Актуальные Рекомендации EASL- по лечению гепС

[ЖенагипС]

Обработка генотипа HCV 3 инфекции
Три варианта лечения доступны пациентам, зараженным
Генотип HCV 3. Комбинация sofosbuvir и ribavirin
подоптимальный, в особенности в пациентах с циррозом печени, которые имеют ранее
подведенный IFN и ribavirin. Основанный на данных с другим
генотипы и результаты в небольшой группе 3 зараженного генотипа
пациенты, тройная комбинация PegIFN-a, ribavirin и sofosbuvir
кажется, ценен. IFN-бесплатная комбинация sofosbuvir
и daclatasvir, с или без ribavirin, является другим
привлекательная возможность для пациентов, зараженных генотипом HCV 3.
Ledipasvir значительно менее мощный против генотипа 3, чем
daclatasvir в пробирке; в клинических испытаниях с ledipasvir, соответствующим
роли ledipasvir и ribavirin в сочетании с sofosbuvir
не может быть определен в отсутствие рычагов управления с sofosbuvir
и один только ribavirin. Таким образом, хотя эта комбинация имеет
используемые, надвигающиеся дальнейшие исследования в более многочисленном населении включая
соответствующие рычаги управления, комбинация sofosbuvir плюс
ledipasvir не рекомендуется в пациентах, зараженных HCV
генотип 3.
В параметрах настройки, где ни один из этих вариантов не доступен, комбинация
из PegIFN-a и ribavirin остается приемлемым, соответственно
к предыдущим Клиническим Рекомендациям по Практике EASL [5].

[ЖенагипС]

генотип 3, выбор 1
• Пациенты заразили генотипом HCV 3, может рассматриваться
с комбинацией еженедельника PegIFN-α, ежедневный weightbased
ribavirin (1000 или 1200 мг в пациентах <75 кг или
<!--75-->≥75 кг, соответственно), и ежедневный sofosbuvir (400 мг) 12
недели (B1)
• Эта комбинация - ценный выбор в пациентах кто
был не в состоянии достигнуть SVR после sofosbuvir плюс ribavirin
лечение (B1)
Комментарии: Эта комбинация была оценена в 10 treatmentnaïve
нецирротические пациенты заразили генотипом 3. Девять из
их достиг SVR, тогда как остающийся был потерян, чтобы следовать -
[50]. Кроме того, данные с этой комбинацией в пациентах
зараженный генотипом HCV 3 доступны от LONESTAR-
2 Фазы испытание IIb в испытанных лечением людях [49], кто
достигнутый SVR в 83% (20/24) случаев, включая 10/12 пациентов
с циррозом печени. Однако pangenotypic деятельность sofosbuvir
вместе с высокими показателями SVR с другими генотипами (89% (259/
291) в целом для генотипов 1 и 4 - 6), указывают что эта комбинация
может безопасно использоваться в пациентах, зараженных генотипом HCV
3. В другом исследовании пациенты заразили генотипом 3 кто
вновь впавший после лечения с sofosbuvir и ribavirin отступил
с тройной комбинацией PegIFN-a, ribavirin и sofosbuvir
поскольку 12 недель достигли SVR в 91% (20/22) случаев [48].

[ЖенагипС]

