Древний гепатит

[mocik]

На геп D проверялись?

[samantal]

Урсосан надо по весу норму высчитать и начинать с одной капсулы на ночь, а потом постепенно увеличивать дозу. А что УЗИ про ваш желчный говорит? А то может и реакция на Урсосан что с ЖП непорядок тоже? Количестаенный, если финансы позволяют лучше в Инвитро пересдать в ме/мл, да и оборудование у них хорошее, как то на форуме многие больше к этой лабе склоняются. В вашей ситуауии лучше прояснить дополнительно и качественно положение с вирусной нагрузкой. Кстати, когда изучала вопрос по стеатозу, натыкалась на инфу, что в Челябинске, профессор гепатолог Пирогова набирала группу на КИ по лечению стеатоза и именно урсосаном. Посоветуйтесь с другим доктором, возможно вам его нужно принимать, но сначала УЗИ, а то адруг камушки уже имеете. С мясом и с белками надо временно завязать, а потом низкие порции и лучше по праздникам. Ну зачем вам подагра? Дрянь еще та с болевыми эффектами, заболевание неизлечимое тоже, у меня у мужа и то еще начальная стадия, кушает грудку куриную....

[АлисаЯ]

От урсосана начинает болеть правый бок

я принимала урдоксу, потом урсосан. То ли погрешности в питании, то ли не подходит урсосан-начались боли в желудке.

[gopher60]

Отписываюсь по результатам
Врач выписал заключение что у меня неалкогольный стеатогепатит, малая ст. активности. Носительство HBsAg
Непонятно, как фиброз(соединительная ткань) сменилась на жировую ткань

1. Простите моё любопытство, но на основании чего именно Вам поставили диагноз " Стеатогепатит " ?

2. Какие именно анализы Вы сдавали и какие результаты получили ? Желательно бы взглянуть хотя бы на список

3. Обычный порядок постановки на учёт в МОНИКИ :

первичный прием -> сдача анализов -> повторный приём (ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ диагноз) -> приём через 3 или 6 месяцев и установление ОКОНЧАТЕЛЬНОГО диагноза

Вы уже прошли ВСЕ эти этапы ???

4. Дайте ссылку на Вашу тему на Русмедсервисе, может быть Вы там больше написали ?


P.S. Вы поменяли местами причину и следствие ...

Фиброз - это результат стеатоза (при стеатозе пораженные жиром гепатоциты гибнут и замещаются соединительной тканью)/

[MadaM]

nyu777,
У меня у мужа тоже болел правый бок при приеме урсосана (назначали при жировой гепатозе на ночь в течение 9 месяцев), после 3 недель прошло.
Мне наоборот легче при приеме, у меня без него в левом подреберье дискомфорт. Скоро опять курс начну в 2 месяца.
Вам надо обязательно проговорить с доктором этот момент.

[samantal]

А вот и Гофер сам к вам на страничку зашел. Советую с ним пообщаться, именно про него я вам и писала, поскольку он наблюдается в МОНИКАХ. Он не плохо во всех вопросах разбирается, выложите список исследований, что он озвучил, поверьте это пойдет на пользу. И еще там выше пишут и верно, а когда вы проверяли суммарные антитела к геп Д? Ведь он и дает фиброз довольно быстро при этом подавляет геп В, поэтому вирусная нагрузка может быть и не высокой.

