elsevier.ru/gastro/2009_3/?id=1742%20target=_blank
-----------------------------------
Влияние длительной терапии интерфероном на осложнения цирроза печени, развившегося в результате гепатита C
http://elsevier.ru/gastro/2009_3/?id=1746%20target=_blank
-----------------------------------
Варианты течения хронического гепатита С у детей: от элиминации вируса до терминальной стадии поражения печени
http://community.livejournal.com/whatdoctorsread/target=_blank
-----------------------------------
Вирусный гепатит C: критическая оценка подходов к лечению
http://elsevier.ru/gastro/2009_5/?id=1832%20target=_blank
-----------------------------------
Гепатит С у пожилых: эпидемиология, естественное течение, терапия
http://elsevier.ru/gastro/2009_5/?id=1829%20target=_blank
-----------------------------------
Использование комбинации пэгинтерферона альфа-2а плюс рибавирин для лечения хронического сочетанного гепатита В и С
http://elsevier.ru/gastro/2009_5/?id=1833%20target=_blank
-----------------------------------
Пэгинтерферон альфа-2b и рибавирин: эффективность при гепатите C, резистентном к комбинации интерферона альфа и рибавирина
http://elsevier.ru/gastro/2009_5/?id=1846%20target=_blank
-----------------------------------
Рандомизированное сравнительное исследование комбинаций рибавирина с пэгинтерфероном альфа-2а и пэгинтерфероном альфа-2b при хроническом гепатите C
http://elsevier.ru/gastro/2010_1/?id=1915%20target=_blank
-----------------------------------
Лечение хронического гепатита C при неэффективности начальной противовирусной терапии
http://elsevier.ru/gastro/2010_1/?id=1919%20target=_blank
-----------------------------------
Разработка новых методов лечения гепатита С
http://elsevier.ru/tlid/2010_1/?id=1905%20target=_blank

лотос 01 май 2010 15:02 1b (1 200 000 копий/мл) Геп С-23года.Фиб-1(6,2кПа); ПВТ: 30.12.2010 вес78 кг. Пегасис 180 Ребетол 6т ПЦР: -3нед, -4, -6,-8,-12
Скопировала-начну читать и делать выводы, даже спасибо мало!! Чтоб тебе расстаться с вирусом и навсегда!! Я накануне смотрела битву экстрасенсов, был совет -лечение от героиновой зависимости (когда уже врачи не помогают) -отправиться в монастырь. Я сижу и думаю-спросить когда научаться эту заразу изничтожать-Гепс, на что там мани мани Чубайс тратит в нанотехнологиях? Где наши Кулибины?

02 май 2010 06:14
Деньги отмывают . Дело не в изобретениях, есть термин "освоить".

Miranda 07 май 2010 14:09 3а .F2. 98880 IU/ml . ПВТ с 27.11.2009 -14.05.2010. Пегинтрон 100+Ребетол 800 .через полгода возврат.......177000 IU/ml
Sovok-59

Вы очень много знаете.....хочу спросить.
Существует ли такая статистика по возвратам,связанная с группой крови....?

07 май 2010 20:10
Честно говоря не встречал
А что, разве механизм заражения и репликации в другой группе крови должен быть иным?
Это было бы очень странно.

[Sovok-59]

Страница 140 отсутствует

[Sovok-59]

Страница 141 отсутствует

[Sovok-59]

Страница 142

baranka 24 май 2010 19:10 Лучше бы он с пегами набирал...

24 май 2010 19:40
Если бы ему еще и дали бы если бы в России их производили?

Алек-2 24 май 2010 20:07 ГепС,1b, ПВТ 02.10.09 по 02.09.10 пегасис(180)+копегус(1000), минус после 4 недель ПВТ, УВО
Да, всё правильно делают продвигают два препарата питерского производителя (вероятно что он и финансирует или как вариант государство, что тоже вполне возможно), а если эффективность этого набора окажется на уровне стандартной терапии (а по исследованию похоже, что ожидания эффекта существенно выше), то это будет хороший прорыв и вероятно проблема лечения гепС станет более решаемой (хочется верить).

Maga 25 май 2010 20:45 Два гены: 1b и 2, обнаружены в 02.2008. ПВТ 72 недели: 11.07.2008 - 20.11.2009 (Пегасис+Ребетол). Возврат через месяц. Набираем силы на второй бросок.
Привет!

Алек-2 писал(а):
И вроде как урсосан как то даже замедляет фиброз,
Это как ?

Достоверно задерживает прогрессирование фиброза у больных первичным билиарным циррозом, муковисцидозом и алкогольным стеатогепатитом — антифибротический эффект; уменьшает риск развития варикозного расширения вен пищевода. Урсодеоксихолевая регулирует нарушенные при патологии печени и других органов процессы апоптоза (старения и гибели клеток) — антиапоптотический эффект.
http://www.medkrug.ru/medicament/show/8976

25 май 2010 22:41
Спасибо
Надо же что пишут. И вроде как бы гепС не касается и вроде рядом.
29 май 2010 19:30
Краткая презентация взято отсюда: http://elsevier.ru/gastro/2009_1/?id=1714%20target=_blank
Файл: http://elsevier.ru/attachments/mod_catalogue/244/ppt_1714.ppt

Современная терапия хронического вирусного гепатита С: какая длительность комбинированной терапии оптимальна и почему?

В.А. Исаков
Исследовательские центры:

* Отделение гастроэнтерологии и гепатологии ГУ НИИ питания РАМН, Москва

Реферат:

Современное лечение хронического вирусного гепатита С представляет собой комбинированную терапию пегилированным интерфероном и рибавирином в сроки, определяемые генотипом вируса (табл. 1).1 Эти рекомендации Американской ассоциации по изучению болезней печени (AASLD) основаны на результатах рандомизированных контролируемых исследований, которые были проведены на рубеже XXI в. И хотя сегодня мы считаем, что эффективность противовирусной терапии у больных, инфицированных вирусом гепатита С (HCV) генотипа 1, далека от совершенства, тем не менее она представляет собой существенный прогресс по сравнению с теми результатами лечения, которые были получены при монотерапии интерфероном. Исследования по созданию новых лекарственных средств для лечения вирусного гепатита С ясно указали грядущую перспективу — использование селективных противовирусных препаратов (ингибиторов протеазы и полимеразы HCV). Однако в обозримом будущем они все равно будут применяться в комбинации с существующими средствами (пегилированный интерферон и рибавирин) ввиду быстро развивающейся резистентности у вируса к селективным противовирусным препаратам при монотерапии. До выхода этих противовирусных препаратов на рынок пройдет как минимум 5–7 лет, а неудовлетворенность результатами лечения существует уже сейчас. Более того, в ряде стран большинство пациентов, нуждающихся в терапии, в основном представляют собой популяцию «трудных» пациентов. В связи с этим в настоящем номере журнала мы опубликовали серию работ, которые посвящены оптимизации уже существующей терапии и, как мы увидим, значительно меняют наши представления о том, какой эта терапия должна быть сегодня .

http://elsevier.ru/gastro/2010_1/?id=1915

Рандомизированное сравнительное исследование комбинаций рибавирина с пэгинтерфероном альфа-2а и пэгинтерфероном альфа-2b при хроническом гепатите C

Maria Grazia Rumi, Alessio Aghemo, Glan Maria Prati, Roberta D’ambrozio, Maria Franchesca Donato, Roberta Soffredini, Ersilio Del Ninno, Antonio Russo, Massimo Colombo
Исследовательские центры:

* A.M. Migliavacca Center for Liver Disease, First Division of Gastroenterology, Fondazione IRCCS Maggiore Hospital, Mangiagalli e Regina Elena, University of Milan, Milan
* Unit of Epidemiology and Biostatistics, San Carlo Borromeo Hospital, Milan, Italy

Реферат:


Актуальность и цели.
Комбинация рибавирина и пегилированного интерферона (ПЭГ-ИФН) а-2а или а-2b сегодня является стандартом лечения гепатита C. Существует потребность в прямых сравнительных исследованиях эффективности и безопасности этих двух схем терапии.
Методы.
Больные хроническим гепатитом C, не получавшие ранее лечения, были разделены на подгруппы в зависимости от генотипа вируса гепатита C (HCV) и рандомизированы в соотношении 1:1 на лечение одной из двух схем терапии в течение 24 и 48 нед. в зависимости от генотипа HCV. У пациентов, получавших ПЭГ-ИФНа2b 1,5 мкг/кг/нед., доза рибавирина подбиралась по массе тела и составляла 800–1200 мг/сут независимо от генотипа вируса. У пациентов, получавших ПЭГ-ИФНа2a 180 мкг/нед., инфицированных вирусом 1-го или 4-го генотипа, доза рибавирина подбиралась по массе тела и составляла 1000–1200 мг/сут, а у инфицированных вирусом 2-го или 3-го генотипа доза была фиксированной — 800 мг/сут. Исследование обладало мощностью, достаточной для выявления не менее 10%-й разницы двух схем терапии в эффективности и безопасности.
Результаты.
У 212 пациентов из группы ПЭГ-ИФНа2a и 219 пациентов из группы ПЭГ-ИФНа2b были сопоставимые исходные характеристики, включая частоту цирроза печени (20 vs 18#%). Анализ с включением всех пациентов, которым было назначено лечение, показал сходную частоту связанных с лечением тяжелых нежелательных явлений (1 vs 1#%) и частоту отмен терапии из-за нежелательных явлений (7 vs 6#%). В группе ПЭГ-ИФНа2a частота устойчивого вирусологического ответа была выше, чем в группе ПЭГ-ИФНа2b (66 vs 54#%; p = 0,02), в т. ч. у 222 пациентов с HCV 1-го и 4-го генотипов (48 vs 32#%; p = 0,02) и у 143 пациентов с HCV 2-го генотипа (96 vs 82#%; p = 0,01). В анализе с применением логистической регрессии лечение ПЭГ-ИФНа2a было независимым прогностическим фактором достижения устойчивого вирусологического ответа (отношение шансов 1,88; 95%-й доверительный интервал 1,20–2,96).
Выводы.
При сходном профиле безопасности ПЭГ-ИФНa2a в комбинации с рибавирином обеспечивает существенно большую частоту устойчивого вирусологического ответа, чем ПЭГ-ИФНa2b.

baranka 29 май 2010 21:48
Ну вот,что и требовалось доказать

Sovok-59 писал(а):
При сходном профиле безопасности ПЭГ-ИФНa2a в комбинации с рибавирином обеспечивает существенно большую частоту устойчивого вирусологического ответа, чем ПЭГ-ИФНa2b.

