Лечить или нет гепатит? И, если да, то чем?

[Руслана]

Всем здравствуйте!
Сегодня получила от врача-консультанта лаборатории Инвитро важную поясняющую информацию по моему вопросу:
определение генотипа возможно при концентрации вируса в крови более 300 копий РНК в мл.,
поэтому при отрицательном анализе на генотип, есть смысл сдать анализ на вирусную нагрузку, т.к. его чувствительность в 5 раз выше, если анализировать отечественными реактивами (от 60 копий РНК на мл) и в 20 раз выше, если зарубежными (от 15 копий РНК на мл.)
По вирусной нагрузке можно будет судить о том, есть ли в принципе возможность генотипирования и смысл повторного анализа на генотип, к примеру, в другой лаборатории.

Иду сдавать анализ на вирусную нагрузку. Потом напишу результат.

[Руслана]

Всем здравствуйте! Сегодня узнала, наконец, генотип своего вируса....расстроилась: 1в.
Вирусная нагрузка пока не высокая: 1,6 х10 в 5 степени, т.е.160 тыс МЕ/мл.
Аст 30, Алт 47, РФ,ЦРБ, АФП - в норме. Осталось для полной картины фиброскан сделать, надеюсь, что там серьезных изменений не будет. Планирую ехать в Москву, в Гепатоцентр., там, вроде бы подешевле - 4.500 цена на сайте.
А если фиброза не будет, лечение все равно не желательно откладывать? Какими препаратами и по какой схеме в моем случае лучше лечиться? 1в, как я понимаю, плохо поддается лечению....

[Руслана]

Всем здравствуйте! Сегодня узнала генотип своего вируса....расстроилась: 1в.
Вирусная нагрузка пока не высокая: 1,6 х10 в 5 степени, т.е.160 тыс МЕ/мл., но вирус во мне, вероятно, более 20 лет. Узнала о нем в 2003г., но тогда врач сказала, что лечить не нужно, наблюдать. Биохимия и УЗИ были эти годы в норме.
В сентябре 2015: Аст 39, Алт 65, УЗИ печени - без патологии. РФ,ЦРБ, АФП - в норме.
Сегодня пересдала: Аст 30, Алт 47. Осталось для полной картины фиброскан сделать, для этого планирую ехать в Москву, в Гепатоцентр., там, вроде бы подешевле - 4.500 цена на сайте. Надеюсь, что там серьезных изменений не будет.
А если фиброза не будет, а АЛТ- то не в норме, значит лечение не желательно откладывать? Какими препаратами и по какой схеме в моем случае лучше лечиться? Или нет особой надежды на лечение? 1в, как я понимаю, плохо поддается, а побочек не избежать....
Голова кругом, не знаю как действовать....Подскажите, пожалуйста!

[Гоша]

Здравствуйте, почитайте форум денек, и найдете все ответы, на все вопросы

[Helen72]

Доброго вечера!
Конечно лечить!
Теперь это не дорого!
Не больно!
И высоким процентом на успех.

[Helen72]

Какими препаратами и по какой схеме в моем случае лучше лечиться? Или нет особой надежды на лечение? 1в, как я понимаю, плохо поддается, а побочек не избежать....
Голова кругом, не знаю как действовать....Подскажите, пожалуйста!

Препараты Софосбувир +Даклатасвир на 12 недель если фиброз небольшой.
Надежда большая 95%
Побочек практически нет.
Голова кругом ... ну тут даже не знаю...

[sergo44]

В настоящее время, это даже хорошо, что 1b, поскольку есть две эффективных и недорогих схем: соф+дак или соф+лед.

Скорее всего, поскольку анализы нормальные - у вас нет цирроза, а это значит 12 недель.

Вариант первый:
Соф = софосбувир (действующее вещество). Оригинальный бренд "Совальди", индийские дженерики: Hepcinat, Myhep, Sovihep и д.р.
Дак = дакластасвир (действующее вещество). Оригинальный бренд "Даклинза", дженерик доступен бангладеш - "даклавир", выпуск индийского дженерика ожидается в ближайшее время. Есть бюджетный вариант приобретения даклатасвира в виде медицинской субстанции (что-то в районе 15 т.р. на курс 12 недель, фасована по дозам 60 мг в виде капсюль), эффективность субстанции подтверждена на форуме.
Примерная стоимость лечения на сегодня 1200$ за 12 недель (с субстанцией дешевле, в районе 750$ на курс 12 недель, включая соф)

Второй вариант
Софосбувир + Ледипасвир (действующие вещества). Оригинальный бренд - "Hаrvоni", дженерики: hepcinat-lp(индия, ожидается выпуск), twinvir (бангладеш)
Сейчас предлагают твинвир за 1300$ за 12 недель, после выхода индийского упадет, индийский ожидается 350-400$ за 4 недели (28 таблеток).

