Неудачная терапия или повторное инфекцирование

[p-n-p]

Дмитрий1983
Главная задача - изгнать гепс, а фиброз откатится, 20 кПа это не сильно много.
У меня 20 кПа на старте было, сейчас верхняя граница F3.

[riverain]

Тромбоциты, АЛТ и АСТ завтра буду делать, там же биллирубин с глюкозой

альбумин и общ. белок добавьте.

[kargyraa]

Здравствуйте! Это моя история борьбы с ВГС.
В 2016 году диагностировали ВГС генотип 1 и F0.
Узнал что что разработаны для лечения этого недуга. Начал копить деньги на приобретение "гетерософир плюс“( софосбувир + ледипасвир), пока копил разбился на лыжах (27.11.2016 г.) и получил чрезмыщелковый перелом коленного сустава, короче сделали операцию и собрали сустав на металлофиксаторы.
31.08.2017 г. Приобрел курс 12 недель "гетерософир плюс“ и начал терапию...
26.09.2017 г. Сдал ПЦР качество - необнаружено;
14.11.2017 г. Повторно сдал ПЦР качество - необнаружено; 16.11.2017 сделали операцию по удалению металлофиксаторов с коленного сустава. 22.11.2017 г. закончил 12 недельный курс ПВТ...
30.11.2017 г. Сделал ПЦР качество - не обнаружено.
Потом снятие швов и перевязки по месту жительства...
После нового года 10.01.2018 г сдал ПЦР качество - обнаружено!
12.01.2018 г. Сделал ПЦР на генотип - был определен генотип 3а !
21.01.2018 г. Сделал фиброскан - F4!
Вопросы:
1. Новое ли это заражение или генотип 3а мог не быть определен вместе с генотипом 1 при первом исследовании в 2016 г.?
2. Какую схему лечения сейчас применить( на данный момент приобрел курс 12 недель "Velasof"(софосбувир+велпатосфир) 24 недели+рибавирин либо 24 недели без рибавирина?

Не понимаю. Вы сначала делаете, а потом спрашиваете.
Цирроз за два года? Ужас.
Если у Вас возврат, то таблетки Вы преждевременно купили: даже 24 недели соф/вел+рбв - слабоватая схема при ГТ3-шном возврате.
Если же реинфекция, тогда Вам и 12 недель соф/вела без всяких рыбов за глаза.

Чтобы на 70% удостовериться в возврате или реинфекции, сдайте анализ на вирусные полиморфизмы через сеть лабораторий CMD. В конце концов, даже если возврат, но мутаций резистентности не обнаружат в видимом кол-ве, тогда перспективы на 24 неделях соф/вел+рбв выглядят уже поинтереснее.
А вообще - очередная история про то, почему не стоит лечиться непангенотипичяными схемами типа соф/лед. И клал я с прибором на грузинских горе-врачей, на спонсорские деньги Гилеада нарисовавших соф/леду 146% на ГТ3.

[Goldfich]

сдайте анализ на вирусные полиморфизмы через сеть лабораторий CMD.

Для этого ТС придётся ехать в Москву.

[kargyraa]

сдайте анализ на вирусные полиморфизмы через сеть лабораторий CMD.

Для этого ТС придётся ехать в Москву.

Нет, не придётся: пусть списывается с представителями ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора - они ему организуют забор крови в ближайшем к его местожительству отделении CMD. Если человек сам не найдёт контактов по анализу - я ему контакты там.

[Goldfich]

Нет, не придётся: пусть списывается с представителями ЦНИИ Роспотребнадзора - они ему организуют забор крови в ближайшем к его местожительству отделении CMD.

Это что то новенькое.
Почему же форумчанам, желающим сдать такой анализ, до сих пор это не удаётся?

[riverain]

они ему организуют забор крови

только после расширенного генотипирования у них -же...
буквально в декабре делали на Новогиреевской.

[kargyraa]

Нет, не придётся: пусть списывается с представителями ЦНИИ Роспотребнадзора - они ему организуют забор крови в ближайшем к его местожительству отделении CMD.

Это что то новенькое.
Почему же форумчанам, желающим сдать такой анализ, до сих пор это не удаётся?

Я не знаю, почему кому-то не удаётся. Я лично знаю, кому так делали.

они ему организуют забор крови

только после расширенного генотипирования у них -же...
буквально в декабре делали на Новогиреевской.

Да, именно так, а в чём проблема?

[riverain]

Да, именно так, а в чём проблема?

Город: Усть-Каменогорск

в том, что это Казахстан.

[riverain]

и до ближайшего CMD - ему 10 часов по Чуйскому тракту, до Новосибирска.

[kargyraa]

Да, именно так, а в чём проблема?

Город: Усть-Каменогорск

в том, что это Казахстан.

CMD умудрилась сделать полиморфизмы одесситке, а Казахстан - это вообще Таможенный союз.
СНГовская мафия едина: едины владельцы банковских систем, сотовых операторов, медлаб.
Если человек хочет что-то сделать - ищет возможности.

А вот так скоропалительно принимать решение по повторному курсу...

[riverain]

не вызвали вопросов у топикстартера, да и ни у кого вообще вопросов нет...

В 2016 году диагностировали ВГС генотип 1 и F0.

12.01.2018 г. Сделал ПЦР на генотип - был определен генотип 3а !

фиброскан четыре раза за два месяца показатель 18; 19; 24; и последний раз19.6

по моему ТС все более чем подробно написал.

[kargyraa]

фиброскан четыре раза за два месяца показатель 18; 19; 24; и последний раз19.6

Проглядел этот момент. В разных местах фиброскан делали? Если в разных, значит, таки подтверждается Ф4. А два года назад, когда диагностировали Ф0, результат не перепроверяли?
ГТ3 Ф4, возврат(?) после соф/леда, нет анализа на вирусные мутации, запланировано перелечивание по схеме 24 недели соф/вел+рбв... мда

• [url=http://www.hcv-trials.com/showStudy.asp?Study=112]Retreatment study: SOF/VEL + RBV in prior NS5A failure-Phase II[/url]
• Бессистемное перелечивание ВГС - источник неизлечимых штаммов

[Murgatroid]

Какую схему лечения сейчас применить

Согласно рекомендациям AASLD 2017, пациентов с ген. 3 имеющих опыт лечения ингами необходимо лечить по схеме соф/вел/вокс 12 недель. С циррозом добавить рибы: DAA-Experienced (Including NS5A Inhibitors), Genotype 3 Patients With or Without Compensated Cirrhosis
Основной вопрос в том, возврат это (ген 3 не определили) или повторное заражение. Если возврат, то схема как для имеющих неудачный опыт лечения ингами. А если повторное заражение (после окончания ПВТ), то схема как для наивного.

[Дмитрий1983]

Сделал ПЦР количество - 5,4*10^6