Наталья 30 май 2010 09:47 Sovok-59
Вот мне бы это все в распечатанном виде кое-кому в нос потыкать.
Ненавижу овцу эту
Но гдде это можно увидеть именно в виде официального исследования?

Надежда56 30 май 2010 10:20 1b / (3,6*10 в 7 ст.МЕ/мл)
обратила внимание, что за высокую вирусную нагрузку в этих исследованиях считалось >400 000 МЕ/мл

Цитата:
При сходном профиле безопасности ПЭГ-ИФНa2a в комбинации с рибавирином обеспечивает существенно большую частоту устойчивого вирусологического ответа, чем ПЭГ-ИФНa2b.

Уже когда я в первые два дня прибывания на форуме перечитывала дневники и статистику, совершенно ни в чем не разбираясь, для себя сделала выбор, что буду "ПЕГАСиться"

Miranda 30 май 2010 13:51
S

ovok-59 писал(а):
При сходном профиле безопасности ПЭГ-ИФНa2a в комбинации с рибавирином обеспечивает существенно большую частоту устойчивого вирусологического ответа, чем ПЭГ-ИФНa2b

а почему тогда пегинтрон не запретят вообще.....

baranka 30 май 2010 13:54 Его нужно раз в 5 дней колоть...

Miranda 30 май 2010 14:04 ...............чё теперь уже...... Остаётся уповать на Господа А что,врачам,эта информация не доступна....Мог бы производитель подсуетится,и в описании своего препарата указать что не раз в неделю,а раз в пять дней.Ведь тогда получается,и уколов нужно больше....им же и выгоднее было бы...... ПОЧЕМУ всё так..................
тем более пегинтрон дешевле пегасиса....

baranka 30 май 2010 14:07 Денег хотят,а так придется дешевле продавать...и признать ,что их препарат хуже чем у Рошей...

Елена155 30 май 2010 18:46

baranka писал(а):
Денег хотят,а так придется дешевле продавать...и признать ,что их препарат хуже чем у Рошей...

Мед коммерция НАДОЕЛО!

30 май 2010 19:15
Наташенька, там же ссылка на исследование и перевод на русский самого издательства?
Или не получается зайти?
Леночка вся наша жизнь ... Видимо коммерция
31 май 2010 11:58
Текст статьи полный, он же в Pdf приложен в файле:

STEFAN ZEUZEM
Клиника медицинского факультета
Университета им. И.В. Гете
Франкфурт, Германия
КЛИНИЧЕСКАЯ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ И ГЕПАТОЛОГИЯ. РУССКОЕ ИЗДАНИЕ 2010; ТОМ 3, НОМЕР 1: 6–8
Имеет ли клиническое значение
способ пегилирования интерферона-альфа?
Конъюгирование с полиэтиленгликолем (пегилирование) — распространенный метод улучшения фармакокинетических свойств парентеральных лекарственных средств.
Пегилирование изменяет иммунологические, фармакокинетические и, как следствие, фармакодинамические свойства белковых препаратов.1 Технология пегилирования позволила устранить свойственные традиционным препаратам интерферона- а широкие колебания сывороточной концентрации действующего вещества и получить лекарственные средства с улучшенными фармакокинетическими и фармакодинамическими параметрами, режим введения которых более удобен для пациентов. Для лечения хронического гепатита C одобрено два пегилированных интер ферона (пэгинтерфероны ?-2a и ?-2b).
Фармакокинетические свойства пэгинтерферона-? зависят от размера, пространственной структуры и места присоединения молекулы полиэтиленгликоля.1
Пэгинтерферон ?-2a содержит 1 молекулу разветвленного полиэтиленгликоля с массой 40 кДа и представляет собой смесь 4 основных позиционных изомеров: Lys31, Lys121, Lys131 и Lys134. Пэгинтерферон ?-2a всасывается с постоянной скоростью, его абсолютная биодоступность составляет не менее 60 %. После однократного введения препарата здоровым добровольцам в дозе 180 мкг его средняя максимальная сывороточная концентрация (Cmax) достигается в среднем через 78 ч (Tmax) и составляет 14,2 мкг/л.2 После многократного введения пэгинтерферона ?-2a пациентам с хроническим гепатитом C (в дозе 180 мкг/нед.) показатели Cmax и Tmax составляют 25,6 мкг/л и 45 ч соответственно.2 В равновесном состоянии, которое достигается через 5–8 нед. после начала лечения, максимальная сывороточная концентрация пэгинтерферона ?-2a превышает минимальную (перед очередным введением препарата) в 1,5–2 раза, таким образом, в течение всего 1-недельного интервала между введениями поддерживается терапевтическая концентрация препарата в сыворотке. Пэгинтерферон ?-2a перестает определяться в сыворотке через 4–6 нед. после окончания 48-недельного курса лечения (в дозе 180 мкг/нед.). Объем распределения препарата ограничен, наибольшая концентрация определяется в печени. Пэгинтерферон ?-2a выводится печенью и почками.2
Пэгинтерферон ?-2b содержит 1 молекулу полиэтиленгликоля (масса 12 кДа), присоединенную к аминокислоте с нуклеофильными боковыми цепями, такой как лизин, серин, тирозин, гистидин и N-концевой цистеин; 95 % препарата представляют собой 1 из 14 позиционных изомеров. Приблизительно в 50 % случаев пегилирован остаток His34 интерферона ?-2b. Этот изомер сохраняет высокую специфическую противовирусную активность, но в то же время он наиболее подвержен гидролизу. По сравнению с немодифицированным препаратом пэгинтерферон ?-2b имеет более продолжительный период полувсасывания. В течение первой недели лечения пэгинтерфероном ?-2b в дозе 0,35, 0,7 или 1,4 мкг/кг его сывороточная концентрация достигает своего максимального значения (Cmax) в среднем через 20–32 ч после введения, в то время как в течение 4-й недели лечения — через 22–29 ч, что указывает на то, что скорость всасывания препарата не зависит от его дозы и длительности терапии.2 Кривая зависимости концентрации пэгинтерферона ?-2b от времени после его подкожного введения характеризуется меньшей вариабельностью у разных больных по сравнению с пэгинтерфероном ?-2a.
Отношение AUC пэгинтерферона ?-2b на 1-й неделе лечения к соответствующему показателю на 4-й неделе, которое характеризует степень накопления препарата, составляет 0,9–1,2.
Средние значения периода полувыведения на 1-й и 4-й неделях сопоставимы (40–58 ч), что указывает на то, что при введении пэгинтерферона ?-2b с 1-недельным интервалом скорость его элиминации не замедляется.2 Объем распределения пэгинтерферона ?-2b приблизительно на 30 % меньше соответствующего показателя его немодифицированного аналога (0,99 vs 1,41 л/кг). Как непегилированный интерферон ?-2b, так и его модифицированный аналог, содержащий линейный полиэтиленгликоль с массой 12 кДа, характеризуются высокой степенью проникновения в различные жидкости и ткани организма, вследствие чего их объем распределения зависит от массы тела пациента. Поэтому дозу препарата рекомендуется рассчитывать в зависимости от массы тела. Клиренс пэгинтерферона ?-2b приблизительно в 10 раз меньше соответствующего показателя немодифицированного интерферона-? (22 vs 231 мл/кг/ч). Почками выводится 30 % дозы препарата, в то время как остальная часть удаляется путем катаболизма в печени и распада после взаимодействия с клеточными рецепторами интерферона.2
Кривая вызванного интерфероном-? начального снижения уровня виремии имеет двухфазный характер. Первая фаза (1-й день лечения) характеризуется быстрым дозозависимым падением уровня РНК вируса гепатита С (HCV), в то время как во вторую фазу (2-й и последующие дни лечения) скорость падения виремии значительно замедляется и может варьировать в широких пределах.3 По-видимому, у значительной части пациентов, получающих стандартный интерферон-? 3 раза в неделю, имеют место колебания сывороточного уровня РНК HCV. В частности, у большинства таких пациентов наблюдается промежуточное увеличение вирусной нагрузки через 24 ч после введения препарата.3
Установлено, что при лечении любым из пегилированных интерферонов уровень РНК HCV находится в обратной зависимости от концентрации препарата. При лечении пэгинтерфероном ?-2b колебания уровня РНК HCV наблюдаются чаще, чем при лечении пэгинтерфероном ?-2a (по крайней мере, в первые 4 нед. терапии), что объясняется большим диапазоном между максимальной и минимальной концентрацией пэгинтерферона ?-2b.2 Подъемы уровня РНК HCV в конце интервалов между введениями пэгинтерферона-?-2b могут быть сглажены путем повышения дозы препарата либо увеличения частоты инъекций до 2 раз в неделю.4,5
Прямые сравнения эффектов пэгинтерферонов за 4–12 нед. лечения дали противоречивые результаты: в одних исследованиях среднее снижение уровня РНК HCV было больше в группе пэгинтерферона ?-2b,6 в других — в группе пэгинтерферона ?-2a,7 в то время как в третьих — были сходными.8
Частота достижения вирусологического ответа на момент окончания лечения либо на момент окончания 24-недельного периода наблюдения ни в одном из этих исследований не оценивалась. Вследствие этого до последнего времени оставалось неизвестным, отражаются ли различия между фармакокинетическими свойствами пэгинтерферонов и характером начального снижения вирусной нагрузки во время лечения на основном показателе клинической эффективности этих препаратов, а именно на частоте достижения устойчивого вирусологического ответа.
Самое крупное прямое сравнительное исследование эффективности пэгинтерферонов IDEAL было финансировано компанией Schering-Plough. В этом исследовании более 3000 пациентов, инфицированных HCV генотипа 1, были рандомизированы в три группы: для получения рибавирина в комбинации с пэгинтерфероном ?-2b в дозе 1 мкг/кг/нед., пэгинтерферона ?-2b в дозе 1,5 мкг/кг/нед. либо пэгинтерферона ?-2a в дозе 180 мкг/нед.9 При выборе дозы рибавирина и ее коррекции руководствовались инструкциями по применению препарата. В группе пэгинтерферона ?-2a частота достижения вирусологического ответа на момент окончания лечения была выше, чем в группе пэгинтерферона ?-2b. В отличие от ключевых сравнительных исследований III фазы, в которых частота рецидивов виремии при лечении рассматриваемыми интерферонами была сопоставимой (19 и 18 % в группах пэгинтерферона ?-2a и ?-2b соответственно),10,11 в исследовании IDEAL было выявлено значимое различие между двумя препаратами по этому показателю (27,8 vs 19,9 %),9 в результате чего частота устойчивого вирусологического ответа во всех группах оказалась сходной (табл. 1). Различий между группами по типу и частоте нежелательных явлений также обнаружено не было.9
Недавно Rumi et al. опубликовали результаты прямого сравнительного исследования эффективности и безопасности комбинаций рибавирина с пэгинтерферонами.12 В этом выполненном по инициативе исследователей испытании участвовал 431 пациент, инфицированный HCV генотипа 1, 2, 3 или 4, ранее не получавший противовирусной терапии; препараты интерферонов назначались в стандартных дозах курсом на 48 или 24 нед. При выборе дозы рибавирина руководствовались инструкциями по применению препаратов интерферона, в результате чего группы пэгинтерферонов ?-2a и ?-2b несколько отличались по показателю дозы рибавирина. Тем не менее частота случаев снижения дозы рибавирина (на 200 мг) из-за развития анемии в обеих группах была одинаковой.
По результатам анализа, в котором учитывались данные всех начавших лечение пациентов, частота связанных с лечением серьезных нежелательных явлений и случаев досрочной отмены лечения из-за побочных эффектов в обеих группах была сходной. По сравнению с пэгинтерфероном ?-2b при лечении пэгинтерфероном ?-2a чаще возникала необходимость в снижении дозы из-за развития нейтропении. Частота достижения устойчивого вирусологического ответа в группе пэгинтерферона ?-2a была значительно выше, чем в группе пэгинтерферона ?-2b (см. табл. 1).12
Сходные результаты были получены также Ascione et al.13 В этом выполненном по инициативе исследователей испытании приняло участие 320 пациентов, инфицированных HCV генотипа 1, 2, 3 или 4, ранее не получавших противовирусной терапии; доза рибавирина в группах пэгинтерферона ?-2a и ?-2b была одинаковой. Частота достижения устойчивого вирусологического ответа в группе пэгинтерферона ?-2a была значительно выше, чем в группе пэгинтерферона ?-2b (см. табл. 1), в то время как межгрупповые различия по типу и частоте нежелательных явлений отсутствовали.13
По результатам крупного ретроспективного исследования с участием пациентов из госпиталей для бывших военнослужащих, расположенных на территории США, устойчивый вирусологический ответ также чаще достигался при лечении пэгинтерфероном ?-2a по сравнению с пэгинтерфероном ?-2b.14 Недавно был выполнен Кокрановский систематический обзор рандомизированных клинических исследований, посвященных сравнению двух рассматриваемых пэгинтерферонов, в котором обобщены результаты 13 исследований проведенных с участием 5124 пациентов. В результате метаанализа, в котором были учтены данные 4293 пациентов, получавших лечение в рамках 8 исследований, было установлено, что частота устойчивого вирусологического ответа при лечении пэгинтерфероном ?-2a была выше, чем при лечении пэгинтерфероном ?-2b (относительный риск [ОР] 1,10; 95%-й доверительный интервал [ДИ] 1,03–1,18; p = 0,004). Между подгруппами пациентов, выделенными в зависимости от генотипа вируса либо наличия в анамнезе указаний на прием противовирусных препаратов до начала исследования, различий по частоте устойчивого вирусологического ответа выявлено не было. В результате метаанализа частоты серьезных нежелательных явлений, основанного на результатах 11 исследований, различий между группами пэгинтерферонв ?-2a и ?-2b не отмечено (ОР 0,80; 95% ДИ 0,51–1,26; p = 0,35).15
Таким образом, фармакодинамические различия между пэгинтерферонами ?-2a и ?-2b были детально охарактеризованы лишь спустя 8 лет со времени публикации ключевых сравнительных исследований III фазы эффективности этих препаратов в комбинации с рибавирином.10,11 В настоящее время, когда в клиническую практику внедряются новые, обладающие прямым противовирусным эффектом в отношении HCV лекарственные средства, необходимо исследовать клиническое значение различий между пэгинтерферонами (а также другими интерферонами длительного действия, такими как альбумин-интерферон) при их применении в комбинации с ингибиторами протеазы NS3/4A HCV и полимеразы NS5B HCV.16


