Пегасис для лечения B+D

[Stars]

Sezam
Скажи за сколько лет с момента обнаружения стал фиброз 4 степени ?

[Sezam]

Sezam
Скажи за сколько лет с момента обнаружения стал фиброз 4 степени ?

Я не знаю когда заразился Д. Обнаружили дельту и F4 в прошлом году. ХВГ поставили больше 30 лет назад после желтухи. Тогда и до прошлого года на Д не проверялся.

[rodon]

Жаль, что не делали количество дельты до начала ПВТ, а так нет динамики - а это главный показатель на тере.
Надо было еще отслеживать количество HBsAg - тоже важна динамика изменений, а не просто одиночный анализ.

Интересно узнать также - какая была вирусная нагрузка по HBV (количество) до теры - я так понял она тоже не определялась как и во время ПВТ (дельта подавила HBV)?

[Sezam]

Жаль, что не делали количество дельты до начала ПВТ, а так нет динамики - а это главный показатель на тере.
Надо было еще отслеживать количество HBsAg - тоже важна динамика изменений, а не просто одиночный анализ.

Интересно узнать также - какая была вирусная нагрузка по HBV (количество) до теры - я так понял она тоже не определялась как и во время ПВТ (дельта подавила HBV)?

Да, до теры HBV количественно тоже не определялся. Количество HBsAg у нас не делают, а Д стали определять только в марте. Через месяц надеюсь сделать повторно.

[Sezam]

Добрый день,

С щитовидкой какие-то проблемы появились. Не знаю как реагировать, подскажите, пожалуйста.
ТТГ – 8.9 mlU/L (норма 0.4-4)
T4 свободный – 8.2 pmol/L (норма 9-22)
аТПО – 20.4 ME/мл
На начало ПВТ эти анализы были в норме. аТПО – 10.2 ME/мл
По ощущениям стал мерзнуть.

[ТяниТолкай]

Здравствуйте, с щитовидкой не подскажу, к сожалению, а как остальные анализы на ПВТ, что с гепатитом Д?

[Sezam]

Добрый вечер.

Прошел год ПВТ. Из лекарств принимаю только Пегасис-180. По началу количество вируса геп.Д уменьшалось, но в какой-то момент, похоже, вирус мутировал и нагрузка стала увеличиваться. Сейчас у меня большие сомнения по поводу продления этого лечения т.к. за год увеличился фиброз, селезенка увеличилась на 50%, отключился ЖП, появился гипотиреоз, повысилась утомляемость, по вечерам температура 37,3. Прилагаю результаты анализов в сводной таблице.

Прошу вашей помощи в принятии решения.

[Water]

Sezam, у вас действительно очень неоднозначная ситуация.
Даже если мы что то посоветуем без опыта - разве это можно учитывать?
Вам точно надо решать такие вопросы с хорошим гепатологом, не с нами.
Здоровья вам и нам всем.

[Sezam]

Я не жду в данном случае исчерпывающих ответов от участников форума, как и от врачей. Врачи еще ограничены протоколами лечения. Если есть частные соображения, варианты решения то прошу написать.
Наверное, мы здесь в первую очередь для того, чтобы делиться информацией и идеями, которые обязательно помогут многим в лечении болезни.

[ТяниТолкай]

Ну это называется вирусный прорыв. Вы же это понимаете. Вам решать, что целесообразнее : прекратить или продолжать. На форуме есть пример, когда после вирусного прорыва нагрузка ушла в ноль. Но врачи, в такой ситуации, на сколько мне известно, принимают решение о прекращении ПВТ.

[Охотник]

У меня кол по д прыгало аж степенями ,с чем связано не поняли.

[nina50]

Если есть частные соображения, варианты решения то прошу написать.

