Нужна помощь в интерпретации анализов

[Алекс 2]

Нету Е антигена и антител к нему.

[rodon]

Почитайте вот эту тему на нашем форуме - женщина тоже беременна
viewtopic.php?f=33&t=17320

Ее тема на русмедсервере
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=365004

Ну и общая информация о гепатите Б при беременности
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=215473

Рекомендую и Вам завести свою тему на русмедсервере - вот в этом разделе
http://forums.rusmedserv.com/forumdisplay.php?f=165
там консультирует опытный врач Алхазов - при беременности могут быть другие критерии начала терапии, чем просто при хроническом гепатите, чтобы уменьшить риск инфицирования ребенка.

Ну и надо сейчас начинать прорабатывать вопрос об иммуноглобулине ребенку при рождении, как свидетельствует опыт форумчан возможно придется приобретать его самой и заранее согласовыать его применение с медицинским персоналом роддома.

[Алекс 2]

Родон какая терапия.? Нагрузка 750 и е гена нет.а алт пасматри какие.

[ТяниТолкай]

Нету Е антигена и антител к нему.

Есть.
HBeAg - положительно.

[Алекс 2]

Где?

[ТяниТолкай]

....в анализах на первой странице

[Алекс 2]

Да? А что результат 0.3 выходит за рамки 0-1. Или я что то не вижу.покажи пожалуйста

[ТяниТолкай]

Да,возможно, меня запутала интерпретация результатов выше, я не права.

Но, заметьте, Алекс 2, я не убегаю от неудобных вопросов, когда я не права, как некоторые

[e959tfo]

Точно узнать где заразились и как практически не возможно. Поэтому все же сделайте фиброскан и узнайте состояние печени. Так как УЗИ не показывает степень фиброза. Много болеют с детства и не знают об этом а потом спустя годы сдают анализы перед операцией или родами и узнают о том что больны. Поэтому сделайте фиброскан и узнайте степень фиброза.

Фиброскан беременным делать нельзя. Только после родов теперь, а это дай Бог через 5-6 месяцев.

[rodon]

Родон какая терапия.? Нагрузка 750 и е гена нет.а алт пасматри какие.

Ну, я не в том смысле, что сейчас есть показания к терапии, а чтобы человек прорабатывал тему в плане знаний.
В любом случае контроль вирусной нагрузки необходим, хотя бы на 28 неделе.

[e959tfo]

Родон какая терапия.? Нагрузка 750 и е гена нет.а алт пасматри какие.

Ну, я не в том смысле, что сейчас есть показания к терапии, а чтобы человек прорабатывал тему в плане знаний.
В любом случае контроль вирусной нагрузки необходим, хотя бы на 28 неделе.

Спасибо, начинаю немного понимать и разбираться. Радоваться или наоборот плакать от этого - не знаю. До последнего надеялась, что хоть кто-нибудь мне напишет, что у меня не хронь. ((((

[Алекс 2]

Да ты умничка тяни толкай.я не собирался тебя обидеть .если обидел извени
а кто убегает от вопросов?

Родон я просто подумал.зачем будущей мамке забивать голову.мамки они же ради ркбетенка на все пойдут.на счет глобулина согласен на все 10000%

[Вот_такая]

Здравствуйте, добро пожаловать.
Я для себя выделила некоторые моменты в связи с гепатитом во время беременности, которые надо самому проконтролировать, т.к врачи особенно гинекоги не в курсе некоторых особенностей.

1) Ежемесячно просите направление на биохимический анализ крови. В нем Вас должно интересовать 2 показателя алт/аст. Если эти 2 показателя начнут расти, сдаете ПЦР гепатита Б. Если в норме пцр пока не сдавайте.

2) Особенно важно проконтролировать алт/аст и возможно ПЦР гепатита Б на 26-27 недели беременности. Если все показатели будут в норме на этом сроке, все так же до конца беременности сдавайте биохимический анализ крови и следите за алт/аст.

3) Заранее стать на учет к инфекционисту и уточнить, в случае обострения гепатита Б во время беременности назначают ли беременным противовирусную терапию Тенофовиром. ( обострение иногда бывает, поэтому важно проконтролировать алт/аст и пцр на 26-27 недели, для снятия обострения назначают Тенофовир с 28 недели, он безопасен при беременности и нужен лишь для защиты ребенка, после родов его отменяют)

4) Заранее узнаете где можно приобрести этот препарат и сколько по времени занимает доставка. Если беременным он назначается, то инфекционист выдаст рецепт. Если не назначают, как у нас, будете приобретать самостоятельно. Чтобы в будущем Вы были подготовлены, не обязательно, что это будет необходимо.

5) Уже сейчас узнайте у гинеколога в каком роддоме Вы будете рожать. Звоните в роддом напрямую и спрашиваете вводят ли ребенку иммуноглобулин против гепатита Б в первые сутки. Если нет-узнайте можно ли самим приобрести данный препарат и привезти его на роды с последующим введением. Этот препарат необходим для профилактики у новорожденных, также если он будет введен, то сможете смело кормить грудью.


Просто наши врачи, допустим, никак не контролируют гепатит Б у беременных, все делаешь сам. У меня как и написано в протоколах случилось обострение и вирус заактивничал к 28 неделе, а если бы слушала врача, который мне рекомендовал, только перед родами сдать эти анализы, неизвестно, что было бы.

У Вас нагрузка очень низкая-это хорошо, но чтобы быть спокойной сами следите за своими показателями крови, так будет спокойнее и лучше.
Легкой беременности)))

[e959tfo]

Здравствуйте, добро пожаловать.
Я для себя выделила некоторые моменты в связи с гепатитом во время беременности, которые надо самому проконтролировать, т.к врачи особенно гинекоги не в курсе некоторых особенностей.