Таблица 1. Данные о частоте устойчивого вирусологического ответа, полученные в 3 крупнейших проспективных прямых сравнительных исследованиях эффективности комбинаций рибавирина с пэгинтерферонами ?-2a и ?-2b
Исследование БВО пРВО ВОКЛ УВО
ПЭГ-ИФН ?-2a ПЭГ-ИФН ?-2b ПЭГ-ИФН ?-2a ПЭГ-ИФН ?-2b ПЭГ-ИФН ?-2a ПЭГ-ИФН ?-2b ПЭГ-ИФН ?-2a ПЭГ-ИФН ?-2b
McHutchison et al.,9 HCV-1 11,9 % 11,4 % 45 % 39,9 % 64,4 % 53,2 % 40,9 % 39,8 %
Rumi et al.,12 HCV-1, -2, -3, -4 62 % 57 % 80 % 69 % 78 % 67 % 66 % 54 %
Ascione et al.,13 HCV-1, -2, -3, -4 Нет данных Нет данных 75,6 % 65 % 83,8 % 64,4 % 68,8 % 54,4 %



Литература
1. Harris JM, Martin NE, Modi M. Pegylation. A novel process for modifying pharmacokinetics. Clin Pharmacokinet 2001;40:539–551.
2. Zeuzem S, Welsch C, Herrmann E. Pharmacokinetics of peginterferons. Semin Liver Dis 2003;23(Suppl 1):23–28.
3. Zeuzem S, Herrmann E, Lee JH, et al. Viral kinetics in patients with chronic hepatitis C treated with standard or peginterferon alpha2a. Gastroenterology 2001;120:1438–1447.
4. Buti M, Sanchez-Avila F, Lurie Y, et al. Viral kinetics in genotype 1 chronic hepatitis C patients during therapy with 2 diff erent doses of peginterferon alfa-2b plus ribavirin. Hepatology 2002;35:930–936.
5. Formann E, JessnerW, Bennett L, et al. Twice-weekly administration of peginterferon-alpha-2b improves viral kinetics
in patients with chronic hepatitis C genotype 1. J Viral Hepat 2003;10:271–276.
6. Silva M, Poo J, Wagner F, et al. A randomised trial to compare the pharmacokinetic, pharmacodynamic, and antiviral eff ects of peginterferon alfa-2b and peginterferon alfa-2a in patients with chronic hepatitis C (COMPARE). J Hepatol 2006;45:204–213.
7. Bruno R, Sacchi P, Ciappina V, et al. Viral dynamics and pharmacokinetics of peginterferon alpha-2a and peginterferon alpha- 2b in naive patients with chronic hepatitis C: a randomized, controlled study. Antivir Ther 2004;9:491–497.
8. Di Bisceglie AM, Ghalib RH, Hamzeh FM, et al. Early virologic response after peginterferon alpha-2a plus ribavirin or peginterferon alpha-2b plus ribavirin treatment in patients with chronic hepatitis C. J Viral Hepat 2007;14:721–729.
9. McHutchison JG, Lawitz EJ, Shiff man ML, et al; IDEAL Study Team. Peginterferon alfa-2b or alfa-2a with ribavirin for treatment of hepatitis C infection. N Engl J Med 2009;361:580–93. Erratum in: N Engl J Med 2009;361:1027.
10. Fried MW, Shiff man ML, Reddy KR, et al. Peginterferon alfa-2a plus ribavirin for chronic hepatitis C virus infection. N Engl J Med 2002;347:975–982.
11. Manns MP, McHutchison JG, Gordon SC, et al. Peginterferon alfa-2b plus ribavirin compared with interferon alfa-2b plus ribavirin for initial treatment of chronic hepatitis C: a randomized trial. Lancet 2001;358:958–965.
12. Rumi M, Aghemo A, Prati GM, et al. Randomized study of peginterferon-?2a plus ribavirin versus peginterferon-?2b plus ribavirin in chronic hepatitis C. Gastroenterology 2010;138:108-115.
13. Ascione A, De Luca M, Tartaglione MT, et al. Peginterferon alpha-2a plus ribavirin is more eff ective than peginterferon alpha-2b plus ribavirin for treating chronic hepatitis C virus infection. Gastroenterology 2010;138:116-122.
14. Backus LI, Boothroyd DB, Phillips BR, et al. Predictors of response of US veterans to treatment for the hepatitis C virus. Hepatology 2007;46:37–47.
15. Awad T, Thorlund K, Hauser G, et al; Cochrane Hepato-Biliary Group. Peginterferon alpha-2a may achieve higher sustained virological response than peginterferon alpha-2b in chronic hepatitis C: a Cochrane systematic review of randomized clinical trials. Hepatology 2009;50(Suppl):707–708A.
16. Soriano V, Peters MG, Zeuzem S. New therapies for hepatitis C virus infection. Clin Infect Dis 2009;48:313–320.
Конфликты интересов
Автор является клиническим исследователем, консультантом и членом лекторского бюро компаний Human Genome Sciences, Novartis, Roche и Schering-Plough

[Sovok-59]

Страница 143

Алек-2 31 май 2010 12:28 ГепС,1b, ПВТ 02.10.09 по 02.09.10 пегасис(180)+копегус(1000), минус после 4 недель ПВТ, УВО
Сергей, Спасибо, хорошие материалы!
Интересно, что во всех этих исследованиях процент УВО ниже, чем в исследованиях заявленных производителями в рекламе или инструкции к препаратам. А Шеринги всю жизнь утверждали, что частота УВО на обоих пегах сравнима. Всё же много зависит от того кто проводит исследование и по чьему заказу.

