Нежданчик...но начинаю неравный бой.

[samantal]

Да, заметили, где он только делал анализ и стоит ли ему верить.

[EarthMan2]

Тромбоциты - 246 x10*9/лб интервал - 180 -320 (было 227 10е9/л , референтный интервал - 130,00 - 400,00)
...
Не нравится, что тромбоциты на нижней границе.

???

Не обратил внимание, что три буквы не пропечатались - речь идет про MPV, то есть средний объем тромбоцитов. Сейчас в норме, но по нижней границе:
Средний объем тромбоцита (MPV) - 9.30 фл, интервал - 9.00 - 13-00
а в конце лета падало до 7,9.
Обычные тромбоциты в тьфу-тьфу-тьфу все время были норме.

[EarthMan2]

Народы а вы заметили что у автора генотип а
Что не распространено в странах СнГ

И если я не ошибаюсь,он неплохо подается лечению интерферонами

Сдавал в самом начале в CMD - сам был удивлен результату(вроде A это больше для америки вроде - в тех краях, у наc вроде B распространен и он вроде хуже). Думаю что верить их результатам наверно все же стоит, хотя можно для надежности и пересдать в другом месте. Насчет лечения - гепатолог и инфекционисты все о лечении не говорят, динамическое наблюдение только - то есть не видят необходимости на текущий момент. Успешных примеров лечения интерферонами гепатита B генотипа A пока еще не встречал, а лишний раз рисковать без необходимости тоже не стоит, Угробить свое здоровье окончательно всегда можно успеть. Лично мое мнение - что пить любую химию без лишней необходимости не стоит.

Да, заметили, где он только делал анализ и стоит ли ему верить.

Со здоровьем не шутят, думаю все здесь пишут и спрашивают мнения не от хорошей жизни.

Вот хоть врачи(разные) и говорили, что не нужно делать фиброскан в моем случае - но по совету rodon сделаю перед следующим посещением гепатолога.

[samantal]

quote]
Сдавал в самом начале в CMD - сам был удивлен результату(вроде A это больше для америки вроде - в тех краях, у наc вроде B распространен и он вроде хуже). Думаю что верить их результатам наверно все же стоит, хотя можно для надежности и пересдать в другом месте. Насчет лечения - гепатолог и инфекционисты все о лечении не говорят, динамическое наблюдение только - то есть не видят необходимости на текущий момент. Успешных примеров лечения интерферонами гепатита B генотипа A пока еще не встречал, а лишний раз рисковать без необходимости тоже не стоит, Угробить свое здоровье окончательно всегда можно успеть. Лично мое мнение - что пить любую химию без лишней необходимости не стоит.

Да, заметили, где он только делал анализ и стоит ли ему верить.

Со здоровьем не шутят, думаю все здесь пишут и спрашивают мнения не от хорошей жизни.

Вот хоть врачи(разные) и говорили, что не нужно делать фиброскан в моем случае - но по совету rodon сделаю перед следующим посещением гепатолога.[/quote]


Уточняю, имелось в виду, достоверность анализа по генотипу, только со стороны лаборатории.Редко, кто его делает из них., поэтому и есть повод сомневаться.

[EarthMan2]

Вот кстати интересно мнение - где вообще лучше сдавать анализы. CMD, Гемотест, Инвитро - у кого выше точность? Вот последние анализы сдавал в гемотесте, но у них шкала интервалов завышены по сравнению с анализами в обычной поликлинике. Думаю повторно пересдать на тот же генотип тогда в том же инвитро(вроде там тоже такой анализ есть) - чтобы другой источник был, хотя в CMD вроде тоже все неплохо.
И имеет смысл еще раз на всякий случай пересдавать качественный на С, D, антитела на С,D спустя время - для спокойствия что по остальным все также тихо,как думаете? Или не стоит в моем случае?