[nyu777]

gopher60 Стеатогепатит на основании анамнеза, прошла 2 этапа
Анализы
ДНК HBV количественный 1,5Е+03МЕ/мл, вроде 1 300 МЕ
Фиброз 3, медиана диапозона значений 11,25кПа(к 25-к75=2,62кПа)
Стеатография 1,72 дБ/см
HBcAg положительно
aHBcor положительно
HBeAg, aHDV, aHCV - отрицательно
ОАК
ПТИ 94%, СОЭ 5,2, Эритроциты 4,6, Гемоглобин 140, Лейкоциты 7,0, Эозинофилы 4, нейтрофилы палочки 3,лифоциты 30, моноциты 4
Биохимия
Щелочная фосфатаза 116, глутамилтрансфераза 54, билирубин 13,71, мочевина 5.5, креатинин 101,78, холестерин 5.59, общий белок 83,41 мочевая кислота 613,55 при норме 156-432, АЛТ 76,6 при норме 0-41, АСТ 59,8 при норме 0-41

УЗИ бр. полости 2013
УЗ признаки умеренного застоя в желчном пузыре. Диффузные изменения в поджелудочной железе
УЗИ бр. полости 2015
Умеренные диффузные изменения печени. Эхопризнаки дискинезии желчевыводящих путей. Умеренные диффузные изменения поджелудочной железы.
УЗИ бр. полости 2016
Умеренные диффузные изменения печени. Уз-признаки хр. холецистите. Диффузные изменения поджелудочной железы.
Узи печени 2018
расположена обычно. Контуры ровные, четкие, края не закруглены. Угол левой доли острый. КВР - 140 мм, левая доля-88 мм, хвостатая доля - 29 мм, не увеличена. Паренхима печени равномерно гетерогенная средней зернистости. Обычной эхогенности. Стенки внутрипеченочных желчных протоков уплотнены. Структура не нарушена. Звукопроводимость не изменена. Воротная вена - 9 мм. Печеночные вены не расширены
УЗИ
ЭХО-признаки уплотнения внутрипеченочных желчных протоков, хронического безкаменного холецистите, диффузных изменений поджелудочной железы(наиболее вероятно липоматоз) диффузных изменений почек. Косвенные признаки ДЖВП

Первый раз появилась в МОНИКИ 16 мая, 18 мая сдала анализы
Эласту в МОНИКИ не смогли сделать, типа ничего не видно, направили на Шипиловскую, там поставили фиброз 3
В начале июня приперлась за результатами анализов, оказалось что количественного нет, в процедурной утверждали, что брали, а в лаборатории - что к ним не поступало, сдала повторно
samantal сдавала в мае, до этого еще в 2015 г, Дельты нет
Темка на русмеде
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=431434
Эндокринолог назначил Тироксин 100 мкг
В среду пересдам биохимию и количественное на гепатит В
В поликлинике назначили гепатопротекторы - хотя смысл от эссенциале, с тем же успехом могли назначить рибоксин, озонотерапию и тд
На данный момент нужно выяснить причину фиброза, МОНИКИ утверждает что из-за гипотиреоза стеатогепатит, фиброз, эндокринологи говорят что это невозможно
Если выяснит причину, то уже можно что-то делать
Я из-за урсосана 500 не могла спать, болит и болит, поэтому отменила
Подагра не страшит))) и так есть артроз сустава - терпимо

[nyu777]

Запуталась, в смд наткнулась на 2 анализа на количественный гепатит В
030104 - Вирус гепатита В (Hepatitis B Virus), количественное определение ДНК (плазма крови) - 3690 руб
Референсные значения: не обнаружено.
Линейный диапазон измерения: 150-100 000 000 МЕ/мл.
Концентрация ДНК ВГВ (вирусная нагрузка) — один из лабораторных показателей для определения стадии хронического гепатита В и критерий эффективности противовирусной терапии, для этого исследование проводится до начала и в процессе противовирусного лечения.
030109 - Вирус гепатита В (Hepatitis B Virus), количественное определение ДНК (ультрачувствительный метод) - 3650 руб
Новая услуга 030109 – это уникальное исследование с высокой аналитической чувствительностью (5 МЕ/мл) для определения ДНК вируса гепатита В в количественном формате. Исследование используется для мониторинга эффективности терапии. Высокая чувствительность метода достигается за счет максимально автоматизированного проведения исследования.
Какой из них лучше, для определения вирусной нагрузки?