Что-то очень похоже на мою ситуацию во время ПВТ, тоже вирусный прорыв. и состояние похоже. Очень жаль...
Могу сообщить, как мой врач реагировал тогда - он собирался несмотря ни на что, продолжать терапию до 150 недель (я оборвала после 72). Но у меня уже не было сил. И и у меня было четкое предчувствие, что это было бы бессмысленно, только лишние мучения.
Если остановите ПВТ интронами, продолжайте принимать бараклюд или виреад, так как оба вируса активизируются после остановки, вэшка тоже. И это будет подготовкой к трансплантации. Насчет нее уже пора наводить справки и мосты. В Астане делают трансплантацию?
Контроль МРТ или КТ с контрастом обязателен, пока достаточно раз в год. Если поднимется АФП - раз в полгода. Ну и все положенные анализы тоже, если есть вопросы, пишите - отвечу. ФГС делали?
Не падайте духом, это еще не вечер...так, послеобеденное времячко

[Sezam]

Добрый вечер.
Спасибо за ответы.

Ну это называется вирусный прорыв. Вы же это понимаете. Вам решать, что целесообразнее : прекратить или продолжать. На форуме есть пример, когда после вирусного прорыва нагрузка ушла в ноль. Но врачи, в такой ситуации, на сколько мне известно, принимают решение о прекращении ПВТ.

Да, врачи считают, что надо прекращать терапию. Уточните, пожалуйста, в примере с повторным ответом терапия не прерывалась?

У меня кол по д прыгало аж степенями ,с чем связано не поняли.

Уточните, пожалуйста, количество вируса так прыгало за какие промежутки времени?

Если остановите ПВТ интронами, продолжайте принимать бараклюд или виреад, так как оба вируса активизируются после остановки, вэшка тоже. И это будет подготовкой к трансплантации. Насчет нее уже пора наводить справки и мосты. В Астане делают трансплантацию?
Контроль МРТ или КТ с контрастом обязателен, пока достаточно раз в год. Если поднимется АФП - раз в полгода. Ну и все положенные анализы тоже, если есть вопросы, пишите - отвечу. ФГС делали?

Если прекращение ПВТ активизирует вирусы, то это аргумент в пользу продолжения терапии. Также при продолжении есть вероятность повторного ответа. Или такая вероятность ничтожна мала?
За отмену Пегасиса говорит увеличившийся фиброз и возможные дополнительные побочки. Но фиброз, похоже, рос в первую половину года, когда шел ответ. Хуже всего я чувствовал себя в июне-июле, когда похудел на 5 кг.
По имеющимся результатам не понятна корреляция вируса Д и HBsAg. Эти анализы у нас проблематично делать. Похоже, HBsAg в минус не уходил и именно его наличие способствовало прорыву.
Трансплантацию печени в Астане и Алматы делают в малом количестве и в основном с участием иностранных хирургов. Также проблемы с донорскими органами. Т.е. сделать эту операцию в Казахстане сейчас маловероятно.
АФП в норме. ФГС делал перед ПВТ и ВРВ не было. Недавнее УЗИ показало реканализацию пупочной вены.

Не падайте духом, это еще не вечер...так, послеобеденное времячко

Возможно и так, посмотрим.

[Охотник]

1-1.5 месяца

[nina50]

при продолжении есть вероятность повторного ответа. Или такая вероятность ничтожна мала?

Да, мала. Но решение пронимать Вам.

Похоже, HBsAg в минус не уходил и именно его наличие способствовало прорыву.

Да он практически никогда не уходит на такой стадии гепатита, хоть заинтерферонься. О полном излечении речь и не идет.

Трансплантацию печени в Астане и Алматы делают в малом количестве и в основном с участием иностранных хирургов. Также проблемы с донорскими органами.

Все равно необходимо установить контакты. Время у Вас еще есть, это не месяцы - годы, можно многое успеть сделать. Да и врачи опыта наберутся за это время.
И надо рассмотреть все возможности: получение российского или белорусского гражданства, например. Если есть родственный донор и деньги - операцию в Индии, Ю.Корее, Тайланде.