Нужна помощь экспертов

Goldfich · Сообщение **Goldfich** » 09 мар 2018 10:08

Millaha писал(а): ↑09 мар 2018 09:54антитела к гепс обнаружили в апреле прошлого года, можно сказать, что год назад

Сейчас уже хронический гепатит С. Мониторить антитела смысла нет.

Klaus · Сообщение **Klaus** » 09 мар 2018 10:13

Millaha
https://arvt.ru/sites/default/files/iia-hcv-2017.pdf
Пусть врач почитает хотя бы российские рекомендации по лечению больных Гепсом.
Через 6 месяцев после обнаружения гепса при положительном ПЦР ставят хроническую форму.
Если в апреле был первый сигнал о наличии вируса, то сейчас уже хронь.
Кровь свежая??
Лейкоциты очень низкие - удивительно))
Ждём УЗИ.

Millaha · Сообщение **Millaha** » 09 мар 2018 10:19

Goldfich, уже и не буду, теперь нужно желчный, наверное, поддержать и фиброскан делать. Уже, собственно, нет смысла и к врачу идти, всю необходимую информацию могу и здесь узнать.

Goldfich · Сообщение **Goldfich** » 09 мар 2018 10:21

Klaus писал(а): ↑09 мар 2018 05:29Из собственной практики трансы даже за 200 не завышали показатели эластичности печени

Но у тебя показатели на F-4. И ГТ1. Наивные, в таком случае, идут на 12 недель.
Если у ТС высокие трансы всё же дадут завышение показателей фибросканирования? И, при её ГТ3, начнёт метаться, 12 или 24, рибы, не рибы?
Millaha,
Можно пройти фибросканирование и с такими показателями трансаминаз. Лишь бы показатели не попали в пограничные значения, между F-3 и F-4. Может и вообще фиброз небольшой.

Millaha · Сообщение **Millaha** » 09 мар 2018 10:24

Klaus, месяц назад делала ОАК. УЗИ вечером выложу, когда с работы домой доберусь. Ну, врач, просто как-то спустя рукава ко всему отнеслась и первым делом н уточнила дату, когда обнаружился гепс, а по анализам не сориентировалась.

Klaus · Сообщение **Klaus** » 09 мар 2018 10:31

Millaha
Хорошо, посмотрим на УЗИ))
Главное, понять, есть ЦП или нет. Он утяжеляет/удлиняет схемы.
Если заражение в апреле произошло, то там ЦП не должно быть... И по тромбоцитам там его близко НЕТ. Если еще и УЗИ в норме, то - тем более))
Пока - прогноз захода на 12 недель при своевременном падении в/нагрузки.

Millaha · Сообщение **Millaha** » 09 мар 2018 10:40

Klaus, очень надеюсь, что все обойдется без тяжелой формы. Видимо, все же я вовремя гепс за хвост поймала, т.е выявила.))

Костян40

Klaus писал(а): ↑09 мар 2018 10:31Если заражение в апреле произошло, то там ЦП не должно быть... И по тромбоцитам там его близко НЕТ. Если еще и УЗИ в норме, то - тем более))
Пока - прогноз захода на 12 недель при своевременном падении в/нагрузки.

Эксперта вызывали

Если тут УЗИ в норме, фибросканом можно пренебречь

Millaha · Сообщение **Millaha** » 09 мар 2018 15:26

Костян40, я тайно на это надеюсь. Тоже такое не копеечное развлечение. Вечером выложу УЗИ.

Goldfich · Сообщение **Goldfich** » 09 мар 2018 16:28

Костян40 писал(а): ↑09 мар 2018 14:48Если тут УЗИ в норме, фибросканом можно пренебречь

Даже странно читать.
Millaha,
Не слушайте этот левый совет. Сам то Костян делал и фибросканирование, и биопсию. И не один раз. А УЗИ сколько раз делал...

Millaha · Сообщение **Millaha** » 09 мар 2018 16:37

Goldfich, да я понимаю, что лучше сделать и знать наверняка.Чем больше погружаюсь в тему, тем больше возникает вопросов и противоречий... Прям уже околесица в голове.

Goldfich · Сообщение **Goldfich** » 09 мар 2018 16:41

Millaha писал(а): ↑09 мар 2018 16:37 тем больше возникает вопросов

Для вас (ГТ3) подходят две схемы лечения: софдак или софвел. Продолжительность терапии ( 12 или 24 недели) зависит от результата Фиброскана. УЗИ не может заменить фибросканирование печени. Это обследование не делают только те форумчане, у кого, по месту жительства и рядом, просто отсутствует аппарат для фибросканирования.

