Букет из HBV, HCV, HDV.

[rodon]

по моему́ скромному мнению

При повышенных АЛТ результаты фиброскана обычно завышены, но учитывая Ф1 пересдавать нет смысла.

Терапия на интерферонах - разновидность химиотерапии, хотя и не такая тяжелая, как у онкобольных.
Тем не менее побочек как физических, так и психических там целый букет, но реакция на интерферон у каждого своя,
не которым дается очень тяжело, некоторым вполне терпимо. В любом случае в течении всей теры (год - полтора) будет очень сложно.

Рибовирин - то же, еще та гадость.

Вы читали дневники людей, кто сейсас идет на интерферонах, или старые дневники тех кто раньше лечился от гепС по схеме Интерферон+Рибовирин? Общее представление у Вас есть о предстоящей тере и возможных побочках?

[MapaT]

Последнее предложение, по моему́ скромному мнению, ключевое

Если хотите начинать софо-пего-рибами, дело ваше, конечно. Мне кажется, в этом будет мало приятного.
В данной ситуации, учитывая F1, можно было воспользоваться более щадящими схемами. С последующим заходом на монотерапию интерфероном, по моему́ скромному мнению.

Почему Вы так подумали?

Это не я придумал.

Пациенты с более высокими уровнями АЛТ имели тенденцию к увеличению LSM (жесткость паренхимы печени), чем пациенты с более низкими уровнями АЛТ на той же стадии фиброза печени. Среди пациентов с мостовидным фиброзом средний LSM у пациентов с ALT >ULN (11,6 кПа; диапазон 4,8-48 кПа) был значительно выше, чем у пациентов, у которых были нормальные уровни ALT (9,4 кПа, диапазон 5,9-22,7 кПа, P .04 ). Аналогично, среди пациентов с гистологическим циррозом печени средний LSM пациентов с ALT >ULN (14,7 кПа, диапазон 7,8-48 кПа) также был значительно выше, чем у пациентов с нормальными уровнями ALT (10,7 кПа, диапазон 6-22,7 кПа) (P. 04). Для пациентов с вирусным гепатитом наибольшее несоответствие LSM между различными уровнями ALT наблюдалось когда у пациентов был менее выраженный фиброз (F0-2); LSM пациентов с ALT >ULN и ALT<ULN составляли соответственно 5,6 кПа (4-8,3 кПа) и 6,8 кПа (4,9-13,1 кПа) (P .02). Когда показатель фиброза по METAVIR составлял 3-4, LSM пациентов с ALT >ULN и ALT<ULN составляли соответственно 9,8 кПа (5,9-20,9 кПа) и 10,8 кПа (4,8-36,8 кПа) (P .14). Связь ALT и LSM на разных стадиях фиброза печени среди пациентов с NAFLD не изучалась из-за небольшого числа пациентов с высоким уровнем ALT

Источник: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18456573

Полагаете надо пересдать?

Нет, не нужно.

[skymapper]

Вы читали дневники людей, кто сейсас идет на интерферонах, или старые дневники тех кто раньше лечился от гепС по схеме Интерферон+Рибовирин? Общее представление у Вас есть о предстоящей тере и возможных побочках?

Конечно читал, читаю и сейчас. Про побочки наслышан, думаю справлюсь, надеюсь вернее

[skymapper]

Последнее предложение, по моему́ скромному мнению, ключевое

Если хотите начинать софо-пего-рибами, дело ваше, конечно. Мне кажется, в этом будет мало приятного.
В данной ситуации, учитывая F1, можно было воспользоваться более щадящими схемами. С последующим заходом на монотерапию интерфероном, по моему́ скромному мнению.

Почему Вы так подумали?

Это не я придумал.