Luka 06 июн 2010 11:45 1б, ПВТ с 18.09.08 по 15.10.09 (56 недель), минус после 12,16,24,36,48,56 недель и через месяц после ПВТ, через два месяца - плюс
Сергей как сейчас самочувствие? Как сахар?

06 июн 2010 11:54
Так себе, вчера пересдал анализы. в том числе и глюкозу в Инвитро.
Результату в поликлинике 9.1 - доверия нет.
Вроде что-то будет пробито в 8 больнице с нового года (в смысле эксперимент с ингибиторами).....
Даже боюсь загадывать .... ТТТТ

Luka 06 июн 2010 12:16 1б, ПВТ с 18.09.08 по 15.10.09 (56 недель), минус после 12,16,24,36,48,56 недель и через месяц после ПВТ, через два месяца - плюс
9.1 это высокий уровень сахара, надеюсь, что в Инвитро покажет ниже. Я тоже слышала, что с ингибитором программы пойдет реально не ранее конца 2010, начала 2011 года. Дай бог, чтобы всё получилось у тебя.

лотос 06 июн 2010 13:16 1b (1 200 000 копий/мл) Геп С-23года.Фиб-1(6,2кПа);ПВТ: 30.12.2010 вес78 кг. Пегасис 180 Ребетол 6т ПЦР: -3нед, -4, -6,-8
Если стоит вопрос о лицензировании ингибитора и вкл. в стандартную терапию в Америке, то у нас что только исследования будут проводить?

06 июн 2010 13:55

лотос писал(а):
то у нас что только исследования будут проводить

Для того чтобы заинтересовать наших (с целью последующей покупки), а также обучить правилам работы обычно делают такие шаги.
Здесь будет видимо ТМС435 а не телепревир.
07 июн 2010 16:52
результаты:

АлАТ 65 * Ед/л < 41
АсАТ 37 Ед/л < 37
Глюкоза 6.2 * ммоль/л 4.1 - 5.9
Ревматоидный фактор <20.0 МЕд/мл <30.0
Гематокрит 48.6 % 39.0 - 50.0
Гемоглобин 18.0 * г/дл 13.1 - 17.2
Эритроциты 5.40 млн/мкл 4.20 - 5.60
MCV (ср. объем эритр.) 90.0 фл 81.0 - 101.0
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 33.3 пг 27.0 - 35.0
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 37.0 * г/дл 32.0 - 36.0
Тромбоциты 204 тыс/мкл 150 - 400
Лейкоциты 9.10 тыс/мкл 4.50 - 11.00
Палочкоядерные нейтроф. 2 % 1 - 6
Нейтрофилы сегментояд. 54 % 47 - 72
Нейтрофилы (общ.число) 56 % 48.0 - 78.0
Лимфоциты 39 * % 19.0 - 37.0
Моноциты 4 % 3.0 - 11.0
Эозинофилы 1 % 1.0 - 5.0
Базофилы 0 % < 1.0
СОЭ (по Вестергрену) 4 мм/ч < 20

olegp 07 июн 2010 17:18 1в F0 терапия пегасис 180 + ребетол 1200 с 22.05.08 по 24.04.09, минус 16,24,36,48 нед . Рецидив через месяц после окончан. терапии. Повторная терапия с 22.01.2010 по 24.12.2010 пегинтрон 150 + риб. 1200. 8, 12, 24, 36,48 нед. ПЦР кач. минус
Сергей а может тебе и качественный сдать , может так же как с сахаром будет .
Ограничь углеводы и нагрузки аэробные на каждый день включи , и будет твой сахар как у космонавта .
Меньше загоняемся , здоровей будем . Мое мнение надо с гемоглобином разобраться .

Electronic 07 июн 2010 19:00 1b, F2, Пегасис 180, Ребетол 1200 , 1.08.2009-23.07.2010 - с 2 нед.
анализы отличные
биохимия щадящая сам знаешь, гем большой, зато кислороду много , можно под водой фокусы показывать ( вроде аспирин заставляют пить, меня зпставляли

сахар я так понял прошлый был ошибка, ну и отлично

07 июн 2010 19:17
Да, хрен редьки не слаще. Бум смотреть что это такое с гемом.

olegp 07 июн 2010 20:37 1в F0 терапия пегасис 180 + ребетол 1200 с 22.05.08 по 24.04.09, минус 16,24,36,48 нед . Рецидив через месяц после окончан. терапии. Повторная терапия с 22.01.2010 по 24.12.2010 пегинтрон 150 + риб. 1200. 8, 12, 24, 36,48 нед. ПЦР кач. минус
Ну ты прям один в один идешь за мной , я месяц пил кардиоаспирин терапевтическая доза , то же гем был выше нормы , обратись к гематологу . Что то у меня ощущение уж не в афгане ли ты свой гепс хапнул , не древний ли он у тебя . Что то уж почти все один в один как у меня .
А с сахаром это серьезно , нет диабета , значит будет повторная терапия

.

baranka 08 июн 2010 07:37 у меня был повышенный гемоглобин давно,и меня к гематологу посылали с подозрением на заболевание ростков крови...Я не пошла,просто бросила помногу есть виноград...Видимо сахар каким-то образом связаны и гем...

Тётушка 08 июн 2010 09:41 Гепсу 31 год,мне-54, 1б, F2, А3, внепечёночные проявления - криоглобулинемия с захватом кожи, суставов и почек (нач. гломерулонефрит). ПВТ с 08.02.10 по 06.01.11 пегасис+рибы+нейпомакс 3 раза по 0,5 при формуле<500. МИНУС после 3,5,9,16,31,41 недель.

Sovok-59 писал(а):
Гемоглобин 18.0 * г/дл 13.1 - 17.2

Что-то я совсем ! Но разве это большое превышение нормы? Или именно для гема это критично?

olegp 08 июн 2010 09:50 1в F0 терапия пегасис 180 + ребетол 1200 с 22.05.08 по 24.04.09, минус 16,24,36,48 нед . Рецидив через месяц после окончан. терапии. Повторная терапия с 22.01.2010 по 24.12.2010 пегинтрон 150 + риб. 1200. 8, 12, 24, 36,48 нед. ПЦР кач. минус
Нет в данном случае большого превышения гемоглобина , просто если это настораживает , то наверно есть смысл обратиться к врачу , я пропил курс кардиоаспирина , для того что бы кровь была меннее густая , и на этом забыл про проблему . А скачки сахара и гемоглобина у меня еще и тромбоциты были близки к максимальному значению , по моему мнению последствия ПВТ . Надо просто подождать когда все вернется в норму.

09 июн 2010 11:34

Тётушка писал(а):
Но разве это большое превышение нормы

последние пол-года все время вверх со 156 до 180, несмотря на отсутствие приема сахара и всего что связано с железом?

лотос писал(а):
а кто производитель?

думаю что разговор идет об этом препарате http://www.tibotec.com/bgdisplay.jhtml?itemname=HCV_tmc435
10 июн 2010 15:43
Текущие исследования и наборы людей по России:
Для больных с почечной недостаточностью

Цитата:
Sponsor: Hoffmann-La Roche
ClinicalTrials.gov Identifier: NCT00474955
Hepatitis C, Chronic Drug: peginterferon alfa-2a [Pegasys] Phase IV
Russian Federation
Completed Chelyabinsk, Russian Federation, 454071
Recruiting Chita, Russian Federation, 672090
Completed Ekaterinburg, Russian Federation, 620102
Recruiting Irkutsk, Russian Federation, 664047
Recruiting Khabarovsk, Russian Federation, 680022
Recruiting Khabarovsk, Russian Federation, 680009
Not yet recruiting Moscow, Russian Federation, 123182
Recruiting Orenburg, Russian Federation, 460040
Not yet recruiting St Petersburg, Russian Federation, 195067
Not yet recruiting St. Petersburg, Russian Federation, 191167

Проверка Ribavirin (RO 20-9963)(бесплатно) с Пегасисом (платно)

