Не удачное начало лечения

Ergo · Сообщение **Ergo** » 05 июл 2018 18:34

А если нам генотип неверно определили и лечение назначили не теми препаратами такие побочки могли произойти?

Ergo · Сообщение **Ergo** » 05 июл 2018 19:11

IMG_20180705_211000.jpg

kargyraa · Сообщение **kargyraa** » 05 июл 2018 20:30

Ergo писал(а): ↑05 июл 2018 18:34А если нам генотип неверно определили и лечение назначили не теми препаратами такие побочки могли произойти?

С одной таблетки неверное генотипирование не проявляется. В конце концов, даже если вдруг лед Вашему отцу не подходит, у ранее не леченных неделя монотерапии софом на любом генотипе роняет вирусную нагрузку в > 10 000 раз. Скорее всего, у Вашего отца плохая переносимость самих компонентов терапии, особенно софосбувира. Приведу другой пример непереносимости безынтерфероновых ВГС-схем: некоторые буквально за пару дней приёма Викейры Пак желтеют.
В принципе, при декомпенсированном циррозе есть ВИРУСОЛОГИЧЕСКИЙ смысл заменить соф/лед на соф/вел, но вот в плане переносимости схемы, боюсь, это вряд ли что-то изменит, если реакция на софосбувир аукнулась давлением 60 на 40. При декомпенсированном циррозе положено ещё и рибавирин добавить, но уж больно здоровье у Вашего отца слабое.
К сожалению, я уже наблюдал в процессе ПВТ софосбувиром попадание в реанимацию по кардиологии - и не так важно, что у проблемного пациента в присадке: лед, дак или вел.

Если врач готов попробовать вести Вашего отца на соф/веле - ну, уломайте продавца заменить одну банку соф/леда на соф/вел, при этом на время начала ПВТ уложите отца в стационар. Но, к сожалению, нет гарантии, что эксцесс не повторится спустя 2 недели, месяц или два с начала ПВТ, а на все 12 недель отправить отца в стационар, боюсь, Вы не сможете. Тем более что по протоколу лечения декомпенсированного цирроза схемами без рибавирина положено лечиться аж 24 недели.
Схем же без софосбувира в реальном доступе особо нет, тем более что при декомпенсированном циррозе такие схемы тоже могут вызывать свои проблемы, но уже из-за содержащихся в них гепатотоксичных превиров.

Ergo · Сообщение **Ergo** » 06 июл 2018 05:14

Спасибо большое !

Villl · Сообщение **Villl** » 06 июл 2018 13:23

Ergo писал(а): ↑05 июл 2018 18:17И у него онкомаркеры положительные, может эти два образования злокачественные

Настаивайте на Биопсии печени или любого другого способа взятия биоптата.

Ergo · Сообщение **Ergo** » 09 июл 2018 14:34

Здравствуйте, сегодня были на УЗИ и на приеме гематолога, вода ушла ,есть незначительное содержание, образования не увеличиваются, завтра будем пробовать принимать препарат, врач сказал ,что побочки если и будут то меньше чем в первый раз. И рекомендовал держать на готовность дексаметазон ,при появлении признаков, что скажете?

Ergo · Сообщение **Ergo** » 09 июл 2018 14:34

Гепатолога

Ergo · Сообщение **Ergo** » 09 июл 2018 14:35

И при онко маркерах завышенных можно ли применять препарат?

kargyraa · Сообщение **kargyraa** » 09 июл 2018 14:56

Ergo писал(а): ↑09 июл 2018 14:34Здравствуйте, сегодня были на УЗИ и на приеме гематолога, вода ушла ,есть незначительное содержание, образования не увеличиваются, завтра будем пробовать принимать препарат, врач сказал ,что побочки если и будут то меньше чем в первый раз. И рекомендовал держать на готовность дексаметазон ,при появлении признаков, что скажете?

С чего врач взял, что побочки будут меньше? А вдруг побочки станут ещё сильнее? Реально никто не знает.
Выбейте отцу койку в стационаре хотя бы на первые дни ПВТ. Скорая реально ведь может не успеть доехать!