В+D помогите пожалуйста

[MapaT]

Нет варикозного расширения вен пищевода ? Это очень хорошо

[Sovok-59]

86 мМе Anti-HBs в присутствие HBsAg

мутант видимо..
Надо посмотреть какие КИ в Il проводились по дельте, сейчас в США идут, может быть и у Вас что то идет.

[rodon]

Думаю в Вашей ситуации прием виреада имеет смысл, не зависимо от того, что он недействует на дельту.
Надо соглашаться.

Как Вам уже сказали, есть смысл спросить мнение Юсифа Алхазова на русмедсервере (учитывая все нюансы, что были изложены выше в теме - задавать вопрос от имени пациента, по правилам - рост/вес/возраст/пол, анализы и лечение в хронологическом порядке и т.п.).
Учитывая цирроз, он вряд ли что скажет конкретно - так как через интернет консультировать такое сложно,
может общую идею - что при компенсированном циррозе ПВТ на интерферонах возможно, если будет наблюдать врач, имеющий опыт ведения таких пациентов.
Но специалиста в Вашей стране возможно подскажет.

Вот эту еще тему на русмедсервере можно почитать
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=351835


Сейчас по дельте идут клинические испытания 2-х лекарств - мирклюдекс (Россия) и
лонофарниб (США, Турция).

По мирклюдексу сейчас нет набора в КИ, но судя по отзывам форумчан
viewtopic.php?f=84&t=9508&start=1950
В январе ожидается новый набор.
Попробуйте связаться со Степановой - уточнить возможности попасть в КИ
http://www.gepamed.ru
Степанова Т. В. 8-906-793-71-22 tvstepa@list.ru
и с "Гепатерой"
http://hepatera.ru/ru/%d0%ba%d0%be%d0%bd%d1%82%d0%b0%d0%ba%d1%82%d1%8b/
или в той же теме на форуме написать в личку ребятам, кто сейчас на КИ с просьбой дать координаты.

Отслеживать КИ можно на сайте
https://clinicaltrials.gov/ct2/results?term=myrcludex
(но сейчас нет набора)

По лонафарнибу согласно
https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT02430194
вроде бы еще идет набор пациентов на КИ в турции.
Смотри - Contacts and Locations

Вот тема участинка форума из Казахстана, которому удалось попасть в эти КИ
viewtopic.php?f=84&t=17734
(правда он давно не сообщал новостей)

И еще одной женщины, которая тоже смогла попасть в КИ
viewtopic.php?f=84&t=19931
Она сама из бывших республик Средней Азии, иммигрировали в Швецию,
у нее Дэшку тоже просмотрели и тоже Ф4,
но ее взяли на КИ лонофарниба в Турции.

[mish15]

Огромное, огромное спасибо
Я так вам благодарна
Я бьюсь уже полгода и не могу получить ни от кого ни одного слова
А Вы буквально за несколько часов дали мне такую обширную информацию
Дай Бог, Вам всем успеха в лечении и полного выздоровления
Пока написала др Алсахову
Жду ответ

[Алекс 2]

А что в Тель Авиве нет хороших врачей? Не верю

[MapaT]

Я рекомендовал бы в первую очередь выполнить ФГДС в целях оценки состояния вен пищевода.
Интерферонотерапия может быть рассмотрена в принципе, но с осторожностью.
Можно попробовать пег-интрон, начиная с 50мкг/нед и повышением дозы по переносимости и с учетом уровня тромбоцитов.
Вы можете обратиться к этому доктору от моего имени: https://medviser.ru/doctors/gepatolog/ella-vejtsman/

[Sovok-59]

https://www.clinicaltrials.gov/ct2/show ... AIL&rank=1
Soroka Medical Center Recruiting
Beersheba, Israel, 84101
Contact: Tamar Gibor tamargib@clalit.org.il
Shaare Zedek Medical Center Recruiting
Jerusalem, Israel, 9103102
Contact: Daniela Armoni danielarmoni@szmc.org.il

[mish15]

Спасибо
Написала им
Жду ответ
Что то уже известно о lambda? Были уже исследования?

[mish15]

Ответ алхазова
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=407156

[MapaT]

mish15

Он видимо просто не понял, что у вас Anti-HBs "+" и HBsAg "+".