Цитата:
Sponsor: Hoffmann-La Roche
ClinicalTrials.gov Identifier: NCT00922779
Hepatitis C, Chronic Drug: peginterferon alfa-2a [Pegasys] Drug: ribavirin Phase IV
Russian Federation
Not yet recruiting Arkhangelsk, Russian Federation, 163000
Recruiting Barnaul, Russian Federation, 656010
Recruiting Barnaul, Russian Federation, 656045
Recruiting Blagoveshchensk, Russian Federation, 675007
Recruiting Cheboksary, Russian Federation, 428016
Recruiting Chelyabinsk, Russian Federation, 454052
Recruiting Chelyabinsk, Russian Federation, 454071
Recruiting Chelyabinsk, Russian Federation, 454048
Recruiting Cherepovets, Russian Federation, 162600
Recruiting Chita, Russian Federation, 672090
Recruiting Ekaterinburg, Russian Federation, 620042
Recruiting Ekaterinburg, Russian Federation, 620102
Recruiting Ekaterinburg, Russian Federation, 620020
Completed Irkutsk, Russian Federation, 664043
Recruiting Irkutsk, Russian Federation, 664047
Recruiting Irkutsk, Russian Federation, 664079
Recruiting Izhevsk, Russian Federation, 426067
Recruiting Kazan, Russian Federation, 420097
Recruiting Kemerovo, Russian Federation, 650000
Recruiting Kemerovo, Russian Federation, 650036
Recruiting Kemerovo, Russian Federation, 650099
Recruiting Khabarovsk, Russian Federation, 680022
Recruiting Khabarovsk, Russian Federation, 680031
Recruiting Khabarovsk, Russian Federation, 680009
Recruiting Kirov, Russian Federation, 610000
Recruiting Krasnodar, Russian Federation, 350086
Recruiting Krasnodar, Russian Federation, 350015
Not yet recruiting Krasnodar, Russian Federation, 350012
Recruiting Krasnoyarsk, Russian Federation, 660022
Recruiting Krasnoyarsk, Russian Federation, 660049
Recruiting Lipetsk, Russian Federation, 398043
Recruiting Makhachkala, Russian Federation, 367008
Recruiting Moscow, Russian Federation, 123367
Completed Moscow, Russian Federation, 143420
Recruiting Moscow, Russian Federation, 111123
Recruiting Moscow, Russian Federation, 115533
Recruiting Moscow, Russian Federation, 123098
Recruiting Moscow, Russian Federation, 129110
Recruiting Moscow, Russian Federation, 115446
Completed Moscow, Russian Federation, 125101
Recruiting Moscow, Russian Federation, 121293
Completed Moscow, Russian Federation, 115682
Recruiting Moscow, Russian Federation
Recruiting Moscow, Russian Federation, 103875
Recruiting Moscow, Russian Federation, 115516
Recruiting Moscow, Russian Federation, 119881
Recruiting Moscow, Russian Federation, 127247
Recruiting Moscow, Russian Federation, 105203
Recruiting Moscow, Russian Federation, 109325
Completed Moscow, Russian Federation, 111020
Recruiting Moscow, Russian Federation, 125367
Recruiting Nizhny Novgorod, Russian Federation, 603022
Recruiting Novokuznetsk, Russian Federation, 654018
Recruiting Novosibirsk, Russian Federation, 630016
Recruiting Novouralsk, Russian Federation, 624130
Not yet recruiting Noyabrsk, Russian Federation, 629806
Recruiting Omsk, Russian Federation, 644010
Recruiting Orenburg, Russian Federation, 460035
Not yet recruiting Petropavlovsk-kamchatskiy, Russian Federation, 683003
Recruiting Rostov-na-donu, Russian Federation, 344022
Recruiting Salekhard, Russian Federation, 629001
Completed Samara, Russian Federation, 443021
Recruiting Samara, Russian Federation, 443011
Recruiting Saratov, Russian Federation, 410028
Completed Saratov, Russian Federation, 410040
Completed Saratov, Russian Federation, 410026
Recruiting Soshi, Russian Federation, 354057
Recruiting St Petersburg, Russian Federation, 194044
Recruiting St Petersburg, Russian Federation, 197022
Recruiting St Petersburg, Russian Federation, 195067
Recruiting St Petersburg, Russian Federation, 194291
Recruiting St Petersburg, Russian Federation, 198103
Completed St Petersburg, Russian Federation, 199034
Recruiting St Petersburg, Russian Federation, 195275
Recruiting St. Petersburg, Russian Federation, 191167
Recruiting Stavropol, Russian Federation, 355017
Recruiting Surgut, Russian Federation, 628400
Recruiting Tjumen, Russian Federation, 629806
Recruiting Tomsk, Russian Federation, 634050
Recruiting Tumen, Russian Federation, 625026
Completed Tumen, Russian Federation, 625017
Recruiting Tumen, Russian Federation, 625002
Recruiting UFA, Russian Federation, 450000
Completed UFA, Russian Federation, 450005
Recruiting Ulan-ude, Russian Federation, 670042
Not yet recruiting Vladivostok, Russian Federation, 690065
Recruiting Vladivostok, Russian Federation, 690011
Recruiting Volgograd, Russian Federation, 400138
Not yet recruiting Volgograd, Russian Federation, 400040
Recruiting Yakutsk, Russian Federation, 677000
Recruiting Yujno-sakhalinsk, Russian Federation, 690000
Recruiting Yujno-sakhalinsk, Russian Federation, 693000

LENS - Long-term Eltrombopag Observational Study (низкие тромбоциты) в России набора нет

Цитата:
Sponsor: GlaxoSmithKline
ClinicalTrials.gov Identifier: NCT00643929
Observational Subjects who have participated in a prior eltrombopag study, receiving either placebo or eltrombopag Drug: Observational Study Subjects participated in a prior eltrombopag study, having received either eltrombopag or placebo
Russian Federation
GSK Investigational Site Not yet recruiting Moscow, Russian Federation, 125167
GSK Investigational Site Completed Moscow, Russian Federation, 105 229
GSK Investigational Site Active, not recruiting Moscow, Russian Federation, 117997
GSK Investigational Site Not yet recruiting St'Petersburg, Russian Federation, 191024
GSK Investigational Site Active, not recruiting St. Petersburg, Russian Federation, 198255
GSK Investigational Site Not yet recruiting St. Petersburg, Russian Federation, 197758

A Study Investigating the Influence of Hepatic Insufficiency on the Pharmacokinetics of Vaniprevir (MK7009)

Цитата:
Sponsor: Merck
ClinicalTrials.gov Identifier: NCT01010906
Hepatitis C Drug: vaniprevir (MK7009) Phase I
Drug: vaniprevir (MK7009) single dose administration of 300 mg oral tablet
Eligibility
Ages Eligible for Study: 45 Years to 65 Years
Genders Eligible for Study: Both
Accepts Healthy Volunteers: Yes
Russian Federation
Merck Sharp & Dohme IDEA, Inc. Recruiting Moscow, Russian Federation, 121059
Contact: Tatiana Serebriakova 7-495-941-8264

olegp 15 июн 2010 12:40 1в F0 терапия пегасис 180 + ребетол 1200 с 22.05.08 по 24.04.09, минус 16,24,36,48 нед . Рецидив через месяц после окончан. терапии. Повторная терапия с 22.01.2010 по 24.12.2010 пегинтрон 150 + риб. 1200. 8, 12, 24, 36,48 нед. ПЦР кач. минус
Сергей от терапии отошел . Как сахар , и собственный вес .

15 июн 2010 15:32
olegp
Никоим образом
Фиброскан (2 головки на разную глубину)
По сравнению с медэлит (там почти фиброз-2) по окончании терапии (предполагаю как раз влияние этого ферритина ) было 7.6
Фактически сейчас после 9 месяцев после терапии имеем 6.0 (для 3 см глубины исследования) и 4.6 (7 см глубины исследования). До терапии в Германии - 5.6.
Что меня конечно обрадовало

[Sovok-59]

Страница 144 отсутствует

[Sovok-59]

Страница 145

Наталья 16 июн 2010 19:32 Поздравляю с хорошим фибросканом
А я все ж на биопсию № 3 пойду

16 июн 2010 19:57
Ну кто же даст инвалидность такому непоседе с 1 фиброзом ?
Наташенька большое спасибо.
После профессора-хирурга Пышкина с его детским желанием вытащить печень и посмотреть ее изнутри (почему терапия не получилась), я сам готов описать ему скальпель

Тётушка 17 июн 2010 15:35 Гепсу 31 год,мне-54, 1б, F2, А3, внепечёночные проявления - криоглобулинемия с захватом кожи, суставов и почек (нач. гломерулонефрит). ПВТ с 08.02.10 по 06.01.11 пегасис+рибы+нейпомакс 3 раза по 0,5 при формуле<500. МИНУС после 3,5,9,16,31,41 недель.
Сергей, поздравляю с таким классным результатом! Ф 0-1 - здоровая печень!

Sovok-59 писал(а):
я сам готов описать ему скальпель

А ударение куда ставить будем?

17 июн 2010 17:02
Спасибо Тетушка
Он вроде профессор, а я не собачка . Снять скальпель вроде благородней получается.
Олег, мы побочки силовым методом будем убирать (и живот тоже). Вы же с Океаном учебное пособие создали на форуме

Крокодил 17 июн 2010 17:15 ПВТ с 16 августа 2009 по 1 января 2010 Через четыре недели ПЦР минус
Я присоединяюсь к поздравлениям
С такой печенью, еще можно не один литр водки выпить..

olegp 17 июн 2010 21:14 1в F0 терапия пегасис 180 + ребетол 1200 с 22.05.08 по 24.04.09, минус 16,24,36,48 нед . Рецидив через месяц после окончан. терапии. Повторная терапия с 22.01.2010 по 24.12.2010 пегинтрон 150 + риб. 1200. 8, 12, 24, 36,48 нед. ПЦР кач. минус
Я и не сомневаюсь что так и будет , как ты говоришь , ты же сам понимаешь каждый ищет свой способ как достойно перенести терапию . Мне легче про спорт вести беседы это мое хобби , чем про каждодневную температуру , головную боль , нытье в суставах , скачки давления , депресняк , тошноту до рвоты по утрам и невозможность по человечески подняться на 3 этаж. Неопределенность , сколько еще ПВТ будет продолжаться дальше , пол года или год .
Так что каждый выбирает свой способ .
Вот на терапию выйдешь так сразу все к нам присоединяйся , добавим альпинизм в обсуждение еще ( ты же по горам лазаешь) .

