Гепатит В и летное училище. Или гепатит В и ВЛЭК.

[Геннадий82]

Это внушает оптимизм, состояние печени и селезенки. Профессии есть разные, вам показаны не силовые профессии, в смысле без тяжелых физнагрузок.
Тенофовир или энтекавир позволит прекратить размножение вируса и прекратить разрушение печени, свести к минимуму риск цирроза и рака печени. Их можно и нужно пить годами, и на время приема можно практически забыть о гепатите, иногда сдавать анализы. 10 лет назад и об этом можно было только мечтать.
Стоимость лечения около 30-100 долларов в месяц. Можете также создать тему на русмедсервере и спросить мнение Алхазова (уважаемый на форуме врач), он иногда рекомендует лечение интерферонами, оно дорогое и выполняется обычно за счет государства, имеет много побочек и малый процент излечения, но по крайней мере срок терапии обычно не больше года, а при устойчивости вируса прекращают через месяцы и переходят на тенофовир/энтекавир.

[Аскет]

я пытался но ниче не понял. я же не медик. везде по разному написано.

[Геннадий82]

viewtopic.php?f=2&t=8149
вот это наша азбука и одно из лучших пособий для начинающих. Написано простым языком, чтобы было понятно даже африканским врачам.
Подсказка: у вас иммуноактивная фаза:
HBeAg-негативный ХГВ может развиваться после сероконверсии от HBeAg к анти-HBe во время иммуноактивной фазы либо после нескольких лет или десятилетий неактивного носительства. Это состояние представляет собой позднюю иммуноактивную фазу при естественном течении хронической HBV-инфекции. Она характеризуется периодической реактивацией вируса с изменяющимся уровнем ДНК HBV и аминотрансфераз, а также активным гепатитом.
Данные пациенты относятся к HBeAg-негативным. Это связано с заменой нуклеотидов в предъядерном (precore) участке генома и/или основном ядерном (core) промоторе HBV, что исключает или сводит к минимуму экспрессию HBeAg. Длительные спонтанные ремиссии при HBeAg-негативном ХГВ наблюдаются редко.
Однако в некоторых случаях затруднительно дифференцировать истинных неактивных носителей HBV от пациентов с активным HBeAg-негативным ХГВ в фазе спонтанной ремиссии. В первой группе пациентов прогноз благоприятный и риск осложнений очень мал, тогда как во второй имеется активное заболевание печени с высоким риском прогрессирования в выраженный печеночный фиброз и цирроз с последующим развитием осложнений, таких как декомпенсация цирроза и ГЦК. За всеми пациентами должно проводиться тщательное наблюдение как минимум в течение года, включающее, как уже указывалось, при неактивном носительстве определение АЛТ каждые 3–4 мес. и уровня ДНК HBV, что обычно позволяет выявить изменения активности процесса у пациентов с HBeAg-негативным ХГВ.

Вам надо найти или сдать анализ на HBe и AntiHBe, чтобы понять тип вашего гепатита.

[Аскет]

а как узнать есть это в моих анализах или нет? может мне уже определили? не могли же в таком серьезном учреждении пропустить такое или что-то недосказать.

[Геннадий82]

У вас есть на руках копии анализов? выложите их сюда. Если нет, попросите, чтобы вам показали карточку и сфоткайте анализы на телефон.
Если нет, идите сдавайте сами. Впрочем, сейчас вам особо сдавать нечего кроме HBe и AntiHBe, курите форум, задавайте вопросы, пока у вас есть время, хотя воспаление в печени уже идет. Соберите всю информацию, решение о начале терапии должно быть взвешенным, спокойным, и окончательным.