Генотип 3, выбор 2
• Пациенты заразили генотипом HCV 3, может рассматриваться
с ежедневным основанным на весе ribavirin (1000 или 1200 мг
в пациентах <75 кг или ≥75 кг, соответственно), и ежедневно
<!--75-->sofosbuvir (400 мг) в течение 24 недель (A1)
• Эта терапия подоптимальна в испытанном лечением
цирротические пациенты и в пациентах, которые не достигли
SVR после sofosbuvir плюс ribavirin лечение, кто
должен быть предложен выбор альтернативного лечения (B1)
Комментарии: Следствия четырех испытаний Фазы III были изданы.
В испытании РАСЩЕПЛЕНИЯ в наивных лечением лечивших пациентах
12 недель [25], уровень SVR составлял 56% (102/183). Быстродействие
было лучше в пациентах без цирроза печени (61% и 34% в пациентах
без и с циррозом печени, соответственно). Испытание ПОЗИТРОНА
включенные пациенты, не имеющие права или нетерпимые к основанной на IFN терапии
кого лечили в течение 12 недель с sofosbuvir и ribavirin
[46]; SVR был достигнут в 61% (60/98) случаев. Выдерживая сравнение
12 и 16 недель терапии в испытании СПЛАВА [46], SVR был
достигнутый в 30% (19/64) и 62% (39/63) случаев, соответственно,
19% (5/26) и 61% (14/23) в пациентах с циррозом печени, соответственно.
В испытании ВАЛЕНТНОСТИ [51], ставки SVR после 24 недель
из лечения были 94% (86/92) в нецирротическом наивном лечением
люди, 92% (12/13) в наивном лечением cirrhotics, 87% (87/
100) в испытанных лечением нецирротических пациентах, и 60%
(27/45) в испытанных лечением цирротических пациентах. Эти результаты
укажите, что 24 недели - соответствующая продолжительность для этого режима
в пациентах, зараженных генотипом HCV 3, и что этот режим
подоптимально в испытанных лечением пациентах с
цирроз печени. В другом исследовании пациенты заразили генотипом 3
кто вновь впал после лечения с sofosbuvir и ribavirin и
отступились 24 недели с sofosbuvir и достигнутым ribavirin
SVR только в 63% (24/38) случаев, указывая, что этот режим
подоптимально в таких пациентах [48].
Комбинация sofosbuvir и ribavirin хорошо допускалась
и очень немного пациентов остановили терапию. Никакие вирусологические прорывы
наблюдались в липких лечением пациентах, и
повторения не были связаны с выбором стойкого HCV
варианты.

[ЖенагипС]

Генотип 3, выбор 3
• Пациенты заразили генотипом HCV 3 без цирроза печени
может рассматриваться с IFN-бесплатной комбинацией ежедневной газеты
sofosbuvir (400 мг) и ежедневный daclatasvir (60 мг) для 12
недели (A1)
• Наивные лечением и испытанные лечением пациенты
зараженный генотипом HCV 3 с циррозом печени должен
получите эту комбинацию с основанной на весе ежедневной газетой
ribavirin (1000 или 1200 мг в пациентах <75 кг или ≥75
<!--75-->kg, соответственно) в течение 24 недель, ожидая дальнейшие данные
сравнение 12 недель с ribavirin и 24 недели с
и без ribavirin в этом населении (B1)
Комментарии: В Фазе испытание IIb с этой комбинацией для
24 недели [14], уровень SVR составлял 89% (16/18) в наивном лечением
нецирротические пациенты заразили генотипом HCV 3. В
СОЮЗНИК 3 испытания Фазы III, пациентов лечили в течение 12 недель с
комбинация sofosbuvir и daclatasvir, без ribavirin.
Ставки SVR12 составляли 97% (73/75) и 58% (11/19) в treatmentnaïve
нецирротические и цирротические пациенты, соответственно; они
были 94% (32/34) и 69% (9/13) в испытанном лечением
нецирротические и цирротические пациенты, соответственно [52 лет]. Этот режим
хорошо допускался, с редкими неблагоприятными событиями, ни одним из который
приведенный прекращение лечения. Воздействие существующих ранее замен
в последовательности белка NS5A, которая, как известно, присуждала сопротивление
к daclatasvir в основании на ответе неизвестно
с этим генотипом.
Обработка генотипа HCV 4 инфекции
Шесть вариантов лечения доступны в 2015 зараженным пациентам
с генотипом HCV 4, включая два IFN-содержащий режимы
и четыре IFN-свободных режима. В параметрах настройки, где ни один из этих вариантов
доступно, комбинация PegIFN-a и ribavirin остается
приемлемый; см. предшествующие Клинические Рекомендации по Практике EASL [5].