Есть еще, вроде ИФА
040103 - Вирус гепатита В (Hepatitis B Virus), количественное определение антител к поверхностному антигену - 690 руб
040108 - Вирус гепатита В (Hepatitis B Virus), количественное определение поверхностного антигена - HBsAg, кол. - 1325 руб

[Геннадий82]

Вообще второй анализ, ультрачувствительный, должен стоить гораздо дороже первого. А у вас он на 40р дешевле
В любом случае, у вас вирусная нагрузка была 1300МЕ, так что смысла сдавать ультрачувствительный нет, сдавайте любой.
Но если этот анализ:

ДНК HBV количественный 1,5Е+03МЕ/мл, вроде 1 300 МЕ

свежий, то пересдавать не нужно, вы же не на терапии?

Вот этот можно сдать для информации, если с финансами не напрягает, но особого смысла в нем сейчас нет:
040108 - Вирус гепатита В (Hepatitis B Virus), количественное определение поверхностного антигена - HBsAg, кол. - 1325 руб

[samantal]

Так в ПВТ вроде и отказывают, ссылаясь , что тритий фиброз от стеатоза. Я бы пересдала в приличной лабе, поскольку из за нагрузки и отказ в ПВТ. А где вы его сдавали и когда, какие то для меня непривычные единицы измерения? Гепатит старый, если нагрузка низкая, то причина роста фиброза возможно в другом. Если лаба надежная, то можно и не сдааать, единственное когда анализ сдан, а потом вы отслеживали свою нагркзку и как часто? И какая нагрузка была раньше? Мы мониторим, каждые 6 мес, может и часто, но так надежнее, но и биохимию тоже раз в полгода сдаем.

[nyu777]

Сдавала в Моники(у них своя лаборатория), но перед этим они потеряли мой количественный анализ(медсестра говорит что брала, лаборатория что не получали и поэтому не сделали) нет доверия результату этого анализа
Вот-вот, странные единицы измерения
Сдавала в июне
СМД хорошая лаборатория, некоторые анализы они единственные делают
Ууу, до этого сдавала несколько лет назад, 2 000 МЕ было
Спасибо, сдам за 1325 руб, но и б/х буду сдавать каждые 3 месяца

[изморозь]

Как без биопсии опредлили что это именно стеатоз?

[nyu777]

Как без биопсии опредлили что это именно стеатоз?

Самой интересно, но гепатолог посчитала, что мои вопросы дурацкие и таким образом, я ей не доверяю

[samantal]

И все таки сначала надо сдать ДНК, это который 3600 стоит, антиген не столь важен пока, но если есть лишние деньги сдайте, ведь ПВТ нюками никак могут не влиять на антиген, а вот ДНК прибивает до неопределяемого. Именно этот показатель важен для назначения ПВТ, у вас повышен АЛТ, приличный фиброз, если ДНК будет выше, вам положена ПВТ. Ваш анализ меня смущает, стандартное измерение во всем мире это ме/МЛ И ПИШУТ в логарифмах, например Инвитро указывает 1,3х10^3 ме/мл. Доктора смотрят только на логарифм, в какой степени ваша десятка. Если пишите, что было 2000, только чего непонятно, если перевести то это 2х10^3 ме/мл.... Но это не факт. Поэтому пересдайте, возможно уже очень высокая нагрузка 6 или 7 степень, вот вам и обьяснение фиброзу, и требуется ПВТ.Ультрочувствительный сдают, когда ДНК очень низок, вам это не надо, сдайте первый за 3690. Геннадий, возможно не всю тему прочитал, сам бы он точно пересдал этот анализ.
Кстити, обратите внимание на подпись ник Изморозь, там указаны анализы ДНК, вот так должно это выглядеть.

[nyu777]

samantal, Спасибо, хорошо что вчера не успела сдать
Сейчас только в субботу сдам, сэкономлю 40 рублей, сдам ультрачувствительный