Основные новости с EASL2016 (на русском языке)

[demis]

Так сколько по срокам лечить 3 ген соф+дак? ,ф1-2.возврат на феронах и рибах 2 г назад?

[Umkanich]

demis
[url=http://www.infohep.org/WHO-issues-new-hepatitis-C-guidelines-EASL-guidelines-update-forthcoming-in-September/page/3055668/#item3055672]Обсуждения гепатологов о 3 генотипе[/url] :
"When treating people with HCV genotype 3, Alessio Aghemo of the University of Milan also argued for more intensive treatment to be safe. Sofosbuvir/daclatasvir plus ribavirin has been shown to be effective, and he suggested that 24 weeks is an optimal duration and ribavirin should not be omitted for patients with cirrhosis. "We can manage the side effects," he said.
Noting that patients with cirrhosis with genotype 3 are especially difficult to treat, Prof Dusheiko argued that this group should be prioritised for treatment before they develop advanced liver disease."
Пока рекомендации остались прежними 12 недель соф+дак, но возможно они будут пересмотрены осенью. Посмотрев на возвраты с 3 геном на Вашем месте я бы пошел 20-24 недели соф+дак с или без рибов (тут лучше промониторьте КИ и сами решите). Но на данный момент это лишь мое мнение, многоуважаемые сообщества гепатологов Европы и Америки рекомендуют лечение 12 недель. Удачи Вам.

[Gio]

по видео, вообще затрагивается много интересных вопросов.
По организации доступности лечения - жоп@#$, нескоро будет доступно ( интерфероны вам в помощь)
По сложным больным (циррозы и другие негативные факторы) - лечиться можно, но осторожно! Нужно внимательно выбирать способ лечения. Любой негативный фактор понижает шансы на УВО, об этом же и говорится в статье Sarrazin о резистентности к ингам.
По дженерикам, начинается с 47 минуты,
Тезис первый, лицензированые дженерики - почему нет! (Индия и Египет)
Второй - в кулуарах говорят о том что дженерики так же эффективны как и оригиналы!
Третий - нужна регистрация дженериков в России. Как этот тезис соотносится с первым, я не понял. Видимо речь идет об офицальном использование таких схем врачами.
Ещё раз повторюсь, эти, по видимому, очень авторитетные дяди без скепсиса отнеслись к лицензионным дженерикам, что не может не радовать.
Кроме того, интересно мнение про резистентность к ингибиторам NS5A, мол статистика не очень корректна и поэтому сильно заморачиваться не стоит. часто можно ими же перелечить

[Nessi]

Gio
Именно так.

[Дева]

Так сколько по срокам лечить 3 ген соф+дак? ,ф1-2.возврат на феронах и рибах 2 г назад?

С учетом последних статистических данных с других не российского местонахождения ресурсов, от 16 недель даже при Ф0, как показала практика тройка весьма и весьма коварна. Все возвраты что есть, в основном на третьем гене. Так всё таки верно, что инги первоначально заточены под самый коммерческий так сказать- первый ген.

[Nika_]

2. Вероятность возврата рака печени при циррозе - 29% после ПВТ ингибиторами - http://natap.org/2016/EASL/EASL_81.htm То есть, если уже был рак печени - то надо думать. 29% вероятность получить его повторно (примерно, каждый третий) - это много.

как то пугающе это выглядит. С чем бы это было связано? Может инги как то канецрогенно действуют?

[Дева]

2. Вероятность возврата рака печени при циррозе - 29% после ПВТ ингибиторами - http://natap.org/2016/EASL/EASL_81.htm То есть, если уже был рак печени - то надо думать. 29% вероятность получить его повторно (примерно, каждый третий) - это много.

как то пугающе это выглядит. С чем бы это было связано? Может инги как то канецрогенно действуют?

Это происходит за счет того, что инги быстро убивают вирус, ослабляя тем самым иммунный ответ. Иммунка растерявшись от резкого отсутствия противника ( так как она что тот локомотив разогнавшись не может резко затормозить) начинает лупить по всему подряд в организме.
Канцирогеность здесь не при чем. Это процесс.

[Nika_]

Nika_ писал(а):
_Serg_ писал(а):
2. Вероятность возврата рака печени при циррозе - 29% после ПВТ ингибиторами - http://natap.org/2016/EASL/EASL_81.htm То есть, если уже был рак печени - то надо думать. 29% вероятность получить его повторно (примерно, каждый третий) - это много.


как то пугающе это выглядит. С чем бы это было связано? Может инги как то канецрогенно действуют?


Это происходит за счет того, что инги быстро убивают вирус, ослабляя тем самым иммунный ответ. Иммунка растерявшись от резкого отсутствия противника ( так как она что тот локомотив разогнавшись не может резко затормозить) начинает лупить по всему подряд в организме.
Канцирогеность здесь не при чем. Это процесс.

