Много вопросов мало ответов, помогите разобраться.

[Геннадий82]

Добрый вечер,

AЛТ-0,91
АСТ-0,43

а нормы какие? Я не знаком с такими референсами, обычно 41 норма в современных лабораториях.
Возраст 32, гепатит В без дельты, и F3? Ошибка Фиброскана или жировой гепатоз. Фиброскан нельзя делать при сильно повышенных АЛТ, но опять таки, не знаю вашу норму.
А как у вас все-таки с HBeAg?

[MapaT]

<..>
скинул вес со 130 до 88
<..>
Я както даже воспрял духом до того момента пока сходил на фиброскан, после того как врач сказала ф3 шок паника депресняк
<..>
диагноз хронический панкреатит, период неполнойремиссии. Хронический неатрофический гастрит, поверхностный, период обострения,НР ассоциированный, хпонический дуоденит, бульбит. Период обострения. Лямблиоз кишечника. Гепатит, вирусный гепатит В, умереной степени активности.
<..>
Гепатит В. Антиген НbsAg положительно.
Гепатит Д. Антитела IgM+lgG к гепатиту Д (anti-HDVI gM+lgG) отрицательно
Гепатит В количественный <10^2
AЛТ-0,91
АСТ-0,43
Билирубин общий 71.1

Здравствуйте,

В дополнение ко всему вышенаписанному,

во первых, для прояснения ситуации, выложите сюда сканы/фото имеющихся исследований (полностью):
- Биохимический анализ крови (с указанием референсных значений лаборатории).
- Результаты эластометрии (фиброскан).
- Результаты УЗИ: печень, поджелудочная, селезенка (если имеются).

Фото можно загрузить сюда: censored , получившиеся ссылки опубликуйте на форуме.



Одной из причин F3 (если он есть) могло стать ожирение 2 ст. Сейчас Ваш ИМТ в норме, его нужно поддерживать.

Вторая вероятная причина - наличие описторхоза, заболевания вызываемое паразитическими плоскими червями. Вам нужно это проверить, по моему́ скромному мнению:
- Золотым стандартом диагностики является: обнаружение яиц паразита в кале (сдается не однократно).
- Анализ на специфические антитела методом ИФА.

Третья возможная (но маловероятная) причина - это высокая вирусная активность, имевшая место в прошлом.



В данный момент времени в противовирусном лечении гепатита В вы СКОРЕЕ ВСЕГО не нуждаетесь, по крайней мере до того момента, пока не исключите другие этиологические факторы повышенных трансаминаз и наличия F3.




Резюмируя вышесказанное, вам необходимо обследоваться:

- Биохимический анализ крови (Алт, Аст, ГГТ, Щелочная фосфатаза, альбумин, ПТИ)
- Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой.
- УЗИ брюшной полости полностью. (обязательно с поджелудочной железой)
- Исследования на наличие описторхоза (обсуждать с врачом).

Если позволяют финансы, то сдайте на всякий случай и:

HDV РНК - методом ПЦР, качественное определение.

Один из наименее вероятных сценариев - что РНК будет обнаружена в отсутствие Anti-HDV total, но все-же:


Zh Mikrobiol Epidemiol Immunobiol. 2012 Nov-Dec;(6):106-9.
[Prevalence of seronegative hepatitis D among patients with chronic viral hepatitis B].
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23297644

Examination of patients with pronounced cytolytic syndrome but PCR HBV DNA (-) must include not only determination of serologic markers of HDV infection but also HDV replication markers (PCR HDV RNA). Detection ofpatients with seronegative HDVcourse among patients with HVHB (8.4%) persuasively demonstrates the necessityto introduce molecular-biological examination for HDV RNA into CVHB laboratory diagnostics algorithm.

Обследование пациентов с выраженным цитолитическим синдромом, но ДНК ПЦР HBV (-) должно включать не только определение серологических маркеров инфекции HDV, но также маркеров репликации HDV (РНК ПЦР HDV). Обнаружение пациентов с серонегативным HDV среди пациентов с HBV составляет (8,4%), что убедительно демонстрирует необходимость введения молекулярно-биологического исследования РНК HDV в алгоритм лабораторной диагностики.

