Гепатит С с исходом в цирроз. Моя история.

[Klaus]

ирина1962, привет!!
Всё есть "в аптечке""...

[ирина1962]

Klaus,
Я не про рекомендации. Это есть.
Я про КИ спросила. По софлед с рибами и без
По процентам.

[Лера3]

Надеюсь, Вам помогут с лекарствами, искренне желаю выздоровления и здоровья всей Вашей семье!

[Sovok-59]

12 мм портальная, при этом жидкость все таки имеется.
Викейру нежелательно, Збигневич если только сам будет контролировать.. с другой стороны у него лекарств нет, он должен тогда рекомендовать а Вы запросить на следующий год, не знаю сможете ли Вы столько ждать с лейкопенией, тромбоцитопенией.
Схем соф+дак (лед) +8 недель от минуса, да должна помочь. Но и дальнейший процесс восстановления будет не быстрый

[Sovok-59]

https://www.tiensmed.ru/news/ascit-diag ... html#pod11

[L Lawliet]

Оттягивать лечение нежелательно.
Я бы выбрал соф + дак под неусыпным контролем специалиста.
Викейра, асун, рибы могут навредить, ИМXO.
Рекомендую встать в лист ожидания на трансплантацию печени.

[kargyraa]

По ПТВ. При первом поступлении к Монахову, он сказал мне, что ПВТ пока делать нельзя, нужно разобраться с ВРВП. Через три месяца он дал мне тел. Бурневича, который сказал, что лечить меня будет за мой счёт, так же он ответил на мой вопрос, что лечиться Викейрой Пак мне можно, но с большой осторожностью, а интерферонами совсем нельзя.

Лечиться Викейрой при CTP B нельзя! Точка.
Даже при компенсированном циррозе Викейра Пак из-за наличия гепатотоксичных компонентов паритапревир и ритонавир должна применяться с осторожностью - в первый месяц приёма препарата может отказать печень, о чём есть соответствующее предупреждение в англоязычных инструкциях.
[url]http://www.medsafe.govt.nz/profs/datasheet/v/viekirapak-rbvtab.pdf[/url]
Risk of Hepatic Decompensation and Hepatic Failure in Patients with Cirrhosis
Hepatic decompensation and hepatic failure, including liver transplantation or fatal outcomes, have been reported from postmarketing sources in patients treated with paritaprevir/ritonavir/ombitasvir with and without dasabuvir, and with and without ribavirin. Most patients with these severe outcomes had evidence of advanced or decompensated cirrhosis prior to initiating therapy. Reported cases typically occurred within 1-4 weeks of initiating therapy and were characterised by the acute onset of rising direct serum bilirubin levels without ALT elevations in association with clinical signs and symptoms of hepatic decompensation. Because these events are reported voluntarily from a population of uncertain size, it is not always possible to reliably estimate their frequency or establish a causal relationship to drug exposure.
For patients with cirrhosis:
• Monitor for clinical signs and symptoms of hepatic decompensation (such as ascites, hepatic encephalopathy, variceal haemorrhage).
• Perform hepatic laboratory testing including direct bilirubin levels at baseline, during the first 4 weeks of starting treatment and as clinically indicated thereafter.
• Discontinue treatment in patients who develop evidence of hepatic decompensation.

У меня близкая подруга - медсестра: видела, как отправляли на Викейру людей с асцитом - на выходе трупы. Зато с ПЦР "-".
ЭббВи смазала медчинушам РФ и Украины госзакупки Викейры для всех генотипов и любой стадии фиброза, отсюда и "лечиться Викейрой можно".

...проценты эффективности))

На 24 неделях соф+дака - возможно.
На 12-недельном курсе соф+дак при тяжёлой стадии цирроза уже не айс.
[url=http://www.hcv-trials.com/showStudy.asp?Study=3]ALLY-1 Study: DCV + SOF + RBV for advanced liver disease and post-liver transplant recurrence[/url]
[img]http://www.hcv-trials.com/studies/ally-1/Diapositive3.jpg[/img]

Klaus,
Привет!
А нет ли у тебя такой же красивой таблички для 1 гена но на софлед?
С рибами и без?
Спрашиваю для этой темы viewtopic.php?f=26&t=22948&start=75
Не нужны там рибы, по моему́ скромному мнению

У меня есть. С рыбами.
[img]http://www.hcv-trials.com/studies/solar-1/Diapositive1.jpg[/img]
[img]http://www.hcv-trials.com/studies/solar-1/Diapositive4.jpg[/img]
При декомпенсированном циррозе рибавирин желателен на двухингибиторных схемах при любом генотипе.

По терапии соф/велом при декомпенсированном циррозе такая табличка:
[img]http://www.hcv-trials.com/studies/ASTRAL-4/Diapositive3.jpg[/img]

[Amonra]

KAWAII, "Рекомендую встать в лист ожидания на трансплантацию печени".
Как это сделать?

[Amonra]

12 мм портальная, при этом жидкость все таки имеется.
Викейру нежелательно, Збигневич если только сам будет контролировать.. с другой стороны у него лекарств нет, он должен тогда рекомендовать а Вы запросить на следующий год, не знаю сможете ли Вы столько ждать с лейкопенией, тромбоцитопенией.
Схем соф+дак (лед) +8 недель от минуса, да должна помочь. Но и дальнейший процесс восстановления будет не быстрый

Он согласен контролировать. А что значит запросить на след. год?

