В замешательстве!!! Что делать????

Истории нашего лечения и выздоровления
Mich
Новичок
Сообщения: 101
Зарегистрирован: 17 фев 2014 13:31
Пол:
Гепатит: В
Фиброз: F0
Генотип: D
Город: Москва
Благодарил (а): 7 раз
Поблагодарили: 8 раз

В замешательстве!!! Что делать????

Сообщение Mich »

gopher60 писал(а): 11 мар 2018 18:12 А вот уровень АФП контролировать необходимо, в комплексе с регулярным УЗИ печени.
gopher60, объясните, а зачем тс сдавать АФП вместе с регулярным УЗИ печени?
Аватара пользователя
Геннадий82
Бывалый
Сообщения: 1917
Зарегистрирован: 30 авг 2016 18:31
Пол:
Гепатит: В
Фиброз: F0
Генотип: не определял(а)
Город: Питер
Благодарил (а): 344 раза
Поблагодарили: 248 раз

В замешательстве!!! Что делать????

Сообщение Геннадий82 »

чтобы исключить онкологию. Тест и УЗИ дополняют друг друга.
Гепатит В HBsAg+ HBeAg- AntiHBeAg+; Гепатит D- C-
04.2015г. ПЦР кач. полож, количество <30МЕ АЛТ АСТ норма, интегративный гепатит
10.2016г. ПЦР количество >10*7МЕ, АЛТ 400, АСТ 150 - обострение
19.11.2016 Старт ПВТ Тенофовир; 5.01.2017 АЛТ 260; 15.02.2017 ПЦР 16000МЕ/мл, 15.05.2017 - 560МЕ/мл, АЛТ 31; 18.10.17 - не обнаружен, 5.01.18 - АЛТ 16; 1.06.2018 qHBsAg 1238ME, 12.04.2021 qHBsAg 750ME
Репликативный гепатит В
Mich
Новичок
Сообщения: 101
Зарегистрирован: 17 фев 2014 13:31
Пол:
Гепатит: В
Фиброз: F0
Генотип: D
Город: Москва
Благодарил (а): 7 раз
Поблагодарили: 8 раз

В замешательстве!!! Что делать????

Сообщение Mich »

Геннадий82, АФП не специфичен в данном случае. У меня, например, АФП повышен без онкологии. Возможно, gopher60, имел ввиду какую-нибудь другую связь. Я также был на приеме у нескольких гепатологов, которые не назначают анализ АФП вместе с УЗИ в качестве регулярного наблюдения за течением гепатита Б, если нет основания.
Аватара пользователя
Геннадий82
Бывалый
Сообщения: 1917
Зарегистрирован: 30 авг 2016 18:31
Пол:
Гепатит: В
Фиброз: F0
Генотип: не определял(а)
Город: Питер
Благодарил (а): 344 раза
Поблагодарили: 248 раз

В замешательстве!!! Что делать????

Сообщение Геннадий82 »

А вы прочитайте на досуге статьи научные, которые Марат переводит и выкладывает.
В каком таком случае АФП не специфичный маркёр?
Гепатологи многие и на дельту не отправляют провериться.
Гепатит В HBsAg+ HBeAg- AntiHBeAg+; Гепатит D- C-
04.2015г. ПЦР кач. полож, количество <30МЕ АЛТ АСТ норма, интегративный гепатит
10.2016г. ПЦР количество >10*7МЕ, АЛТ 400, АСТ 150 - обострение
19.11.2016 Старт ПВТ Тенофовир; 5.01.2017 АЛТ 260; 15.02.2017 ПЦР 16000МЕ/мл, 15.05.2017 - 560МЕ/мл, АЛТ 31; 18.10.17 - не обнаружен, 5.01.18 - АЛТ 16; 1.06.2018 qHBsAg 1238ME, 12.04.2021 qHBsAg 750ME
Репликативный гепатит В
MapaT

В замешательстве!!! Что делать????