По поводу тенофовира, я конечно не врач, но на Вашем месте я бы рассмотрел возможность идти именно на комбинированной терапии. (по моему́ скромному мнению)

Попробуйте аккуратно переспросить его о необходимости подключения Виреада (при HBV DNA <20 МЕ), с отсылкой на исследование HIDIT-2, в котором говорится о том, что ответивших среди пациентов с циррозом печени было больше на комбинированной терапии (Виреад + Пег ИФН)

http://hepatitis-delta.org/assets/DownloadPage/000000/2014-04-HIDIT-II-EASL-Homepage.pdf

В любом случае, без хорошего врача Вам не обойтись.

[mish15]

Спасибо, переспрошу
Я написала что анализ HBV <20
Но это результат февральский
В июне результат 25
И этого я не указала
имеет ли это значение?

[MapaT]

Спасибо
Написала им
Жду ответ
Что то уже известно о lambda? Были уже исследования?

viewtopic.php?f=84&t=4207&start=105#p1339237

Легче переносимый интерферон - интерферон лямбда

PegIFN-a - единственный препарат с рекламируемой активностью против HDV, в том числе в двух крупнейших испытаниях, проведенных на сегодняшний день (HIDIT-1 и HIDIT-2) (H.Wedemeyer et al. Аннотация O4, EASL, London, UK 2014).

К сожалению, pegIFN-a связан со значительными побочными эффектами. Поскольку инфекция HDV ограничена печенью, IFN-лямбда представляет собой привлекательную альтернативу, так как этот рецептор интерферона III типа менее широко распространен, чем IFN-α, но в высокой степени экспрессируется на гепатоцитах.

Эффективность in vivo у мышей с «очеловеченной» печенью была продемонстрирована с помощью IFN-лямбда
(K. Giersch abstract in Translational Research in Chronic Vira Hepatitis–Monothematic Conference Lyon, France
2013)
и клиническое испытание, оценивающее эффективность и переносимость pegIFN-лямбда у пациентов с хроническим дельта
гепатитом в настоящее время ведется (Clinical trials.gov#NCT02765802).

Еще ссылки с Пуб-меда (на англ. языке), актуальную часть можно пропустить через Google переводчик. С телефона мне не очень удобно..

Это исследования, проводимые на пациентах с гепатитом С:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4990525/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5066958/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4521278/

[Геннадий82]

25 ничего не меняет, лучше отредактируйте последнее сообщение, напишите, что кто-то из докторов сказал, что при циррозе тенофовир значительно повышает шансы при комбинированной терапии при дельте, правда ли, мол?

[mish15]

Добрый день всем,
Два врача выписали тенофовир . Здесь протокол если ф4 автоматически тенофовир . муж пока пить не начал т.к надеялись попасть на ки , но в России скорей всего шансов нет. У нас илет ки лямбды. Мне сказали ,что пока набрали всего 16 человек и идёт 10 неделя. Говорят , что будут набирать ещё, но неизвестно когда, может через пол года.
Пег не дают из за низких тромбоцитов . Револейд говорят можно использовать только временно, постоянно это риск развития тромбоза. И вообще напугали , что интерферон при низких тромбоцитах риск декомпенсации церроза.
Полтора месяца пил крапиву, кунжутное масло, фолиевую и кололи вит в12, а сделали анализ тромбоциты упали с 66 на 54. Алт с 80 поднялось на 124, АСТ с 79 на 120, билирубин с 1,4 на 1,8 при максимальной норме 1,2. Таких цифр уже годы не было.
Хотя он пил две недели гепамин. Может от него?
При HBsAg количественном 2588 и последнее пцр 60, стоит ли вообще начинать тенофовир? Если будет пить тенофовир , на ки видимо не возьмут. Хотя и с такими тромбами тоже не возьмут. Но все же можно револейдом непосредственно перед ки поднять...
короче, совсем запуталась ...
что скажите?

[rodon]

Если будет пить тенофовир , на ки видимо не возьмут.

Почему? Если КИ по дельте, так у дэшек почти у всех бэшка в минусе (не обнаружена или обнаружена, но ниже предела детекции), так что я думаю, даже если Вы загоните тенофовиром бэшку в минус, то это особо не повлияет на то, возьмут на КИ или нет - если это КИ для дэшек.
А если КИ только для бэшек, то с дэшкой точно не возьмут, независимо от кол-ва ДНК вируса гепатита Б в крови.

А вот Ф4, низкие тромбоциты, рост АЛТ - я думаю надо начинать пить тенофовир,
врачи рекомендуют, большинство форумчан считает, что при Ф4 тенофовир пить надо.