Millaha · Сообщение **Millaha** » 09 мар 2018 16:49

Goldfich, кстати, сейчас рассматриваю вариант чтобы найти людей, которые привезут леки из Египта. Если покупать там, то цена очень отличается. Что скажите по поводу качества египетских леков?

Goldfich · Сообщение **Goldfich** » 09 мар 2018 16:53

Millaha писал(а): ↑09 мар 2018 16:49Что скажите по поводу качества египетских леков?

Очень многие форумчане удачно пролечились с египетскими препаратами.

Klaus · Сообщение **Klaus** » 09 мар 2018 17:42

Костян40 писал(а): ↑09 мар 2018 14:48 Эксперта вызывали

Привет!!!

Millaha, в рекомендациях все оговорено четко и понятно!!
Вот два варианта с 3-м генотипом - схемы соф-вел и соф-дак....

8.3. Treatment of HCV genotype 3 infection
Genotype 3, Option 1: Sofosbuvir/velpatasvir
• Patients infected with HCV genotype 3 can be treated with the fixeddose
combination of sofosbuvir (400 mg) and velpatasvir (100 mg) in
a single tablet administered once daily, with or without ribavirin (A1).
• Treatment-naïve patients without cirrhosis should be treated with the
fixed-dose combination of sofosbuvir and velpatasvir for 12 weeks
without ribavirin (A1).
• If no NS5A resistance testing is performed, treatment-experienced
patients without cirrhosis, as well as treatment-naïve and treatmentexperienced
patients with compensated cirrhosis, should be treated
with the fixed-dose combination of sofosbuvir and velpatasvir for 12
weeks with daily weight-based ribavirin (1000 or 1200 mg in patients
<75 kg or ≥75 kg, respectively) (A1).
• If reliable NS5A resistance testing is performed, treatmentexperienced
patients without cirrhosis, as well as treatment-naïve
and treatment-experienced patients with compensated cirrhosis,
with the NS5A RAS Y93H detectable at baseline should be treated
with the fixed-dose combination of sofosbuvir and velpatasvir for 12
weeks with daily weight-based ribavirin (1000 or 1200 mg in patients
<75 kg or ≥75 kg, respectively). Patients without the NS5A RASs
Y93H at baseline should receive the fixed-dose combination of
sofosbuvir and velpatasvir for 12 weeks without ribavirin (A1).
• NS5A resistance testing for HCV genotype 3 may be technically
challenging, so that a reliable result is not guaranteed in all cases
(B2).
• Patients with contraindications to the use of ribavirin or with poor
tolerance to ribavirin on treatment should receive the combination of
sofosbuvir and velpatasvir for 24 weeks without ribavirin (C1)

Genotype 3, Option 2: Sofosbuvir and daclatasvir
• Patients infected with HCV genotype 3 can be treated with a
combination of daily sofosbuvir (400 mg) and daily daclatasvir (60
mg) (A1).
• Treatment-naïve patients infected with HCV genotype 3 without
cirrhosis should be treated with the combination of sofosbuvir and
daclatasvir for 12 weeks without ribavirin (B1).
• If no NS5A resistance testing is performed, treatment-experienced
patients infected with HCV genotype 3 without cirrhosis should be
treated with the combination of sofosbuvir and daclatasvir for 12
weeks with daily weight-based ribavirin (1000 or 1200 mg in patients
<75 kg or ≥75 kg, respectively) (B1).
• If reliable NS5A resistance testing is performed, treatmentexperienced
patients without cirrhosis with the NS5A RAS Y93H
detectable at baseline should be treated with the combination
of sofosbuvir and daclatasvir for 12 weeks with daily weightbased
ribavirin (1000 or 1200 mg in patients <75 kg or ≥75 kg,
respectively). Patients without the NS5A RASs Y93H at baseline
should receive the combination of sofosbuvir and daclatasvir for 12
weeks without ribavirin (B1).
• Treatment-naïve and treatment-experienced patients infected
with HCV genotype 3 with cirrhosis should be treated with the
combination of sofosbuvir and daclatasvir for 24 weeks with daily
weight-based ribavirin (1000 or 1200 mg in patients <75 kg or ≥75
kg, respectively) (C1).
• Patients with contraindications to the use of ribavirin or with poor
tolerance to ribavirin on treatment should receive the combination of
sofosbuvir and daclatasvir for 24 weeks without ribavirin (C1).