Сообщение MapaT »

В каком таком случае АФП не специфичный маркёр?
Альфа-фетопротеин не обладает 100% специфичностью в отношении ГЦК, особенно если уровни <100 МЕ. В некоторых исследованиях его использовали как маркер для оценки состояния печени.
Последний раз редактировалось MapaT 14 мар 2018 21:00, всего редактировалось 1 раз.
rodon
Бывалый
Сообщения: 1559
Зарегистрирован: 23 ноя 2014 19:00
Пол:
Гепатит: В+D
Генотип: не определял(а)
Город: Минск
Благодарил (а): 464 раза
Поблагодарили: 548 раз

В замешательстве!!! Что делать????

Сообщение rodon »

На счет АФП и УЗИ с целью контроля (диагности) ГЦК можно вот здесь немного почитать - ссылки на официальные западные протоколы
viewtopic.php?f=33&t=20235&p=1244835#p1244835

Ну и Алхазов некоторым пациентам рекомендовал контролировать АФП, правда я не знаю, это касалось конкретной ситуации или это общая рекомендация. И если я не запамятовал, в тех случаях он рекомендовал УЗИ и АФП каждые 6 месяцев.

Я бы раз в год рекомендовал всем хроникам сдавать анализ на АФП.
HBV+HDV обн.02/14, ПВТ 02/16-06/17 (70 уколов альгерона)
открыть спойлерПодробнее
HBsAg: 22.12.14-3920.79, 19.10.15–3244,82, 11.05.16-1179,21; 28.07.16-3.77; 21.10.16 - 1.26, 10.12.16 - 1.26, 17.02.17 - 1.22, 15.05.17 - 1.20
3 м-ца после ПВТ: HBsAg не обнар., anti-HBs не обнар.
9 м-цев после ПВТ: anti-HBs ~40
HBV: 11.02.16-6450, 12.05.16-290, 02.08.16<100, с 26.10.16 - не обнар.
HDV: 29.07.15-1,7*10^5 коп/мл, 30.11.15-1.1х10^4, 11.05.16-0; с 28.07.16 - не обнар.
F2/F3, F0/F1, F0 - все до ПВТ
Mich
Новичок
Сообщения: 101
Зарегистрирован: 17 фев 2014 13:31
Пол:
Гепатит: В
Фиброз: F0
Генотип: D
Город: Москва
Благодарил (а): 7 раз
Поблагодарили: 8 раз

В замешательстве!!! Что делать????

Сообщение Mich »

Геннадий82 писал(а): 14 мар 2018 19:27Гепатологи многие и на дельту не отправляют провериться.
Тогда многие может и не гепатологи совсем.
Геннадий82 писал(а): 14 мар 2018 19:27В каком таком случае АФП не специфичный маркёр?
А вы прочитайте научные статьи на досуге.
Геннадий82, посмотрим, что имел ввиду gopher60.
Аватара пользователя
gopher60
Бывалый
Сообщения: 1187
Зарегистрирован: 22 окт 2015 17:01
Пол:
Гепатит: В
Фиброз: F1
Генотип: не определял(а)
Город: Замкадье
Благодарил (а): 8 раз
Поблагодарили: 185 раз

В замешательстве!!! Что делать????

Сообщение gopher60 »

Ну собственно ничего особенного не имел ввиду :unknw:

УЗИ печени разумеется дает ПРЯМОЙ результат, а АФП только косвенный... Но с УЗИ есть проблемы :

- доступность, в том числе по экономическим причинам
- достоверность зависит от квалификации врача.

Что касается АФП, то наверное важно не само значение показателя,а его динамика. Разумеется, когда значения не являются критичными.

В любом случае я не готов к научной дискуссии с цитатами, как мои уважаемые коллеги !

P.S. К примеру, я отчасти согласен с теми, кто высказал ОТРИЦАТЕЛЬНОЕ отношение к регулярной проверке маркеров HBe.

При HBe-негативном хроническом. С той точки зрения, что ДЕНЬГИ НА ВЕТЕР :yes: А на ПВТ и вовсе бессмысленно.

P.P.S. скажу больше - я считаю, что если в теме очередного "новобранца" высказываются MaraT, rodon, Геннадий ...(простите, если кого забыл !!!) то можно мне можно не тратить время на советы, а сразу переходить к словам ободрения и сочувствия :056:
Дорогу осилит идущий
Ответить