17 июн 2010 21:40
Кроки и Лена - Вашими молитвами спасибо!
Олег, тут у каждого свое самовыражение от этой терапии, ситуация то не стандартная, тем более психика на пределе( ты это лучше меня знаешь ).

olegp 17 июн 2010 21:49 1в F0 терапия пегасис 180 + ребетол 1200 с 22.05.08 по 24.04.09, минус 16,24,36,48 нед . Рецидив через месяц после окончан. терапии. Повторная терапия с 22.01.2010 по 24.12.2010 пегинтрон 150 + риб. 1200. 8, 12, 24, 36,48 нед. ПЦР кач. минус
Время у вас уже 18.06. 2010 а у нас еще 17. 06 . 2010. Мне еще можно с Jab b AVD пообщаться а тебе уже пора 3 сон досматривать , спокойной ночи Сергей .
Здоровая печень она радует , осталось только вирус добить .

17 июн 2010 22:01
Я только из Екатеринбурга приехал
Трассу уже сильно разбили, гаи в Свердловской области не кормленное возле каждого знака стоят

olegp 18 июн 2010 11:55 1в F0 терапия пегасис 180 + ребетол 1200 с 22.05.08 по 24.04.09, минус 16,24,36,48 нед . Рецидив через месяц после окончан. терапии. Повторная терапия с 22.01.2010 по 24.12.2010 пегинтрон 150 + риб. 1200. 8, 12, 24, 36,48 нед. ПЦР кач. минус
Моя терапийная диета :
завтрак: стакан кефира , 2 круто сваренных яйца каждое утро, одно без желтка , каша любая на воде без сахара 200 гр. , чай с 2 кусками сахара .
Обед : салат из сырых овощей 200-300 гр , второе блюдо это куриная грудка , либо рыба , либо говядина , либо говяжья печень , 200 гр , компот либо чай либо сок .
Полдник фрукты ( яблоко , груша , ягоды )
Ужин : 200 гр обезжиренного творога залитого обезжиренным кефиром , чай .
Это мой терапийный рацион который помогает мне держать в нормальном состоянии , АЧН ,
сахар

Василисса 18 июн 2010 12:24 1b , 2,7*10^5 , стаж 10 лет, F-0

Sovok-59 писал(а):
Трассу уже сильно разбили, гаи в Свердловской области не кормленное возле каждого знака стоят

Поди ещё и с радарами ???
Мы прошлым летом к вашу сторону ездили , во блин чудеса , да и только. Город Североуральск . основная масса людей в Перми вышла , остатки в Серове я мои двое детей и моя мама из всего состава. На подъездках к городу наблюдаем такую картину - Знак ремонтных работ стоит и сидит один чудак зубилом асфальт долбит .

18 июн 2010 16:18

лотос 18 июн 2010 16:25 1b (1 200 000 копий/мл) Геп С-23года.Фиб-1(6,2кПа); ПВТ: 30.12.2010 вес78 кг. Пегасис 180 Ребетол 6т ПЦР: -3нед, -4, -6,-8
olegp
Диета очень щадящая, похоже на таком рационе можно офигуриться, а я люблю сладкое, видимо подслащиваю свое существование, пора отвыкать

[Sovok-59]

Страница 146 отсутствует

[Sovok-59]

Страница 147 отсутствует

[Sovok-59]

Страница 148
05 июл 2010 15:51
Не совсем понятная статья http://fidgur.livejournal.com/59376.html

Медикаментозное лечение фиброза печени
Фиброз печени – одно из опасных заболеваний человека, характеризующееся болезненным разрастанием соединительной ткани в печени. Среди различных видов лечения фиброза печени выделяют и медикаментозное лечение. Оно сводится к решению сразу нескольких задач, среди которых следует выделить устранение причин, которые вызвали фиброз печени.
Борясь с устранением вызвавших фиброз причин, врачи занимаются лечением хронической вирусной инфекции организма. Развитие фиброза печение наиболее выражено при некрозе гепатоцитов, а также наличии воспалительных процессов мезенхимальной ткани. Последнее чаще всего связано с вирусным поражением печени и последующим ее генезом.
Тем не менее, не исключен и такой вариант, когда эрадикция вируса гепатита В или гепатита С могут вызвать обратное развитие фиброза у пациентов, цирроз которых подтвержден гистологически.

Часть препаратов, обладающих гепатоксическим действием, должна быть отменена. В частности, таким действием обладают метилдопа (Допегит), галотан, амиодарон, изониазид, приводящие к фульминантной печеночной недостаточности.
Применяя оральные контрацептивы, анаболические стероиды, тамоксифен, даназол, можно вызвать печеночную пурпуру. Кроме того, тамоксифен, амиодарон могут поспособствовать возникновению микровезикулярного стеатоза. Серьезной причиной риска развития фиброза печени является алкогольная зависимость. Сюда же добавим ожирение, сахарный диабет, инсулинорезинстентность, нарушения липидного обмена и многое другое. Нужны их профилактика и лечение.
Чтобы уменьшить выраженность воспаления при фиброзе печени, используют ряд лекарственных средств, среди которых выделим Урсофальк и Урсосан, т. е. препараты урсодеоксихолевой кислоты (Урсофальк, Урсосан); Интераль, Кипефрон, Виферон, Интрон А, Роферон-А и другие препараты, относящиеся к рекомбинантному человеческому интерферону альфа-2; глюкокортикоиды, такие как кортеф и кортикостерон; каптоприл, квинаприл, лизиноприл, периндоприл (Престариум А), т. е. ингибиторы АПФ, малотилат, ингибиторы цитохрома Р450, целекоксиб, рофекоксиб (Виокс), валдекоксиб, парекоксиб и т. п. селективные ингибиторы ЦОГ-2.
Отметим, что одним из принципов медикаментозного лечения фиброза печени является индивидуальный подход к режиму дозирования каждого из указанных препаратов, а также к временной компоненте их применения.

shocked 05 июл 2010 18:45 3а,4млн ME,Ф2-3,ПВТ 06/11/09-22/04/2010.Пегасис180+Копегус800(3 нед.-минус)24 недели после терапии - минус,Ф-0 ГепСу 22 года, 2009-перенесла ГепА Peginterferon alfa-2a-because you're worth it:))

Как-то не по-русски....Этот перевод такой неуклюжий или что? не нашла ссылку на первоисточник

05 июл 2010 19:28
Думаю это автор там написал.
09 июл 2010 12:18
http://q-w-z.livejournal.com/1684775.html

воспаление может повреждать моноаминовые структуры, работа которых так же вовлечена в развитие депрессии. Это так же дает объяснение развитию депрессии во время лечения гепатита С. Было показано, что антидепрессанты подавляют вызванное введением имунноглобулина-альфа усиление продукции интерлейкина 6. Это наводит на мысль, что возможно антидепрессанты реализуют свое действие через подавление воспалительного процесса. Так же как и переферические макрофаги нейроглия синтезирует фактор роста нервов (BDNF) и содержит рецептор к нему. BDNF играет видимо большую роль в развитии депрессии.

09 июл 2010 17:18
Ссылка предоставленная Lsan Испытания в России новых лекарств:
http://www.medbrak.ru/doc_5_8643_1_8_0_0.html

МК-5172 таблетки 10 мг, 100 мг Мерк Шарп энд Доум Корп. США
№ 004-00 Исследование по оценке безопасности, переносимости фармакокинетики и фармакодинамики многократных доз МК-5172 у пациентов мужского пола, инфицированных вирусом гепатита С
РУДН

АЛЬГЕРОН (первый пегиллированный интерферон в России)
раствор для п/к введения 100 мкг/мл, 200 мкг/мл, 300 мкг/мл
ЗАО Биокад Россия Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова

Валюшка 09 июл 2010 17:41 1б, ПВТ с 10.09.2010, Пегасис, Копегус 1000, минус 6, 12, 19 и 27 нед.
Sovok-59
Только вчера Путин сказал, что гепВ и С будут лечить только нашими лекарствами и за границей больше ничего закупать не будут.

09 июл 2010 17:46
Я слышал невнятные бормотания Жукова по этому поводу.
Там еще до завершения - не 1 и не 2 года..
10 июл 2010 05:22
Жуков очень мягко говорил о том что фарм концерны будут открывать свое производство у нас в стране.
Маловероятно чтобы Рощ или Шеринг стали бы у нас что то производить. Слишком много заморочек.