Не логично как то...
иммунка как раз наоборот должна резко затормозить, что кстати и может быть вероятной причиной безконтрольного роста клеток, если они уже начали перерождаться.
Или все таки канцерогенное действие препаратов запускает какой то механизм...

[Дева]

Nika_
Исследователи отвергают возможность связи рецидивов ГЦК с противовирусными средствами, объясняя увеличенные риски как раз высокой эффективностью препаратов — быстрое падение вирусной нагрузки, снижение воспалительной реакции в печени одновременно снижает уровень иммунной атаки, что дает новые шансы имеющимся измененным клеткам на рост.

Данные итальянских ученых согласуются с результатами, полученными испанскими врачами в менее многочисленном исследовании (n=103), где медианное значение рецидивов ГЦК за 24 недели наблюдений составило 28%.

Полученные данные свидетельствуют о том, что риски рецидивов ГЦК у пациентов с циррозом представляют серьезную проблему, несмотря на высочайшую эффективность препаратов прямого действия. Цирротические пациенты с гепатоцеллюлярной карциномой в анамнезе (а также с неустановленными новообразованиями в печени) требуют дополнительного регулярного скрининга на предмет рецидивов новообразований печени после успешной терапии ВГС.
http://arvt.ru/news/2016-04-30-hepatocellular-carcinoma-HCV-cirrhotic-patients.html

[mocik]

Цитата из статьи: :" В исследование были включены 334 ВИЧ-негативных пациентов с циррозом печени (Child-Pugh класса А или В), большинство (60%) — мужчины, медианный возраст составлял 63 года. Первый генотип обнаруживался в 69% случаев, а более половины ранее потерпели неудачу с классической терапией гепатита С. Участники исследования получали следующие режимы терапии:

софосбувир (Sovaldi) + симепревир (Olysio): 34%;
омбитасвир / паритапревир / ритонавир / дасабувир (Viekirax / Exviera): 22%;
софосбувир + рибавирин: 17%;
софосбувир + даклатасвир (Daklinza): 16%;
софосбувир / ледипасвир (Harvoni): 10%.
Устойчивый вирусологический ответ (SVR12) был достигнут у 89% пациентов. Активная ГЦК обнаруживалась у 26 пациентов (7,6%) в период от окончания терапии до 24 недель после терапии, УВО было достигнуто у 22 пациентов из данной группы. В 81% случаев обнаруживался единичный опухолевый узел, в пяти случаях таковые узлы были множественными.

Рак печени развился у 17 пациентов (29%) с ГЦК в анамнезе, без ГЦК в анамнезе частота рака печени составила 9 случаев (3,2%), что незначительно выше ожиданий."

А теперь несколько вопросов:

1) 17 пациентов - это от какого числа 29%?
2) 9 случаев - это не 3,2% от 334, а 2,7. Не так ли?
3) В 17% использовался рибавирин, в 34% викейра от которой циррозники умирали. Не наталкивает на мысли?
4) Средний возраст в 63 года еще более должен ухудшить картину?

[_Serg_]

как то пугающе это выглядит. С чем бы это было связано? Может инги как то канецрогенно действуют?

Предположу, когда вирус давят ингибиторами - снижается выработка организмом собственного (эндогенного) интерферона. А эндогенный интерферон дает некую защиту от рака, фероны также давно используются для лечения ряда форм рака.

[Nessi]

Новое видео "Важнейшие результаты ILC 2016"- представляется интересная и информативная дискуссия профессора В.А. Исакова и профессора К.В. Жданова по результатам ILC 2016 в Барселоне.

Настоятельно рекомендую к просмотру.

Смотреть видео

Gudvin, спасибо за загрузку, зашла как раз, чтобы дать ссылку на ютюб))

Но только убирать ссылку на источник не нужно, потому что видео сопровождается демонстрацией слайдов:
http://www.ic-hep.com/webcasts/SpringUpdate2016/russia/

Если флэш позволяет, лучше смотреть по этой ссылке.

[Кaptopril]

Кто нибудь скажет о чём они говорят по простому,я ни чего не понял что они хотят сказать.

[Marusa]

Продублирую здесь с Желтого, раз там разместила.
Наша действительность в контрасте с европейскими новостями.

Смотреть видео

Большая просьба высказываться об увиденном и услышанном конструктивно.
Видео посмотреть советую, несмотря на продолжительность в час.

Радостные такие ребята)) улыбаются и говорят вам всем шиздец)))
Первого оратора, после вступающего, прям стукнуть хочется, у второго шило в ))) сложно второго слушать, смешно сильно, а дальше пошло ничего удивительного. Мультик про чертёнка 13, а ты наплюй на всех))) хотя они всего лишь доносят реалии современной России, но такая радость на лицах, когда говорят, что лечить f0-2 нецелесообразно, удивляешься просто. Скорее всего задача есть урезать Бюджет на пенсии)))

[Nika_]

Радостные такие ребята)) улыбаются и говорят вам всем шиздец)))

а где там про шиздец говорилось? я что то пропустила?