[Аскет]

Это внушает оптимизм, состояние печени и селезенки. Профессии есть разные, вам показаны не силовые профессии, в смысле без тяжелых физнагрузок.
Тенофовир или энтекавир позволит прекратить размножение вируса и прекратить разрушение печени, свести к минимуму риск цирроза и рака печени. Их можно и нужно пить годами, и на время приема можно практически забыть о гепатите, иногда сдавать анализы. 10 лет назад и об этом можно было только мечтать.
Стоимость лечения около 30-100 долларов в месяц. Можете также создать тему на русмедсервере и спросить мнение Алхазова (уважаемый на форуме врач), он иногда рекомендует лечение интерферонами, оно дорогое и выполняется обычно за счет государства, имеет много побочек и малый процент излечения, но по крайней мере срок терапии обычно не больше года, а при устойчивости вируса прекращают через месяцы и переходят на тенофовир/энтекавир.

В той стране где я живу навряд ли будет какая-то помощь в лечении со стороны государства. Скажите а препараты с энтекавиром мне теперь получается пожизненно пить чтоли? и у нас они стоят по разному бароклюд энтекавир куриавир энтавир авиклуд каждый из них имеет свою цену, значит ли это что те которые подешевле они менее эффективны? мне врач сказала что разницы нет. а почему тогда такая большая разница в цене? извините за то что надоедаю но больше спросить не у кого. и форумов других нормальных не нашел.

[Геннадий82]

Энтекавир и тенофовир обладают мощным противовирусным свойством и характеризуются высоким генетическим барьером к развитию резистентности; таким образом, они могут уверенно использоваться в качестве монотерапии первой линии (A1).
Остальные три АН можно применять для лечения ХГВ только при недоступности более мощных АН или же при развитии непереносимости более активных препаратов (A1). Ламивудин относится к недорогим препаратам, но длительная монотерапия очень часто сопровождается развитием резистентности. Адефовир менее эффективен и дороже тенофовира. Резистентность к нему возникает чаще . Телбивудин — мощный ингибитор репликации HBV, но к нему быстро развивается резистентность у пациентов с высоким исходным уровнем ДНК HBV или с определяемым уровнем ДНК HBV через 6 мес. лечения .

Скажите а препараты с энтекавиром мне теперь получается пожизненно пить чтоли?

На этот вопрос у современной медицины нет ответа. Единственный четкий ответ, через три месяца после исчезновения HBsAg, то есть самого вируса, а вероятность исчезновения вируса - 1-2% в год.
Впрочем, для разговора о продолжительности и статистике надо знать статус HBe.

[Геннадий82]

бароклюд энтекавир куриавир энтавир авиклуд

это лекарства с одинаковым действующим веществом, берите что дешевле.
Посмотрите и аналоги Тенофовира (виреад, вирид и тп), возможно они будут дешевле.

[dimitron]

напишите сюда свои анализы, если их нет то сделайте


ПЦР диагностика качественный анализ HВV ___________ ответ либо положительно либо отрицательно
ПЦР диагностика качественный анализ HDV ___________ ответ либо положительно либо отрицательно

ПЦР диагностика количественный анализ HBV ____________________
Эластометрия печени (Фиброскан) результат F_____ (_____ кПА)
АЛТ
Альфа-амилаза
АСТ
Биллирубин общий
Биллирубин прямой
Гамма-глютамилтрансфераза
Шелочная фосфатаза
Альфа-фетопротеин
онко маркер поджелуд. СА 19-9 - гликопротеин
гормон щитовидной железы ТТГ


Когда будут результаты всех этих анализов, только тогда можно сказать что с печенью и на каком этапе находиться ее поражение
и соответственно какое лечение можно начать

[Аскет]

У вас есть на руках копии анализов? выложите их сюда. Если нет, попросите, чтобы вам показали карточку и сфоткайте анализы на телефон.
Если нет, идите сдавайте сами. Впрочем, сейчас вам особо сдавать нечего кроме HBe и AntiHBe, курите форум, задавайте вопросы, пока у вас есть время, хотя воспаление в печени уже идет. Соберите всю информацию, решение о начале терапии должно быть взвешенным, спокойным, и окончательным.