Лечение лучше не откладывать в долгий ящик, как только будут деньги и определитесь со схемой - лечить. Чем меньше фиброз, тем дешевле и лечение, и выше эффективность.

Врач, скорее всего, вам предложит схемы с применение интерферонов (как короткие, так и пегилированные) + рибавирин. На сегодня, это схема устарела, имеет огромное количество побочных явлений, а также низкую эффективность при лечении гепатитов с генотипом 1, 4 (делается анализ IL28b для оценки эффективности) и при этом порой выходит дороже, чем лечение новыми схемами применения ингибиторов.

Вам могут предложить эффективное и дорогостоящее лечение препаратом "Викейра пак" (курс 1.2 млн. руб на 12 недель ) или оригиналом даклинзы (даклатасвир) + сунвепра (асунапревир) (курс около полумиллиона рублей на 12 недель). Препараты даклинза, сунвепра, викейра пак зарегистрированы в РФ.

[LEXA]

дженерик доступен бангладеш - "даклавир"

ну не дженерик он - нет лицензии

[фрекен]

Всем здравствуйте! Сегодня узнала генотип своего вируса....расстроилась: 1в.

а чего расстроилась?))) все лечится и в вашем случае быстро. думаю 12 недель хватит, если ф0-ф1 и 16 нед при ф2. соф+дак+асун и близко к 100%

[Руслана]

Друзья, спасибо вам за ответы! Отдельное спасибо sergo44.
Я была в РУДН в Центре изучения печени. Результат фибросканирования: среднее значение эластометрии 5,6 кПа, что соответствует F0.
Консультирована к.м.н.Мазурчик.
Варианты предложенного лечения почти полностью совпадают с описанными sergo44. И даже это: "скорее всего, вам предложат схемы с применением интерферонов...". Этой схеме отдают в Центре предпочтение, мотивируя тем, что интерфероны - это официальная и проверенная годами схема лечения в России. Причина "не любви" со стороны врачей к Даклатосвиру в том, что его применение, по словам врачей, не совместимо со многими лекарственными препаратами, травами и даже с пищевыми продуктами: "Люди с сопутствующими заболеваниями не смогут 3 месяца обходиться без ряда препаратов, которые могут оказаться не совместимыми", ...но, заметно, что выбор схемы лечения все же остается за пациентом, хотя бы потому, что обсуждаются и предлагаются к рассмотрению все возможные на сегодня варианты.

Самым идеальным вариантом лечения в этом центре считают "Hаrvоni" (соф + лед), но очень дорого.
Решили, что в моем случае можно копить деньги и дождаться дженерик: hepcinat-lp.
А пока: диета, контроль биохимии крови 1 р. в 6 мес., УЗИ печени (фибросканирование рекомендуется 1р. в 2 года).
По мнению к.м.н.Мазурчик однозначно нельзя откладывать лечение при трансаминазах выше 100, при высокой вирусной нагрузке и при F2. При меньшей активности процесса и менее выраженных патологических изменениях - решение о безотлагательности лечения оставляют за пациентом.

[LEXA]

Решили, что в моем случае нужно копить деньги и дождаться дженерик: hepcinat-lp.

Он уже продаётся по 350$ примерно.
Соф+дак так же стоят

[Umkanich]

Соф+дак стоят в самом дешевом варианте 700курс (233$ мес)

[sergo44]

Что-то новенькое... Даклатасвир официально зарегистрирован в РФ, есть инструкция (посмотрите в интернете,препарат даклинза), и про какие либо несовместимости с продуктами пищевыми не слышал, да и вообще... Что-то они перегнули. Травки? Да, есть там какие-то, что типа зверобоя. А какие вы препараты принимаете? Назовите список, проверим на сайте совместимости. Я вам писал ещё в декабре, в начале, все препараты уже доступны в Индии, и по более выгодным ценам. А они вам не сказали, что на интерферонах вы с большой вероятностью приобретете болячки?)

[фрекен]

sergo44
поддерживаю.

[sergo44]

Соф+дак стоят в самом дешевом варианте 700курс (233$ нед)

233 месяц! Внимательнее ))