[Катя1990]

А есть кто из народа с 1в кто лечится егисоф+пег+рибы 12 недель ?
Моя врач почему то хочет после 12 недель..продлить еще на 12 недель с пегами и рибами , как думаете стоит ли? В рекомендациях такого же нет... Врач сама опытная и сама вела КИ, говорит, так было на КИ с Симом...был чуть ли не 100% УВО (12 недель сим+пеги+рибы +12 недель пеги+рибы).

[alfa]

только вопрос а чего с циррозом дак для 3-ки уже не катит выходит?

Таблица 6

пеги+рибы+соф * 12 недель
либо:
СОФ+ДАК+РИБЫ * 24 недели

Но это е касается оригинального софа?!
Производитель виропака для 3 с циррозом рекомендует соф+пег+риб увеличить продолжительность до 24 нед

[ЖенагипС]

А есть кто из народа с 1в кто лечится егисоф+пег+рибы 12 недель ?
Моя врач почему то хочет после 12 недель..продлить еще на 12 недель с пегами и рибами , как думаете стоит ли? В рекомендациях такого же нет... Врач сама опытная и сама вела КИ, говорит, так было на КИ с Симом...был чуть ли не 100% УВО (12 недель сим+пеги+рибы +12 недель пеги+рибы).

Катя, насколько знаю я, что 12 недель для 1 - это соф+дак и если фиброз большой и НЕнаивный то + пег.
если не права пусть меня поправят.

[ЖенагипС]

[/quote]
Но это е касается оригинального софа?!
Производитель виропака для 3 с циррозом рекомендует соф+пег+риб увеличить продолжительность до 24 нед[/quote]

софосбувир=егисоф=Индисоф.
составляющее вещество одно и то же, по одной формуле делается и в США и в Египте и в Индии.
просто Египет и Индия - страны 3 мира, бедные с эпидемией по гепС, поэтому они включены в программу медицинской помощи.
Россия же слишком богатая страна))))
поэтому соф. он и в Африке соф))))

[tarrina]

Производитель виропака для 3 с циррозом рекомендует соф+пег+риб увеличить продолжительность до 24 нед

Привет! А можешь дать ссылочку где посмотреть данную рекомендацию. Заранее спасибо!!!

[alfa]

Но это е касается оригинального софа?!
Производитель виропака для 3 с циррозом рекомендует соф+пег+риб увеличить продолжительность до 24 нед[/quote]

софосбувир=егисоф=Индисоф.
составляющее вещество одно и то же, по одной формуле делается и в США и в Египте и в Индии.
просто Египет и Индия - страны 3 мира, бедные с эпидемией по гепС, поэтому они включены в программу медицинской помощи.
Россия же слишком богатая страна))))
поэтому соф. он и в Африке соф))))[/quote]
Да в том то и дело дело что африканцы свой соф рекомендуют на 24 недели! Это касается виропака, что рекомендует гратезиано не знаю, инструкцию пока не добыл

[alfa]

Производитель виропака для 3 с циррозом рекомендует соф+пег+риб увеличить продолжительность до 24 нед

Привет! А можешь дать ссылочку где посмотреть данную рекомендацию. Заранее спасибо!!!

В теме про егисоф есть инструкция к виропаку, на счет 3 ген там есть сноска и под табличкой со схемами лечения пояснения, только скан с низким разрешением но прочитать можно

[ЖенагипС]

)[/quote]
Да в том то и дело дело что африканцы свой соф рекомендуют на 24 недели! Это касается виропака, что рекомендует гратезиано не знаю, инструкцию пока не добыл[/quote]

для 3 типа самый оптимал соф+риб=24 недели. КИ 96% эффект.

[xamer]

для трешки само то соф+ дак. на 24 недели не пишите чушь.

[xamer]

внимательно читайте.

[technoid]

получается для наивных с низким фиброзом генотип 3:
Соф + рибы (24 нед) = 94% УВО
Соф + дак (12 нед) = 94% УВО
А многие пишут, что соф + дак лучше. Откуда черпают инфу, непонятно...чисто по интуиции видимо
Кстати я лишь один раз сдавал на генотип, стоит ли перепроверить в другой лабе, вдруг ошибка?)