[IgorS85]

ushlaya начал пить антибмотики от гастрита и хеикобактер пиллори, появился сильный привеус горечи и отрыжка желчью, сегодня сходил на прием к гастроэнтерологу отменила антибиотики оставила омез и де-нол 2нед. Сказала вам сейчас надо главное о печени думать и о лечении гепатита а в гастрите страшного ничего нет, питайтесь гворит правильно может и сам пройти.

[samantal]

А когда вы начали прием тенофовира? Привкус горечи- это возможно желчный пузырь шалит. Надо УЗИ делать, все смотреть.

[IgorS85]

Геннадий82, MapaT Спасибо за рекомендации, с первого раза неполучилось сканы выложить завтра попробую подругому. Вот и сам переживаю не рано ли начал пвт и про паразитов тоже думал, хотя и сдавал копрограмму ничего не показало, и как быть теперь раз уже начал пвт

[IgorS85]

samantal два мес назад начал принимат тенофовир, врач сказала через месяц слать кличественный ДНК

[MapaT]

и как быть теперь раз уже начал пвт

ПВТ - не такая вещь, что бы начинать ее абы как, показана она вам или нет. Эти вопросы решаются с компетентными врачами. Ваша вирусная нагрузка 10^2, т.е - она ничтожна.

[Yugo69]

с первого раза неполучилось сканы выложить завтра попробую подругому

ограничение по размеру вложения, или уменьшить , или выложить на сторонний ресурс , типа радикала и иже с ними, сюда ссылкой

[samantal]

Да, не пугайтесь вы. Надо выложить сканы анализов, чего нет сдать в приличной лабе. Марат у нас грамотный, не поспоришь. Но если АЛТ высокое и фиброз 3, вот доктор и назначение сделал и если эти показатели в реальности такие, то назначение еще как то оправдывается. Но я не знаю примеров прерывания ПВТ через 2 мес после ее начала, нагрузка может очень быстро начать расти, по моему мнению.

[IgorS85]

Дело в том что я врачу доверял другого нет у нас как бы и инфрмации на тот момент не владел как она сказала так и сделал сейчас вот вникаю и сомнения появляются.. и как быть если рано начал тоже непойму

[IgorS85]

А как у вас все-таки с HBeAg?[/quote]
Вот это непонимаю еще пока что за анализ такой?
Попробую завтра сканы имеющихся анализов выложить

[IgorS85]

Прошу прощения несовсем еще разобрался в форуме, но пытаюсь

[IgorS85]

Всем спасибо! некоторые моменты стали чуть яснее а в некоторых еще больше запутался завтра попробую все таки разобраться со сканами

[samantal]

Дело в том что я врачу доверял другого нет у нас как бы и инфрмации на тот момент не владел как она сказала так и сделал сейчас вот вникаю и сомнения появляются.. и как быть если рано начал тоже непойму

Только без паники. Марат, пишет, что на УЗИ смотреть, надо еще обязательно Желчный пузырь посмотреть, часто бывает эхогенная взвесь, это песок или сгустки желчи. От этого и горечь может и дискомфорт в правом подреберье. Но это достаточно легко убирается Урсосаном. А ваш доктор обьяснил вам сколько по времени принимать тенофовир нужно? И без депрессии только. Активно-спортивный образ жизни, без перегрузок только, чтобы отвлечься и вес не накушать снова. Потом, о диагнозе лучше молчать. Какое семейное положение у вас: жена, дети? На форуме вас пока попросили выложить анализы и исследования, и сделали акцент на низкую вирусную нагрузку и все. Поэтому, все сомнения в сторону, а оперативно сдать допанализы и сделать исследования, типа УЗИ. Стрессовать нельзя, это отразиться на анализах.

[samantal]

А как у вас все-таки с HBeAg?

Вот это непонимаю еще пока что за анализ такой?
Попробую завтра сканы имеющихся анализов выложить[/quote]

Будте внимательнее. я вам писала об этих анализах. посмотрите. где обсуждался вопрос негативный или позитивный гепатит. там я указала какие нужны анализы. Геннадий об этом и спросил вас.