1) Ежемесячно просите направление на биохимический анализ крови. В нем Вас должно интересовать 2 показателя алт/аст. Если эти 2 показателя начнут расти, сдаете ПЦР гепатита Б. Если в норме пцр пока не сдавайте.

2) Особенно важно проконтролировать алт/аст и возможно ПЦР гепатита Б на 26-27 недели беременности. Если все показатели будут в норме на этом сроке, все так же до конца беременности сдавайте биохимический анализ крови и следите за алт/аст.

3) Заранее стать на учет к инфекционисту и уточнить, в случае обострения гепатита Б во время беременности назначают ли беременным противовирусную терапию Тенофовиром. ( обострение иногда бывает, поэтому важно проконтролировать алт/аст и пцр на 26-27 недели, для снятия обострения назначают Тенофовир с 28 недели, он безопасен при беременности и нужен лишь для защиты ребенка, после родов его отменяют)

4) Заранее узнаете где можно приобрести этот препарат и сколько по времени занимает доставка. Если беременным он назначается, то инфекционист выдаст рецепт. Если не назначают, как у нас, будете приобретать самостоятельно. Чтобы в будущем Вы были подготовлены, не обязательно, что это будет необходимо.

5) Уже сейчас узнайте у гинеколога в каком роддоме Вы будете рожать. Звоните в роддом напрямую и спрашиваете вводят ли ребенку иммуноглобулин против гепатита Б в первые сутки. Если нет-узнайте можно ли самим приобрести данный препарат и привезти его на роды с последующим введением. Этот препарат необходим для профилактики у новорожденных, также если он будет введен, то сможете смело кормить грудью.


Просто наши врачи, допустим, никак не контролируют гепатит Б у беременных, все делаешь сам. У меня как и написано в протоколах случилось обострение и вирус заактивничал к 28 неделе, а если бы слушала врача, который мне рекомендовал, только перед родами сдать эти анализы, неизвестно, что было бы.

У Вас нагрузка очень низкая-это хорошо, но чтобы быть спокойной сами следите за своими показателями крови, так будет спокойнее и лучше.
Легкой беременности)))

Спасибо Вам ОГРОМНОЕ за такие советы! К сожалению, все что со мной сейчас происходит не страшный сон, поэтому мне как-то нужно прийти в себя и жить дальше, но теперь уже не упуская из виду гепатит Б. Вы мне очень помогли, спасибо большое. Мне стало намного легче от Ваших советов, потому что самое страшное - это новое и неизведанное. Спасибо!

И Вам тоже легких родов и здоровья Вам и вашему малышу!

[Алекс 2]

Тест на наличие поверхностного антигена вируса гепатита B (HbsAg) в ранние сроки беременности является обязательным компонентом дородового наблюдения [106]. В отсутствие цирроза беременность особого влияния на течение хронического гепатита В (ХГB) не оказывает, к тому же цирроз при ХГB у молодых женщин детородного возраста встречается относительно редко [107]. При ХГB обязательно тщательное наблюдение на протяжении беременности и в послеродовой период с целью своевременной диагностики его обострения. Риск повышения уровня аминотрансфераз во время беременности и в послеродовой период несколько повышается, но тяжелые обострения с летальным исходом, к счастью, редки [108–111].

Перинатальное заражение от HBsAg-позитивной матери или заражение в раннем детстве сопряжено с высоким риском хронизации инфекции, но эффективная и безопасная вакцинация предотвращает такое заражение. Всемирная организация здравоохранения рекомендует вакцинировать против гепатита B в первые месяцы жизни всех детей. По данным на 2012 г., этой рекомендации следуют 183 страны. Всем новорожденным от HBsAg-позитивных матерей вакцина и иммуноглобулин против вирусного гепатита B должны быть введены как можно скорее после рождения, желательно в первые сутки жизни [106, 112]. Чтобы обеспечить новорожденному максимальную защиту, необходимо завершить вакцинацию, т. е. ввести две последующих дозы вакцины. К сожалению, вакцинация после рождения не стала всеобщей, хотя стоимость ее на 1 дозу вакцины всего около 0,2 доллара США и она предотвращает заражение у 95 % новорожденных и детей раннего возраста. Способ родоразрешения на риск заражения ребенка от HBsAg-позитивной матери не влияет.

Уровень ДНК вируса гепатита В (HBV) у HBsAg-позитивных матерей необходимо контролировать в начале III триместра. При высокой виремии (концентрация ДНК HBV > 107 МЕ/мл) вакцинация не предотвращает передачи инфекции ребенку [113, 114]. В подобных случаях необходимо дополнять вакцинацию новорожденного противовирусной терапией матери нуклеозидным аналогом на протяжении III триместра беременности [115, 116]. В отсутствие других показаний противовирусную терапию рекомендуется прекращать через 1–3 мес. после родов [117]. Такая избирательная стратегия требует контроля уровня HBsAg и ДНК HBV на протяжении беременности [118]. Данные о безопасности нуклеозидных аналогов во время беременности представлены в регистре антиретровирусных препаратов, применяемых у беременных (www.APregistry.com); согласно современным данным, безопасны ламивудин, тенофовир и телбивудин [119–123]. Общество материнской и детской медицины рекомендует нуклеозидный аналог первой линии тенофовир для лечения беременных [106]. Способ родоразрешения выбирают, исходя из акушерских показаний. Проводить кесарево сечение исключительно с целью снизить риск вертикальной передачи HBV не рекомендуется [106]. Естественное вскармливание новорожденного следует поощрять при условии иммунопрофилактики сразу после рождения