[Sovok-59]

Страница 149

Барс 10 июл 2010 10:34 2000:1b,ф1, 2010:ф1-2 04.10-03.11:пегасис+рибавирин, ребетол с 4-го мес 3+,5-,7-,24-,40-

Sovok-59 писал(а):
Маловероятно чтобы Рощ или Шеринг

кто знает, народу у нас тьма инвестиции зовут к нам и днем и ночью, раб места появятся новые
с др стороны собственные производители с открытыми ртами сидят...рибавирин их

10 июл 2010 11:30
Учитывая культуру производства наших рабочих и неопределенность с сохранением инвестиций в виде гарантий государства, отсутствие страховой медицины - я бы не решился.
11 июл 2010 00:22
Борода интересную ссылку прислал по научным исследованиям: http://www.zman.com/news/2010/07/10/78736.html
"Американские ученые обнаружили и описали антитела, способные нейтрализовать более 90 процентов штаммов наиболее распространенного варианта вируса иммунодефицита человека (ВИЧ-1), пишет PhysOrg. Результаты исследований изложены в двух статьях, опубликованных в журнале Science.Одно из исследований было выполнено сотрудниками Национального института аллергии и инфекционных заболеваний (NIAID) во главе с доктором Джоном Масколой (John Mascola). Ученые разработали собственную технологию поиска антител к ВИЧ, основанную на использовании модифицированной версии поверхностного гликопротеина вируса под названием gp120.Особенность модифицированного фрагмента вирусной оболочки заключалась в том, что большинство известных в настоящее время антител к ВИЧ были неспособны связываться с ним. Между тем, этот фрагмент является одной из самых стабильных структур вируса и практически идентичен у подавляющего большинства разновидностей ВИЧ-1. При этом gp120 играет ведущую роль в проникновении вируса иммунодефицита в клетки иммунной системы человека. Блокирование этого участка оболочки вируса может привести к прекращению его размножения в организме больного.Используя модифицированный фрагмент вируса в качестве "наживки", ученым удалось выделить из крови устойчивого к ВИЧ-инфекции пациента небольшое количество B-лимфоцитов, продуцирующих антитела, которые эффективно нейтрализовывали вирус.На основе полученных B-лимфоцитов были созданы культуры гибридных клеток, вырабатывающих несколько типов антител с высокой способностью связываться с вирусом Наиболее широким спектром действия обладали антитела, получившие названия VRC01 и VRC02. В ходе лабораторных экспериментов они подавляли размножение более чем 90 процентов известных сейчас штаммов ВИЧ-1.В ходе еще одного исследования второй группе ученых из NIAID удалось выяснить механизм связывания антител VRC01 с вирусом иммунодефицитом, и воссоздать трехмерную структуру образующегося в результате комплекса антиген-антитело.Полученные двумя группами ученых представления о молекулярных механизмах нейтрализации ВИЧ-инфекции могут приблизить разработку эффективной вакцины против ВИЧ, а также создание новых лекарств для лечения и профилактики заболеваний, вызванных вирусом."
11 июл 2010 13:58
По поводу изменения генотипов, нашел такую "интересную" статью
http://www.antibiotic.ru/index.php?article=1640

Изменение генотипа вируса гепатита С после успешного лечения может свидетельствовать о реинфекции
Опубликовано: Пятница, 18 января 2008 г. - 08:50
Тема: Возбудители инфекционных заболеваний Версия для печати
Вирусный гепатит С остаётся частым инфекционным заболеванием среди пациентов отделений гемодиализа, что, в основном, обусловлено его нозокомиальным распространением. Несмотря на положительный ответ на начальную терапию интерфероном, нередко у такого рода пациентов наблюдается рецидив инфекции.
Исследователями было проведено наблюдение за течением вирусного гепатита С у 15 пациентов, находящихся на лечении в отделении гемодиализа в Сан-Паоло (Бразилия) в 1999-2002 гг.
У всех 15 пациентов отмечался начальный нестойкий вирусологический ответ на терапию альфа-интерфероном по окончании курса лечения, и у всех пациентов была обнаружена РНК вируса гепатита С через 6 месяцев после окончания терапии. Чтобы выяснить, обусловлена ли данная инфекция недостаточной эффективностью терапии имевшегося вирусного гепатита С, или была вызвана новыми штаммами (реинфекция), было проведено генотипирование вируса методом обратной гибридизации (Inno LiPA HCV) до лечения и через 6 месяцев после лечения.
У 4 пациентов была острая инфекция, вызванная вирусом гепатита С, у 11 — хроническая. До начала терапии 1а подтип вируса гепатита С был выявлен у 8 пациентов, 1b подтип — у 4 пациентов, 3а — у 2 человек и 4а — только у 1 пациента. Через 6 месяцев после лечения у пяти пациентов отмечались изменения генотипа вируса, предположительно вследствие нозокомиальной реинфекции.
Данные результаты подтверждают возможность возникновения проблемы реинфекции после адекватного курса противовирусной терапии, что необходимо учитывать при принятии мер эпидемиологического контроля вирусного гепатита среди пациентов, находящихся в отделениях гемодиализа.

Change in hepatitis C virus genotype in hemodialysis patients after end-of-treatment response to interferon monotherapy — relapse or re-infection?
T.C. Arrais, S.V. Dooren, A.-M. Vandamme, C. Brechot, F. Rimlinger, A.E. Silva, R.M. Perez, M.L.G. Ferraz, V. Thiers
J Med Virol 2008;80:80-86.

Т.е. гемодиализ показывает на возможность повторного заражения. Немного жесткий получился эксперимент, но как уж есть
И еще одна статья по поводу сроков для развития цирроза:
http://www.antibiotic.ru/index.php?article=5

Возраст пациента на момент заражения вирусом гепатита С влияет на исход инфекции
Опубликовано: Среда, 21 августа 2002 г. - 18:19
Тема: Инфекционные заболевания, клиника, диагностика и лечение Версия для печати

По данным, полученным итальянскими учеными, у пациентов с вирусным гепатитом С, который связан с переливанием крови, вероятность прогрессирования заболевания до стадии цирроза зависит от возраста, в котором находился пациент на момент заражения.
Как отмечает доктор Dario Conte и коллеги из Ospidale Maggiore, Милан, до введения обязательной проверки доноров на протяжении 1980-х гг., приблизительно у 10% итальянских пациентов, которым было сделано переливание крови, развивался гепатит С.
Для того, чтобы выяснить факторы риска прогрессирования заболевания до стадии цирроза, в конечном итоге исследователи обследовали 268 пациентов с хроническим вирусным гепатитом С, которые смогли вспомнить единственный и точно датированный случай переливания крови, при этом не обнаруживая никакой другой причины развития хронического заболевания печени. Всем пациентам была выполнена пункционная биопсия печени под ультразвуковым контролем.
Согласно данным, опубликованным в июньском номере журнала Blood, у 54 пациентов (20,1%) был обнаружен цирроз, при этом прошло в среднем 18,4 года с момента переливания крови. Множественный анализ показал, что развитие цирроза коррелирует с уровнем аланинаминотрансферазы в сыворотке крови, возрастом на момент проведения биопсии, продолжительностью периода последующего наблюдения и возрастом, в который произошло заражение (Это для Rodi по старому спору еще ).
По подсчетам исследователей, за 30-летний период у пациентов, у которых вирусный гепатит С был диагностирован в возрасте от 21 до 30 лет, вероятность развития цирроза выше в 4,51 раза, чем у тех, возраст которых на момент заражения составлял 20 и менее лет. У людей, которые на момент инфицирования были старше 31 года, соответствующий коэффициент риска составил 12,29 .
Таким образом, исследователи рекомендуют проводить активную противовирусную терапию у пациентов, зараженных вирусом гепатита С в старшем возрасте для предотвращения прогрессирования заболевания печени до конечной стадии.

Алек-2 11 июл 2010 15:14 ГепС,1b, ПВТ 02.10.09 по 02.09.10 пегасис(180)+копегус(1000), минус после 4 недель ПВТ, УВО
Интересные статьи, спасибо!
У меня возможное заражение в 1987 году - операция, возраст 23 года, но явно не позже 1994 года (когда выявили), т.е. не старше 30 лет. Ну тогда хоть не так обидно: "вероятность развития цирроза выше в 4,51 раза" , вот ведь кто ж знал что надо было заражаться раньше

11 июл 2010 15:31
Алек-2
Ну уж какие выводы ты делаешь, просто страсть

Алек-2 11 июл 2010 16:17 ГепС,1b, ПВТ 02.10.09 по 02.09.10 пегасис(180)+копегус(1000), минус после 4 недель ПВТ, УВО
Сергей, я просто во всём ищу приятные моменты , а вывод это так - для разнообразия
А если серьёзно, то если знать вероятный риск развития цирроза для разных групп пациетнов, можно более обоснованно принимать решение о начале или неначале ПВТ, так что статья на самом деле интересная.

12 июл 2010 06:31
Очень интересная консультация у Юсиф-Бея по ПВТ для перехода с коротких на длинные для 1а:
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=151384

Alexanderr : Здравствуйте. Мне 45лет, вес 90 кг,заразился HCV 1а больше 25 лет назад (ориентировочно во время службы в Афгане) ,
случайно выявил вирус год назад после анализа АЛТ-АСТ, которые были завышены примерно в четыре раза.Фиброскан показывал последнюю стадию фиброза, потом предложили похудеть и переделать сканирование попозже. После приёма бициклола трансаминазы нормализовались, вирусная нагрузка упала до 100тыс., но через пол-года всё опять начало зашкаливать и было принято решение начать ПВТ короткими интеферонами с рибавирином. После трёх месяцев терапии печёночные пробы почти в норме (немного повыш. АСТ), общий анализ крови - тоже в норме, но вирус не уходит, количественный показатель 110 тыс (извините, точно единицы измерения не запоминаю). Терапию переношу нормально, снижения веса не заметил, есть незначительные невралгии и миалгии.
Собственно вопрос: нужно ли продолжать терапию по этой схеме или есть смысл перейти на пеги ??? С лечащим врачём пока этот вариант не обсуждали.

easl: При отсутствии противопоказаний стоит переходить на лечение пег-интерферонами и отсчитывать начало терапии со дня смены препарата. При высоком фиброзе длительность ПВТ предсказать сложно: 72 недели? , 96?. может больше? Надо смотреть по динамике и переносимости.

Alexanderr :Спасибо, что нашли время ответить мне, надо ли делать перерыв в случае перехода на пеги ?

easl:Нет. Такая практика существует: начинаешь стандартными интерферонами или малыми дозами пег., потом продолжаешь, ступенчато повышая дозу по переносимости. Пробовал. Довольно часто получается вполне приличный результат

Алек-2 12 июл 2010 07:53 ГепС,1b, ПВТ 02.10.09 по 02.09.10 пегасис(180)+копегус(1000), минус после 4 недель ПВТ, УВО
Да интересная консультация, надо наверное порыть инфу ещё по такой тактике, если Юсиф-Бей уверенно говорит об этом, значит такую тактику используют.

