Прошу помощи, информационной

[Позитив]

Т.е. вы считаете, сейчас лишнего не принимать - ждать? Нам, кроме вышеназваных Бадов, ещё травки всякой навыписывали!

да, принимать ничего пока не надо ... БАДы, если 3 дня, можно допить для своего успокоения

остальное - как советовал уважаемый rodon

у него хорошо получаются советы ... а я так, топорных дел мастер

[rodon]

))))))))))))))))))

[ТяниТолкай]

Rodon, откуда ссылку даёте на критерии начала терапии, если не секрет?
Я читаю наши российские, и там немного другие критерии, например A1/F1.

[rodon]

http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=101314

[Настя1985]

Очень благодарна всем неравнодушным, кто нашел время поделиться своими знаниями и опытом. Как-то более менее стало понятно. Будем изучать, обследоваться и надеяться на лучшее. Всем долгой и счастливой жизни несмотря нина что

[Геннадий82]

Не затягивайте с анализом HDV total. Очень важно исключить гепатит Д. На С вы вроде сдали?

[ТяниТолкай]

Rodon, Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и Российского общества по изучению печени по диагностике и лечению взрослых больных гепатитом В
говорят, что

Лечение рекомендуется при повышении зна-
чений АлАТ, уровне виремии >2000 МЕ/мл
и индексе гистологической активности или фибро-
за >1 балла по шкале METAVIR.

даже не знаю...может приведенные мною рекомендации свежее. Хотя даже по вашей ссылке есть приписка в конце

результаты биопсии печени (или неинвазивных методов оценки, применяемых у HBV-инфицированных пациентов) выявляют по стандартизированной системе оценки METAVIR умеренную, либо выраженную некро-воспалительную активность и/или фиброз (как минимум А2 или F2). Уровень доказательности А1

Тем более я обратила внимание, что тот же Алхазов говорит о необходимости начала лечения без F2.
Т.е. если читать наши российские рекомендации, то показания к лечению есть даже у людей с F0, но с уровнем гистологической активности вируса A1.
Исправьте, если я заблуждаюсь в своих рассуждениях.

[rodon]

>1 - это и есть 2 и выше, по моему́ скромному мнению. По крайней мере с точки зрения математики.

Хотя свежие американские рекомендации (декабрь 2015)
http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/hep.28156/full
вроде бы фиброзу отводят скорее вспомогательную роль для оценки необходимости начала терапии,
первично у них скорее уровень АЛТ (превышение нормы во сколько раз, причем норма для женщин <19 и <30 для мужчин)
и вирусная нагрузка.
Но я сильно не вникал.

А в тех 3-х европейских критериях есть и/или, "или" -> не обязательно выполнение всех трех критериев одновременно,
т.е. если высокая вирусная нагрузка и высокие АЛТ, то вряд ли есть смысл ждать, когда вирус добьет печень до F2.

[ТяниТолкай]

>1 - это и есть 2 и выше, по моему́ скромному мнению

А я так думаю, что это всё,что больше 1, т.е. от 1 до 2х тоже входит в этот промежуток. Опять же, по моему́ скромному мнению.
Но ведь дело даже не в фиброзе, а в гистологической активности, т.е. формально, с фиброзом 0 могут быть показания к ПВТ.
Извините за оффтоп - это мысли в слух.

[Геннадий82]

т.е. если высокая вирусная нагрузка и высокие АЛТ, то вряд ли есть смысл ждать, когда вирус добьет печень до F2.

Но ведь дело даже не в фиброзе, а в гистологической активности, т.е. формально, с фиброзом 0 могут быть показания к ПВТ.

Согласен на все 100%, причем вы оба пишите по сути одно и тоже)
Может фишка в том, что интерфероновую терапию рекомендуют при F2, так как она подразумевает больший риск и побочки, а АН можно начать принимать раньше?

[rodon]

Оставлю здесь -
Глобальные Практические Рекомендации Всемирной Гастроэнтерологической Организации
Гепатит B
Версия 2.0, Февраль 2015
http://www.worldgastroenterology.org/UserFiles/file/guidelines/hepatitis-b-russian-2015.pdf

[ТяниТолкай]

вот уж действительно, спасибо!
Много интересного для себя вычитала и пугающего.
Но все же интерферон альфа 2b рекомендован!
По поводу обратной сероконверсии много информации ...но почему у моего мужа так произошло так и не ясно.
И возник закономерный вопрос : врачи этих документов не читали? Степанова так точно нет! Равно как и наш врач, увы ((((

[Геннадий82]

вот уж действительно, спасибо!
Много интересного для себя вычитала и пугающего.
Но все же интерферон альфа 2b рекомендован!
По поводу обратной сероконверсии много информации ...но почему у моего мужа так произошло так и не ясно.
И возник закономерный вопрос : врачи этих документов не читали? Степанова так точно нет! Равно как и наш врач, увы ((((

ТяниТолкай, вы про какую главу документа говорите? Какую именно часть документа не мешало бы прочитать Степановой? Наверно вы про коинфекцию? Но документ выглядит весьма развернутым.
Ни слова про стадию фиброза и шкалы Метавир, если есть 2 кратное повышение АЛТ и нагрузка >2000 - начать лечение, если АЛТ держится долго в районе 1-2хВГН - начать лечение.
И кстати, ТяниТолкай, как вас зовут?

[ТяниТолкай]

вы про какую главу документа говорите? Какую именно часть документа не мешало бы прочитать Степановой? Наверно вы про коинфекцию?

да, это касается коинфекции. Она мне ответила, что обратной сероконверсии не бывает.
Очевидно, что человек этот документ весь не читал.

Я - Юля.

[Геннадий82]

Дифференциальный диагноз HBsAg-позитивного острого гепатита включает обострения ХГВ, которые могут возникнуть в любое время у любого хронически инфицированного человека (в такие моменты может произойти реверсия к анти-HBc IgM). Острый гепатит может последовать за отменой иммуносупрессивной терапии или за счет суперинфекции у пациента хронической инфекцией гепатита В вирусом гепатита С и/или D, а также вирусом гепатита А. В форме острого гепатита может протекать наложившийся лекарственный или токсический гепатит у пациента с «немой» инфекцией ХГВ. Иногда провоцирующий фактор выявить не удается

Вот так да... Это что получается, при употреблении алкоголя, гепатотоксичных лекарств, иммуносупрессии, у хроников развивается острая фаза с появлением вновь иммуноглобулина M (IgM)?
В моем случае реактивации гепатита IgM остается отрицательным, а возможно, я пропустил тут момент, когда он был положительным. Хотя тоже вопрос, у хроников обострение длится годами, в отличие от обычного острого гепатита, IgM при этом должен вновь появляться, и если да, то как долго?