[samantal]

Вот кстати интересно мнение - где вообще лучше сдавать анализы. CMD, Гемотест, Инвитро - у кого выше точность? Вот последние анализы сдавал в гемотесте, но у них шкала интервалов завышены по сравнению с анализами в обычной поликлинике. Думаю повторно пересдать на тот же генотип тогда в том же инвитро(вроде там тоже такой анализ есть) - чтобы другой источник был, хотя в CMD вроде тоже все неплохо.
И имеет смысл еще раз на всякий случай пересдавать качественный на С, D, антитела на С,D спустя время - для спокойствия что по остальным все также тихо,как думаете? Или не стоит в моем случае?

Вы москвич, у вас большой выбор лабораторий. А у меня Инвитро, Гемотест и еще вроде появилось и это лишь заборники крови, а затем авиадоставка в Москву на обработку.Я в Гемотест не хожу, склонна больше доверять Инвитро, хотя отзывы смотришь и тут притензий хватает.Крупная структура, а с определением генотипа по гепВ не связывается.
По контролю за гепатитами Д, С, Вич, по моему мнению надо ежегодно это делать, а если были посещения стоматологии, хирургия, даже это же ФГС, я бы перестраховалась....Я свое мнение высказала.

[EarthMan2]

Ну вот да - в москве с этим проще, я пока больше всех все же CMD доверяю. Может кто еще знает,посоветует на личном опыте на кого в Москве внимание обратить. А стомоталогия - это да, больной вопрос. Возможно оттуда и пошло у меня все - но когда болячка есть, откуда - уже не важно. А так вот тоже надо туда опять, но пока откладываю - для себя не решил, говорить или нет и как после посещения новых сюрпризов не обнаружить...
Сейчас пока читаю на тему фиброскана - где лучше делать, где анализ будет наиболее достоверный(цена вопроса в данном случае не критична, главное точный результат).

Кстати мое скромное мнение и впечатления - вот когда о гепе не думал, сюда вот какое-то время не заходил - все вполне себе более-менее хорошо. А как погружаешся в эту тему - опять бок дал о себе знать. О чем это - не стоит лишний раз себе голову забивать этой темой без необходимости.

[gopher60]

Коллега, Вы слишком торопитесь с выводами. Генотип А как раз хорошо восприимчив к терапии интерферонами.

Распространён в основном в Азии, в России чаще встречается далеко за Уральскими горами )))

По России в ЦЕЛОМ чаще всего встречается генотип D (по разным оценкам до 80 и более процентов)...

[EarthMan2]

Итак - продолжаем свою не самую веселую летопись. По обстоятельствам немного чуть все затянулось. чем планировалось изначально.
Сделал фиброскан - результат 6,7 кПа(F0-F1), IQR - 1.8 кПа, как понимаю все хорошо. Узи - все без структурных изменении.

Алат, АСТ как всегда в норме, билирубин что ожидаемо повышен(думаю даже больше что из-за Жилбера, чем гепа):
Исследование Результат Единицы Референсные значения
HBsAg (кач.) положит.
HBsAg (колич.) 15291.93* МЕ/мл
HBs Ag Abbott ARCHITECT
anti - HB core total положит.
Ig A 1.52 г/л 0.63 - 4.84
Ig M 0.74 г/л 0.22 - 2.40
Ig G 11.56 г/л 5.40 - 18.22
Ig E (total) 56 МЕ/мл < 100
ГЕМОЛИЗ В СЫВОРОТКЕ отсутств отсутств.
АлАТ 32 Ед/л < 41
АсАТ 29 Ед/л < 37
Альбумин 50 г/л 35 - 52
Билирубин общий 36.5* мкмоль/л 3.4 - 20.5
Билирубин прямой 11.3* мкмоль/л <8.6
Билирубин непрямой 25.2* мкмоль/л <19.0
Глюкоза 4.9 ммоль/л 4.1 - 5.9
Креатинин 91 мкмоль/л 64 - 111
Мочевина 3.4 ммоль/л 2.1 - 7.1
Общий белок 72 г/л 64 - 83
Холестерин 3.37* ммоль/л 3.57 - 6.58
Фосфатаза кислая 2.8 Ед/л < 6.5
Фосфатаза щелочная 80 Ед/л 40 - 150
HBeAg отрицат.
anti - HB core IgM отрицат.
anti - HBe положит.

