Успешная терапия Б+Д

[Vell]

Alexey123
Да я не против. Просто с таким же успехом можно пробовать и прям дельту лечить-вдруг повезет и будет исключение из правил.

[ТяниТолкай]

Качество ПЦР по Б в разных лабораториях то есть, то нет. Но, на сколько я знаю, это потому что дельта может подавлять Б, и это типичная картина.
Ну мы надеемся на противофиброзный эффект, как минимум.
А насчет АЛТ, если оно на месте стоит, то после 12 недели отменяют терапию пегасисом, как нецелесообразную (если,конечно, нельзя отследить количество дельты). Вот и радуюсь снижению АЛТ и обольщаюсь))) за последний год наших мытарств, и лечения несуществующих болячек, такое АЛТ впервые вижу.

[ТяниТолкай]

Да я не против. Просто с таким же успехом можно пробовать и прям дельту лечить-вдруг повезет и будет исключение из правил.

Ну я смотрела исследования, где монотерапия пегасисом при лечении Б+Д показала эффект выше или такой же как при терапии тенофовир +пегасис.
Я знаю, что на настоящий момент лечения лучше нет.
Поправьте, если я не права.

[Vell]

ТяниТолкай
Да не. Мы потерли тему вылечивания. При гепатите С пегасис например приведет к полному выздоровлению, при геп Б+Д нет, только может к улучшению. Я к тому что Б не вылечить, не важно чем, а в принципе, и нет такой схемы "убиваем Б и Дешка сама дохнет". Но вот Алексей единственный на форуме у кого Б погиб от лечения. В общем не обращайте внимания.

[ТяниТолкай]

Возник вопрос к знатокам. Подходит 12 неделя лечения и поход к врачу. Стоит ли просить добавить еще какой-то препарат, например Трувада?
Смотрела КИ, где сделаны выводы, что нет разницы между монотерапией и комбинированной при Д. Но вижу, что врачи назначают и бараклюд и тенофовир.
Хочу использовать все шансы, но и не мучать мужа впустую.

или, если ДНК гепатита Б во всех анализах ниже определяемого уровня, нет смысла в нуках?

[kimmeriec]

ТяниТолкай
сейчас нет смысла что-то добавлять,не встречал по описаниям клинических исследований превосходство комбо терапии,возможно ,если HbsAg не упадет в минус,после пегов,можна будет подключить нуки,но,на долгосрочной перспективе,вполне возможно пойдет регресс фиброза ,но,инфы по комботерапии увы нет ,поэтому это всего лишь предположения

[ТяниТолкай]

http://www.natap.org/2014/HCV/100614_02.htm ссылочка с нашего форума. Вкратце, при длительном лечении тенофовиром у многих количество Д значительно снизилась и т.д.

[ТяниТолкай]

Вот последние анализы
HBSAG 4590.2 ме/Мл (до начала терапии, т.е. 3 месяца назад было 4762.2 ме/мл).
тромбоциты 77
аст - норма,
алт - 54 (но начала терапии было 161)
Альфа 2 макроглобулин 3.2 (был 4,3).
качество по Д ждем.

Вопрос, количество HBSAG... можно ли считать это снижением, медленным, но все же. Или это в пределах погрешности? Всегда сдаем в одной лаборатории CMD.
С врачом не встречались еще, но думаю, терапию будем продолжать.

[Yurik]

Конечно нет, снижение это когда за три месяца на порядок, в десять раз.

[ТяниТолкай]

И вот... новый анализ спустя 2 недели - количество HBSAG 485 ме/мл, т.е.за 2 недели в 10 раз снижение нагрузки
тромбоциты с 77 до 188 выросли.
Альфа 2 макроглобулин в норме
алт ждем, АСТ норма.

[Yurik]

Не нагрузки, а антигена.
Вирусная нагрузка - это количество ДНК вируса.

[ТяниТолкай]

Биллирубин 21
алт 47
ДНК геп В не знаем, по прежнему пишут "ниже определяемых значений"
на качество Д не сдавали (

[ТяниТолкай]

В общем приняли решение остаться пока на монотерапии пегасисом. На 20 неделе будем смотреть количество HBSAG, если снижение будет, оставим как есть, если будут изменения в худшую сторону, добавим Виреад. Оставили его про запас.
конечно, думаю, имело бы смысл сделать наоборот и оставить пегасис "про запас"...но у нас нет времени , у нас как в песне :" выпал в первый раз сразу последний шанс"

Возник вопрос, на Виреаде снижается в том числе и HBSAG, или как правило только ДНК Б? У нас ДНК гепатита В очень мало, мне бы антиген снизить, что там с Д твориться ....кто его знает. Читала, что антиген нужен геп Д для того, что бы он мог "цепляться" к клетке. Т.е. теоретически чем меньше HBSAG тем легче печени? Или я что-то не так понимаю?

[Yurik]

На вириде антиген не снижается, и не должен. Вирид и бараклюд действуют на днк полимеразу вируса гепатита B, то есть на его механизм размножения,

[olegns1987]

Все правильно понимаешь, но это только теория...
на виреаде снижается только ДНК.