Valentina 12 июл 2010 09:14 1в ВН 10*4,F0(фиброскан),18.06.2010начало Пегинтрон 100,ребетол 1000-криоглобулинонемия,минус после5-го укола
Верится с большим трудом,сразу на высоких дозах пегов,да и то почти 50% возвратов и не ответов

12 июл 2010 09:20
Вот и странно, что он предлагает такой подход (медленный и постепенный). И ШО он имел в виду

Valentina 12 июл 2010 12:51 1в ВН 10*4,F0(фиброскан),18.06.2010начало Пегинтрон 100,ребетол 1000-криоглобулинонемия,минус после5-го укола
Мне ,кажется, что все очень идивидуально,кто-то УВО получил на коротких,у кого-возврат на пегасисе(Люка,Олег),у кого-то на ПЕГИНТРОНЕ(ТЫ И еще многие),наверное,потому и нет 100% результата ни на одной схеме.

Алек-2 12 июл 2010 13:09 ГепС,1b, ПВТ 02.10.09 по 02.09.10 пегасис(180)+копегус(1000), минус после 4 недель ПВТ, УВО
Может просто ввиду того что при циррозе и портальной гипертензии, например, можно при стандартной терапии и стандартных дозах получить декомпенсацию (а получить её родимую в результате лечения вряд ли кому захочется), и в этом случае вероятно имеет смысл начинать с низких доз, что бы посмотреть переносимость (но что там на начале увидишь, хотя если тромбы резко упадут или асцит будет, то это будет видно). В общем врачам виднее, у них опыт есть.

[Sovok-59]

Страница 150
12 июл 2010 15:10

Valentina писал(а):
Как правило вылетели люди которым за 40 лет, и мужиков больше чем женщин

Алек-2 писал(а):
стандартных дозах получить декомпенсацию

Саша, он же говорил про что-то другое, даже не привязываясь к циррозу.
13 июл 2010 14:39
Все таки попробовал поискать на РМС информацию и набрел на вот такое обсуждение:
http://forums.rusmedserv.com/archive/index.php/t-66897.html

14.11.2008, 18:23
Добрый день!
Я врач-терапевт с большим клиническим опытом,
но, увы, начинающий пользователь Интернет.
Отсюда пока с трудом нахожу свежую информацию.
Прошу помощи коллег.
Интересуют ссылки на последние взгляды о лечении рецидивов гепатита С.

Курирую параллельно с инфекционистом следующий случай: гепатит С 1b генотип, мужчина, 35 л., рост 186, вес 86 кг, получивший 48-недельный курс Пегасиса 180 мг + Рибоверин 1000 мг с ранним положительным вирусологическим ответом, с полной клинической и биохимической ремиссией. В процессе лечения теденция к лейкопении с коррекцией Нейпогеном. Умеренно выраженный синдром кишечной диспепсии, депрессивный синдром. Рецидив через год : клинические и биохимические показатели нормальные, исключены ко-инфекции, аутоиммунная патология. Есть виремия с высокой вирусной нагрузкой (ПЦР HCV). Биопсия печени не выполнялась.

Вопросы по данному случаю:

1) Полное повторения предыдущего курса —?
2) Предыдущий курс большей длительности с большими дозировками Пегасиса —?
3) Комбинированная терапия: Интерферон гамма (2 недели ежедневно),
далее Реальдирон (6 млн. ЕД через 1 месяц), далее Пегинтрон (исходя из РВО) — ?
4) Правомочно ли высказывание,
что сегодня Пегасис исключён из схем лечения рецидивов — ? (имею сомнения, нигде не нашла источник информации)

easl
15.11.2008, 14:59
Еще раз здравствуйте, коллега.
По п.3 - нет
По п.4 - Пегасис не исключен исключен из схемы лечения рецидивов . Проводятся исследования с повышением дозы (12 недель - 380 или 270, затем - 180), с увеличением длительности (до 72 недель и более), а также с сокращением промежутка между введениями (1 раз в 5 дней). Но все это пока результаты отдельных исследований, либо промежуточная информация о продолжающемcя изучении схем перелечивания. В США и Европе официальную регистрацию для перелечивания имеет ПегИнтрон. Выбор дозы Пег+риб производится индивидуально с учетом стадии заболевания, переносимости лечения и выраженности побочных эффектов, при этом доза рибавирина расчитывается 15мг/кг но не более 1400мг/сутки у пациентов с весом более 95кг.
Вы можете посмотреть информацию по лечению гепатитов здесь:
http://www.hepcenter.com/
Применительно к Вашему пациенту я бы рекомендовал биопсию печени для начала, а лишь после определения степени фиброза и гистологической активности принимал решение на перелечивание.
Биопсию и оценку биоптата я рекомендую выполнить в Донецке, там очень сильный морфолог проф.Василенко - зав. кафедрой патанатомии ДонГМУ. Сам иногда отправляю к ней препараты.
О пациенте, если можно, подробнее: данные последних (всех) лабораторных исследований.
После можно высказаться по пп.1 и 2.

Еще немного от Рошей http://www.roche.ru/content/ru/publication-2008-12-09-11-54-50.html
Базель, Швейцария, 09.12.2008
Новая надежда на излечение: продление терапии Пегасисом до 72 недель является новым вариантом лечения для пациентов с гепатитом С, трудно поддающихся терапии

Согласно результатам новых исследований, представленным в ноябре на конференции AASLD в Сан-Франциско, показатели эффективности лечения для группы пациентов с гепатитом С, трудно поддающихся терапии, могут быть значимо улучшены за счет продления периода лечения препаратами ПЕГАСИС (пэгинтерферон альфа-2a) и КОПЕГУС (рибавирин) до 72 недель.....
По данным нового исследования1 , у ранее не получавших лечение пациентов с генотипом 1 или 4 без БВО, но с ранним вирусологическим ответом (РВО) к 12-й неделе, больше шансов на излечение и меньше риск развития рецидива при увеличении длительности терапии до 72 недель....

Пациенты, не достигшие БВО, но имеющие РВО, были рандомизированы на 12-й неделе для продолжения лечения длительностью 48 или 72 недели. Первичным параметром была оценка частоты рецидивов после окончания периода наблюдения. Полученные результаты показали, что частота рецидивов у пациентов, получавших лечение в течение 72 недель, снижалась наполовину (частота рецидивов составляла 33,6% в группе 48 недель против 19% в группе 72 недель).

..Вот где собака то порыта и зарыта

Результаты анализа новых данных по безопасности3 этого исследования, представленные в этом году на конференции AASLD, подтверждают, что более длительное лечение не создает значительной дополнительной угрозы безопасности пациентов и хорошо ими переносится. Авторы изучили частоту нежелательных явлений (НЯ) в пересчете на год лечения, и обнаружили, что у пациентов, получавших 72-недельную терапию, частота НЯ меньше, чем у пациентов получавших лечение в течение 48 недель (8,1 против 10,1 НЯ). Кроме того, количество нежелательных явлений на каждого излеченного пациента было ниже в группе 72 недель в сравнении с группой 48 недель (55 против 100). Авторы сделали вывод о том, что, 72-недельный курс лечения препаратами Пегасис и Копегус по эффективности и безопасности является перспективным для пациентов, не ответивших на предшествующую терапию пэгинтерфероном альфа-2b/рибавирином.

Алек-2 13 июл 2010 15:38 ГепС,1b, ПВТ 02.10.09 по 02.09.10 пегасис(180)+копегус(1000), минус после 4 недель ПВТ, УВО

количество нежелательных явлений на каждого излеченного пациента было ниже в группе 72 недель в сравнении с группой 48 недель (55 против 100)

Да потому что тех у кого нежелательных явлений было больше на 72 недели уже всего вернее не взяли, да они просто не смогли по соображениям безопасности.

По данным нового исследования1 , у ранее не получавших лечение пациентов с генотипом 1 или 4 без БВО, но с ранним вирусологическим ответом (РВО) к 12-й неделе, больше шансов на излечение и меньше риск развития рецидива при увеличении длительности терапии до 72 недель....

По логике если есть вирусологический ответ на лечение, то чем дольше долбить вирус, тем больше шансов на УВО, а если пожизненно ПВТ, так шансов у вируса вообще не будет , только вопрос в том на сколько при этом будет убит организм и было ли ему родимому с вирусом хуже чем с такой ПВТ и самый главный вопрос: в конкретном случае у конкретного пациента увеличение длительности ПВТ будет эффективно или нет.
Возможно если у пациента терапия переносится хорошо, без нежелательных явлений, и кровь держит так что коррекции доз не требовалось и при этом у пациента достаточные финансовые ресурсы, то продление терапии обоснованно, в противном случае всё под вопросом, но ведь и в этом случае пациент на дополнительные 6 месяцев в какой-то мере исключается из активной жизни.
Я бы например не отказался от 72 или 96 или 144 недель, что бы повысить вероятность УВО, но увеличило бы мне это возможную продолжительность жизни - вопрос и при чём довольно вероятно с отрицательным ответом.

Electronic 13 июл 2010 20:26 1b, F2, Пегасис 180, Ребетол 1200 , 21.08.2009-23.07.2010 - с 2 нед.
ой ёёй , 72 96 144

караул, кровь мне кажется не выдержит, или можно сойти с ума, мне так кажется, тяжело столько лечиться и травиться
блин ну когда же придумают нормальное средство

13 июл 2010 20:38
Так уже есть ингибитор .
Нелеченных всего на 24 недели выводят. По нам - боятся.