Пациенты с более высокими уровнями АЛТ имели тенденцию к увеличению LSM (жесткость паренхимы печени), чем пациенты с более низкими уровнями АЛТ на той же стадии фиброза печени. Среди пациентов с мостовидным фиброзом средний LSM у пациентов с ALT >ULN (11,6 кПа; диапазон 4,8-48 кПа) был значительно выше, чем у пациентов, у которых были нормальные уровни ALT (9,4 кПа, диапазон 5,9-22,7 кПа, P .04 ). Аналогично, среди пациентов с гистологическим циррозом печени средний LSM пациентов с ALT >ULN (14,7 кПа, диапазон 7,8-48 кПа) также был значительно выше, чем у пациентов с нормальными уровнями ALT (10,7 кПа, диапазон 6-22,7 кПа) (P. 04). Для пациентов с вирусным гепатитом наибольшее несоответствие LSM между различными уровнями ALT наблюдалось когда у пациентов был менее выраженный фиброз (F0-2); LSM пациентов с ALT >ULN и ALT<ULN составляли соответственно 5,6 кПа (4-8,3 кПа) и 6,8 кПа (4,9-13,1 кПа) (P .02). Когда показатель фиброза по METAVIR составлял 3-4, LSM пациентов с ALT >ULN и ALT<ULN составляли соответственно 9,8 кПа (5,9-20,9 кПа) и 10,8 кПа (4,8-36,8 кПа) (P .14). Связь ALT и LSM на разных стадиях фиброза печени среди пациентов с NAFLD не изучалась из-за небольшого числа пациентов с высоким уровнем ALT

Источник: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18456573

Полагаете надо пересдать?

Нет, не нужно.

Спасибо

[skymapper]

Копался в сети и нашел интересную статью Potential of Cannabidiol for the Treatment of Viral Hepatitis https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5330095/. Вещество канабидол экстрактированное из канабиса показало активность при терапии гепса, в лаборатории, правда. В отношении гепБ, к сожалению, нет. Занятно

[Sovok-59]

Не надо тут ничего придумывать, пег +соф +риб хорошая схема для гепС… далее до 72 недель пег не останавливаясь.
Мне кажется это лучший вариант.
Про фиброскан и трансы… до 200 искажений не бывает проверено фибросканом и последующей биопсией не только у меня но и у многих кто шел на ки по ГепС.

[skymapper]

Не надо тут ничего придумывать, пег +соф +риб хорошая схема для гепС… далее до 72 недель пег не останавливаясь.
Мне кажется это лучший вариант.
.

Спасибо. Но ясности все так и нет, как и уверенности

[Sovok-59]

Мне просто кажется что пег снизит виремию всех вирусов и не будет реактивации в или д в этом случае после ухода гепС.

[skymapper]

Нашел еще статью, правда, 12 года, там пролечили пациента с тройной инфекцией пегом и рибавирином, через 8 недель, РНК гепса уже не определялся, и после 24й недели терапии, они ее прекратили, поскольку "HBs-seroconversion, the loss of HbeAg and the detection of anti-HBe" (такую терминологией пока плохо понимаю). Через полгода контроль показал негативный результат по всем трем.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3981316/

[skymapper]

Мне просто кажется что пег снизит виремию всех вирусов и не будет реактивации в или д в этом случае после ухода гепС.

Резонно, и потом сроки тоже. читал где-то, что время важно, чем раньше, тем лучше, в случае с Б и Д

[Sovok-59]

Это смахивает на чудо конечно..
Для д 24 недели явно мало будет, по моему́ скромному мнению..

[MapaT]

Про фиброскан и трансы… до 200 искажений не бывает проверено фибросканом и последующей биопсией не только у меня но и у многих кто шел на ки по ГепС.

Все это конечно к теме не относится, но не вы ли писали, что нет никаких искажений до уровней 700 ? теперь планка опустилась до 200 ? И вообще, она существует, эта планка ? (Вопрос риторический).

читал где-то, что время важно, чем раньше, тем лучше, в случае с Б и Д

Не всегда. Достаточно редко, но бывает и так, что вирусная нагрузка по HDV высокая, а трансаминазы в норме и фиброз <2 по МETAVIR. Таким пациентам лечение не рекомендуется.

[rootzomby]

А если тс решиться на на одновременое убийство всех гепов схемой соф/пег/риб,то вместо рибов можно добавить дак он и с тенофовиром дружит если что.И как я помню на форуме был случай убийства трёх гепов пегами.Кажется ник Алексей123.

[Костян40]

А если тс решиться на на одновременое убийство всех гепов схемой соф/пег/риб,то вместо рибов можно добавить дак он и с тенофовиром дружит если что.И как я помню на форуме был случай убийства трёх гепов пегами.Кажется ник Алексей123.

Вот я тож не понимаю рибу в этой схеме, так если для оЧуЧений!
Соф дак пег , мне кажись намного актуальнее. Риба только для С в этой схеме, но она явно проигрывает Даку, причём по всем фронтам .

[Sovok-59]

что нет никаких искажений до уровней 700

Для острого и несколько в ином контексте (изменения структуры печени), а тут хронь. Планка идет еще со времен начала лечения пегорибами после прохода острого периода (снижение трансов до уровня 200-250).