Правила форума
Внимание! Все советы и рекомендации медицинского характера, полученные при обсуждении, не могут рассматриваться как руководство к действию без согласования с лечащим врачом! Это может нанести вред вашему здоровью!
Андрей82 писал(а):Признаки портальной гипертензии и энцефалопатии при фиброзе <=3
1. Есть 67% [ 2 ]
2. Нет 33% [ 1 ]
Можно выбрать только 1 вариант ответа
"Не давайте святыни псам и не бросайте жемчуга вашего перед свиньями, чтобы они не попрали его ногами своими и, обратившись, не растерзали вас" Мф. 7:6
"Не давайте святыни псам и не бросайте жемчуга вашего перед свиньями, чтобы они не попрали его ногами своими и, обратившись, не растерзали вас" Мф. 7:6
Проведенные исследования показали, что прогрессирую-
щий хронический воспалительно-фиброзный процесс в печеночной паренхи-
ме уже на ранних этапах своего развития вызывает не только изменения пор-
тально-печеночной гемодинамики, но и системные нарушения кровотока, как
в большом, так и малом кругах кровообращения, системе микрогемоциркуля-
ции, сопровождается латентной печеночной энцефалопатией, которые в свою
очередь способствуют дополнительному гипоксическому и токсическому по-
вреждению тканей печени
При хроническом гепатите частота выявления спленомегалии находилась в пределах 20-44% случаев.
Эта выдержка из диссертации, ссылку на которую я дал.
Диагноз хронического гепатита ставился в соответствии с критериями
ВОЗ (повышение активности аминотрансфераз не более чем в 10 раз и сохраня-
лось в течении 6 месяцев по данным поликлиники) и с учетом комплексного
клинико-лабораторного обследования, включающего в себя данные клиническо-
го осмотра в динамике, данные ультразвукового исследования, сцинтиграфии
печени, биохимических показателей в динамике, маркеров вирусных гепатитов,
данных морфологического исследования печени.
Цирроз печени у больных диагностировался по результатам анализа об-
щего белка и белковых фракций (в исследование не включались пациенты с
гамма-фракцией глобулинов более 25%), значений протромбиного индекса (не
менее 70%), количества тромбоцитов крови (не менее 180 тыс.), результатам
морфологического исследования печени
"Не давайте святыни псам и не бросайте жемчуга вашего перед свиньями, чтобы они не попрали его ногами своими и, обратившись, не растерзали вас" Мф. 7:6
Таким образом, варикозное расширение вен пищевода наблюдается не
только у больных с циррозом печени, но и у больных хроническим гепатитом,
чаще при HCV-инфекции, микст-инфекции (В+С) и при алкогольном поражении
печени.
Ультразвуковое доплеровское исследование печеночного кровотока пока-
зало, что у всех больных с хроническим гепатитом, не зависимо от этиологии
процесса, имеется достоверная тенденция к увеличению просвета воротной, се-
лезеночной и верхней брыжеечной вен, по сравнению с диаметрами сосудов со-
ответствующих абдоминальных вен в контрольной группе здоровых лиц. Па-
раллельно изменялся диаметр селезеночной и верхней брыжеечной вен, обнару-
живалось лоцирование вены пупочного канатика (ВПК), в норме облитериро-
ванной. Одновременно с максимальной линейной скоростью кровотока в ворот-
ной вене изменялся и показатель объемной скорости кровотока – Q. О сниже-
нии интенсивности печеночного кровотока у большинства больных хрониче-
ским гепатитом свидетельствовала и величина показателя относительной ам-
плитуды дыхательных колебаний объемного кровотока, полученного реографи-
чески (d%). Увеличение его лабильности на фоне дыхания, характерно для фор-
мирования синдрома портальной гипертензии у больных хроническими гепати-
тами. Выше всего, достоверно, данный показатель достиг своих значений у па-
циентов с хроническим гепатитом С при ассоциации с алкогольной составляю-
щей.
Причиной возникновения портальной гипертензии при хроническом гепа-
тите может быть как динамический компонент, связанный с воспалением, оте-
ком, а также сокращением сократительных белков эндотелиальных клеток сину-
соидов и клеток Ито, так и развитие фиброзных процессов – коллагенизация
пространства Диссе [Blendis L.M., Orrego H., et. al., 1982; Bhathal P.S., Grossman
H.J., 1985; Шерлок Ш. Дули Д., 1999].