напишите сюда свои анализы, если их нет то сделайте


ПЦР диагностика качественный анализ HВV ___________ ответ либо положительно либо отрицательно
ПЦР диагностика качественный анализ HDV ___________ ответ либо положительно либо отрицательно

ПЦР диагностика количественный анализ HBV ____________________
Эластометрия печени (Фиброскан) результат F_____ (_____ кПА)
АЛТ
Альфа-амилаза
АСТ
Биллирубин общий
Биллирубин прямой
Гамма-глютамилтрансфераза
Шелочная фосфатаза
Альфа-фетопротеин
онко маркер поджелуд. СА 19-9 - гликопротеин
гормон щитовидной железы ТТГ


Когда будут результаты всех этих анализов, только тогда можно сказать что с печенью и на каком этапе находиться ее поражение
и соответственно какое лечение можно начать

[Аскет]

Это все анализы которые есть у меня на данный момент.

[rodon]

Гепатита дельты у Вас нет,
на АЛТ высокое и довольно высокая вирусная нагрузка (10 в 6 степени).
Думаю независимо от других показателей - лечение Вам показано.

Но надо знать еще такие маркеры гепатита как HBeAg, anti-HBe
и определить фиброз на фиброскане, если у Вас делают.

Если есть УЗИ сфоткайте и тоже выложите сюда.

Но думаю даже при низком фиброзе вряд ли Вам следует откладывать с лечением - чего ждать, если идет активное разрушение печени?

Выбор у Вас или таблетки виреад/бараклюд - прием длительно (годами, а не 3 месяца!),
или фиксированный курс уколов пегелированным интерфероном. Тоже дорого, и с кучей побочек. Но курс фиксированный. Но не факт, что поможет и затем не придется сесть на таблетки.

Таблетки можно заказать в Индии. Будет стоить ~35 долларов на месяц.

[dimitron]

нужно обязательно сделать Фиброскан (эластометрию печени)
без этого не понятна степень фиброза

[Аскет]

Гепатита дельты у Вас нет,
на АЛТ высокое и довольно высокая вирусная нагрузка (10 в 6 степени).
Думаю независимо от других показателей - лечение Вам показано.

Но надо знать еще такие маркеры гепатита как HBeAg, anti-HBe
и определить фиброз на фиброскане, если у Вас делают.

Если есть УЗИ сфоткайте и тоже выложите сюда.

Но думаю даже при низком фиброзе вряд ли Вам следует откладывать с лечением - чего ждать, если идет активное разрушение печени?

Выбор у Вас или таблетки виреад/бараклюд - прием длительно (годами, а не 3 месяца!),
или фиксированный курс уколов пегелированным интерфероном. Тоже дорого, и с кучей побочек. Но курс фиксированный. Но не факт, что поможет и затем не придется сесть на таблетки.

Таблетки можно заказать в Индии. Будет стоить ~35 долларов на месяц.

нужно обязательно сделать Фиброскан (эластометрию печени)
без этого не понятна степень фиброза

почему же врач ничего не сказала про разрушение печени? вроде такая опытная и отзывы о ней хорошие были.

[rodon]

Ну она назначила же противовирусные таблетки. Непонятно только почему на 3 месяца.
Может Вы ее не до конца поняли. Может она имела ввиду - начать ПВТ и контроль у нее показателей через 3 месяца, чтобы видеть как они работают.
А кто врач - терапевт или инфекционист?
В любом случае лучше еще немного изучить тему и сходить на прием с вопросами, потому что хронический гепатит Б - это надолго.

Не забудьте узнать делали или до сдать на маркеры HBeAg, anti-HBe.

Ну и фиброз определить - обычного УЗИ мало.
Единственной здесь может быть нюанс - при АЛТ 140 единиц, эти данные (фиброз) могут быть искажены.
Думаю еще другие форумчане выскажутся.