[Amonra]

Ответ Бурневича на моё письмо.

Уважаемый Роман!

Препарат Викейра Пак (о котором Вы пишите) может быть применен у Вас с
большой осторожностью. Если Вы настроены на лечение за гос.бюджет, то
Вам надо обращаться в инфекционную служду по месту регистрации.

Если Вы будете настроены на лечение за свой счет, то я готов Вам
протянуть руку помощи в подборе терапии и ее сопровождении.

С уважением,
Э.З.Бурневич


23.10.2017, <roman_kaluga@mail.ru> написал(а):
>
>
> Здравствуйте Эдуард Збигневич.
> Извините за задержку анализов.
> Я знаю, что некоторые препараты были одобрены комиссией ЖВНЛП по Вич и
> гепатиту С, в том числе и паритапревир/ритонавир/омбитасвир/дасабувир.
> Конечно, я бы хотел пройти терапию бесплатно, поскольку в обозримом будущем
> средств у меня не предвидится. Я знаю, что препарат
> Викейра Пак противопоказан больным с умеренной печёночной недостаточностью,
> но так ли это в моём случае? Может быть, есть вероятность его применения...
>
> С уважением,
>
> Роман.

[kargyraa]

Режимы ПВТ, рекомендованные AASLD от 21.09.2017 при декомпенсированном циррозе


Рибавирин желателен. Дозировка рибавирина - по переносимости: от 600 мг/сутки.

[Garry1406]

Получается рибаверин будет присутствовать во всех схемах в минимальных дозах кроме соф+вел? Исходя из этого соф+вел 12 недель будет оптимальной схемой. Роман, это всяко лучше и безопасней токсичной Викейры.

[Klaus]

Соф-вел без рифов - 89%, c рибами - 100%....
Но у нас есть уже возврат по схеме соф-вел без рибов 12 недель))
А рибы могут утяжелить класс ЦП)))
Тупик или нет?!?!
Соф-дак - 24 недели??? Соф-дак очень легко переносится!!

[kargyraa]

Garry1406, при декомпенсированном циррозе рибавирин в дозировке от 600 мг/сутки желателен в любой из трёх схем, рекомендованных AASLD, включая соф/вел!
Мне ближе всего соф/вел за более высокий барьер резистентности вела по сравнению с даком и ледом, что выражается в результатах КИ, показавших на самом простом генотипе 1b 100%-ный результат даже в 12-недельном режиме, но при условии добавления рибавирина.
Было дело, с моей подачи пожилая женщина с генотипом 1b и декомпенсированным циррозом проходила ПВТ по схеме 12 недель соф/вел+рбв(600 мг) - терапия переносилась неплохо, при сниженной дозе рибавирина типовые рибовые побочки не проявлялись, УВО получила. И это при том, что у женщины традиционно для декомпенсации были занижены тромбы и гемоглобин. Но единичный случай, конечно, не претендует на статистику. Вел тоже критикуют - за более низкую биодоступность, чем у дака и леда.
Для максимально объективного сравнения дак vs. лед vs. вел необходимо очное сравнение схем в рамках одного и того же КИ, на идентичной выборке пациентов, но такого КИ не проводилось.

Соф-вел без рифов - 89%, c рибами - 100%....
Но у нас есть уже возврат по схеме соф-вел без рибов 12 недель))

Да на всех схемах были возвраты! В плане оценки эффективности можно хоть как-то ориентироваться только на результаты КИ, хотя и к оным периодически возникают вопросы.

А рибы могут утяжелить класс ЦП)))

При декомпенсации каждый день жизни ухудшает состояние печени.
Есть такая статистика изменения индекса CTP после схемы соф/вел±рбв:
[img]http://www.hcv-trials.com/studies/ASTRAL-4/Diapositive5.jpg[/img]
У 47% тяжесть цирроза спадает на ≥1 ступень CTP, у 11% цирроз продолжает прогрессировать.
Ну вот по этой статистике не видно, чтобы рибавирин в дозе 600 мг/сутки тотально утяжелял класс ЦП - таких случаев набралось всего 11%, при этом не проводилось плацебо-контролируемого исследования, которое бы показало, а как изменился класс ЦП у тех, кто вместо терапии принимал пустышки. Зато эффективности рибавирин добавил.

Соф-дак очень легко переносится!!

У каждого свой организм. Где-то можно сказать, что соф+дак имеет чуть меньше побочек, чем соф/лед и соф/вел, но с соф/велом можно уложиться и в 12 недель ПВТ, а соф+дак, исходя из имеющихся результатов КИ, при декомпенсации крайне желательно 24 недели принимать.

Amonra
Смотрите на свои финансовые возможности и возможности администрации форума оказать Вам поддержку по ПВТ.
Вы можете соглашаться на любую из трёх схем AASLD, которую Вам предоставят за казённый счёт: откровенно неудачного варианта среди дака, леда, вела нет.
Если же для ПВТ будете изыскивать внутренние резервы, тогда надо смотреть на соотношение цена/качество/длительность.
В любом случае, на государственную Викейру не бросайтесь - она Вам не подходит: это не тот случай, когда на халяву и уксус сладкий.

[Amonra]

kargyraa, спасибо. Есть у меня некоторые сомнения по поводу 12 недель, как-то неспокойно на душе. А вот 24 недели соф+дак или соф+лед даже без рибов внушают мне чрезвычайный оптимизм. Но, безусловно, не стану отказываться от помощи.