И остальное(в целом все в норме):
Клинический анализ крови:
Исследование Результат Единицы Референсные значения
Гематокрит 44.7 % 39.0 - 49.0
Гемоглобин 15.6 г/дл 13.2 - 17.3
Эритроциты 4.86 млн/мкл 4.30 - 5.70
MCV (ср. объем эритр.) 92.0 фл 80.0 - 99.0
RDW (шир. распред.эритр) 12.8 % 11.6 - 14.8
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 32.1 пг 27.0 - 34.0
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 34.9 г/дл 32.0 - 37.0
Тромбоциты 154 тыс/мкл 150 - 400
Лейкоциты 7.46 тыс/мкл 4.50 - 11.00
Нейтрофилы (общ.число),% 62.7 % 48.0 - 78.0
Лимфоциты, % 25.2 % 19.0 - 37.0
Моноциты, % 9.7 % 3.0 - 11.0
Эозинофилы, % 2.0 % 1.0 - 5.0
Базофилы, % 0.4 % < 1.0
Ретикулоциты 17.8 ‰ 9.0 - 22.2
Нейтрофилы, абс. 4.68 тыс/мкл 1.78 - 5.38
Лимфоциты, абс. 1.88 тыс/мкл 1.32 - 3.57
Моноциты, абс. 0.72 тыс/мкл 0.20 - 0.95
Эозинофилы, абс. 0.15 тыс/мкл 0.00 - 0.70
Базофилы, абс. 0.03 тыс/мкл 0.00 - 0.20
СОЭ (по Вестергрену) 1 мм/ч < 15

Как понимаю судя по анализам гепатолог скажет приходи через год, а пока свободен - так как все более менее в норме. Какое-либо лечение не нужно - все более менее под контролем иммунной системы. И стоит ли пить фосфольглив - прописал гастроэнтеролог 1-2 раза в год попивать по пару недель. Или Урсосан будет по лучше в общем? Сейчас пока ничего не пью вообще - прежде еще с гепатологом хочу поговорить сейчас при очередном посещении, может лучше все же урсосан. Но урсосан вроде как крепит мой стул - при Жилбере наверно не самый лучший вариант. Сам сторонник не пить ничего лишнего в принципе, кроме случаев когда это действительно необходимо.

[rodon]

Учитывая, что HBeAg-/anti-HBe+, то на маркеры гепатита Б особого смысла сдавать нет.

Не увидел кол-во ДНК HBV.

Eсли Вы его не сдавали, то как по мне, следующий раз, вместо всех этих маркеров гепатита Б, включая количественный HBsAg,
целесообразнее сдавать один анализ - количественный ДНК HBV.

[EarthMan2]

Сдавал, но пока сам еще жду результаты - праздники, немного все с задержкой.

[EarthMan2]

И так прислали результат по количеству в ДНК - 1,6x10^4 МЕ/мл, это меньше в 2 раза чем было в первом моем сообщении здесь.

[EarthMan2]

Снижение вирусной нагрузки вполовину за прошедший год однозначно стоит воспринимать как позитивный фактор и стоит ли рассчитывать на дальнейшее ее падение само по себе(из серии а вдруг)? Как сам
понимаю, что с моей стороны просто через полгода сдать АЛТ,АСТ, ДНК вируса, каких-либо действий пока не требуется(нет необходимости и это хорошо)?

[Геннадий82]

Снижение вирусной нагрузки вполовину за прошедший год однозначно стоит воспринимать как позитивный фактор

Когда степень снизится. Цифры до степени не важны. А надеяться всегда можно.

[EarthMan2]

Так, продолжаем хронику - жив, надеюсь буду и здоров(как все тут - рано или поздно, но лучше первое) . Не откажусь от взгляда со стороны в виде комментариев более разбирающихся - нужно ли дергаться и нормально что такие показатели стали. Так то пока сказали отдыхать до след года после осмотра.

Сделал фиброскан на том же аппарате - результат 4,9 кПа, IQR - 0.8 кПа (Было в том году - 6,7 кПа(F0-F1), IQR - 1.8 кПа), как понимаю все хорошо.

Алт - 44 Ед/л (< 50.0),- на краях нормы (был в том году АлАТ 32 Ед/л < 41)
АСТ - 65 Ед/л -(< 50.0), вышел за норму (был в том году АсАТ 29 Ед/л < 37)
Хотя смотрю критерии норматива приподняли до 50, с чего бы. Или может просто на других приборах делали.

Билирубин что не ожидаемо для меня(учитывая Жилбера) оказался в норме:
Билирубин общий 19.5 trtкмоль/л (5.0 - 21.0)
Билирубин прямой 2.7 мкмоль/л (< З.4)

Исследование Результат Единицы Референсные значения
HBsAg (кач.) положит.
HBsAg (колич.) - 15810.02* МЕ/мл (был в том году - 15291.93* МЕ/мл). чуть выше - но считаю что без изменении
HBeAg - отрицат.
anti - HBe положит.
Альбумин 46.2 г/л 35 - 52
Глюкоза 5.56 ммоль/л 4.1 - 5.9
Общий белок 72.5 г/л 64 - 83
Холестерин 4.13* ммоль/л < 5.20
Фосфатаза щелочная 13 Ед/л 40 - 150
Альфа -амилаза 5З ед/л 28.0 - 100.0

И остальное по общему:
Клинический анализ крови:
Исследование Результат Единицы Референсные значения
Гематокрит 46.2 % 37-52
Гемоглобин 146 г/л 120 - 160
Эритроциты 4.7 10Е12/л 3 - 5
MCV (ср. объем эритр.) 98.3 фл 80.0 - 90.0 !!! Повышен
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 31.2 пг 27.0 - 31.0 !!! Повышен, но совсем малость от верхнего края
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 317 г/л 320 - 370 !!! Понижен, но не сильно от нижнего края
Тромбоциты 239 10Е9/л 130 - 400
Средний объем тромбоцита (MPV) - 7.5 фл, интервал - 9.00 - 13-00 !!! Понижен - это вот мне всегда не нравится когда так, ибо сигнализирует о том что костный мозг не справляется обновлением тромбоцитов.
Лейкоциты 4.77 10Е9/л 4 - 9.00 !!! Еще в пределах нормы - но первый раз такие низкие
Нейтрофилы (NEU) abs 2.L2 10Е9/л (1.50 - 7.00)
Лимфоциты (LYM) abs 1.87 10Е9/л (1,00 - 3,70)
Лимфоциты (LYM) 39,3 % (19,00 - 37,0) !!! Повышен, немного - но по мне это так же плохо как и с MPV
Моноциты (MON) 9 10Е9/л (3,00 - 11,00)
Эозинофилы 3,5 10Е9/л (1,00 - 5,00)
Базофилы 0 (0.0 - 0.1)
СОЭ (по Вестергрену) 2 мм/ч (1,00 - 10,00)

И что самое интересное:
Вирус гепатита В (кол.) ДНК 5,1x10^3 МЕ/мл (был в том году - 1,6x10^4 МЕ/мл)
Он сократился на 2/3 и упала степень с 10^4 на 10^3.
Собственно вопрос - это получается организм не успокоился и все таки пытается придушить вирус, сведя активность его к минимуму? Или это просто обычная болтанка туда сюда и может и вверх пойти, обращать внимание не стоит?

P.s.: Всем здоровья.