Терапия Helf

[Vitek]

Ты (здесь как в бане, все на "ты"), кстати, генотип определила? В случае продвинутого фиброза (а он у тебя, судя по всему, однозначно есть) и цирроза это имеет значение для выбора схемы лечения даже при применении пангенотипичного софвела.
Если GT1 - 12 недель без рибавирина, если GT3 - 12 недель с рибавирином или 24 без.

[Vitek]

Рибавирин. Сразу исключила для себя, категорически – месть организма за эту отраву непредсказуема. Главный принцип, в моем случае – «не навреди» и устранение любых факторов, провоцирующих организм на негативную реакцию

Определишь генотип, может вопрос необходимости рибавирина отпадет, если GT1 (рибы не нужны даже при циррозе).

Хотя, если судить о быстром прогрессировании фиброза при твоем здоровом образе жизни, выше вероятность GT3. Побочки от рибавирина встречаются не у всех, хотя, понятно, что это не витаминки. В рекомендациях EASL2018 он вообще исключен, кроме некоторых особых случаев перелечивания после неудачной терапии. Но нужно понимать, что взамен там предлагаются более эффективные новые схемы лечения препаратами, которые у нас сейчас недоступны или очень дороги ("Восеви" - соф/вел/вокс, "Мавирет" - глек/пиб). На софвеле схема для GT3 с циррозом (будем исходить из худшего варианта), как уже сказано, 12 недель с рибами или 24 без. Насчет эффективности рибов у врачей нет общего мнения: 12 недель с рибами вроде бы чуть более эффективна, чем 24 без, и однозначно более дешева, хотя и требует более частых анализов во время терапии. Но выбор схемы делается с учетом оценки общего состояния пациента, переносимости препаратов и опыта и интуиции лечащего врача.

[Vitek]

Хочется надеяться, хотя теперь с диагнозом все симптомы сходятся – изменения сердца, носовые и придесневые кровотечения, сдвиг всех показателей Коагулограммы, зуд кожи, обмороки и т.п.

Плюс отрицательная динамика уровня тромбоцитов (хотя пока в пределах нормы). Но это еще далеко не тромбоцитопения (один из признаков цирроза). К тому очень высокий АЛТ показывает, что печень еще далеко не полностью повреждена (когда происходит ее полное разрушение, то АЛТ возвращается в норму - уже нечему воспаляться). Так что выше нос!

Все внепеченочные проявления, которые ты описала, как правило, уходят после излечения гепСа. Более того, в многих случаях убираются или значительно уменьшаются даже более серьезные проявления (асцит, варикоз вен пищевода, портальная гипертензия и др.). Сама печень тоже имеет свойство самовосстанавливаться. Конечно, много споров, с какого уровня поражения повреждения печени обратимы, однозначного ответа нет, скорее всего, все индивидуально и зависит от множества факторов.
В любом случае, после излечения далеко зашедшего гепСа, важна не столько сама цифра фиброза, а восстановление/сохранение функциональности печени и связанного с ней качества жизни.

[Vitek]

Helf, Если захотите решить проблему с камнем (хирургически), то лучше это сделать до или на тере гепса,чтоб потом новый гепатит не занесли.

Вероятность повторного заражения невысока. Но даже если принимать это во внимание, то так можно откладывать ПВТ бесконечно: сегодня камень, завтра зубы полечить, послезавтра случайная травма и т.п.

В случае продвинутого фиброза лечение гепСа в приоритете. Причиной откладывания могут быть только прямые противопоказания к терапии или лечение заболеваний, представляющих бОльшую опасность и/или требущие большей срочности. Если не ошибаюсь, камень в желчном в это не попадает, но решать это должен только врач.

[rootzomby]

ПОчему вероятность повторного заражения невысока??
Написано что можно и на тере делать операцию,тогда вероятность повторного заражения не то что невысока,а чуть менее чем невозможна.
У меня тромбоцитопения,но циррозом по анализам вроде не пахнет на сегодняшний день,про будущее не знаю.
Вангую что это от щж.
Когда происходит полное разрушение печени трансаминазы приходят не в норму,а в ноль или граница нижних референсов.

[Vitek]

rootzomby,
1. Согласно теории вероятности))). Вероятность повторного заражения, конечно, есть, но от всего не застрахуешься.
Реально на двух форумах из уже, наверное, тысяч вылечившихся, точно знаю только про двух "счастливцев".
2. Имел в виду, что если прямо сейчас удаление камня невозможно/не показано, то откладывать ПВТ из-за возможной в будущем операции не стоит.
3. Ты прав, правильнее было написать "может быть одним из признаков".
4. Нормы для трансов <45 (может немного отличаться в разных лабах), т.е. 0 - это тоже "норма". Хотя в реале такой показатель вряд ли встречается, ни у абсолютно здоровых, ни у глубоко больных.

[Костян40]

Нормы для трансов <45

Для гепатитчиков АЛТ <20

[Vitek]

Костян40, да ну. Разве есть отдельные нормы для гепСников, да еще и ниже, чем для здоровых?

[Костян40]

Разве есть

Выходит есть

[rootzomby]

Vitek, 1. А про скольких не знаешь?
2.С этим решать ТС.
3.Согласен.
4. У меня в лабе референсы
АЛТ 0.68. АСТ 0.45
Догадайся в каких величинах?

[Vitek]

Костян40, в такие нормы не уложаться даже "язвенники и трезвенники"

[Vitek]

Vitek, 1. А про скольких не знаешь?
2.С этим решать ТС.
3.Согласен.
4. У меня в лабе референсы
АЛТ 0.68. АСТ 0.45
Догадайся в каких величинах?

1. Если знаешь больше - приведи примеры.
2. Это должен решать врач.
4. В микромолях.

[Костян40]

в такие нормы не уложаться

Смутное у тебя представление о всех
ПС.эт нормы для людей с гепатитами. И это данные из официальных источников. Вне гепатита, нормы как указаны в референсах.

[rootzomby]

1. Если знаешь больше - приведи примеры.

Vitek,
Эта тайна покрыта мраком неизвестности.

[Vitek]

Костян40, точно, не обо всех имею представление, вот у тебя, кстати, сейчас какие трансы?
Референсы чуть ли не у каждой лабы свои. Вложился в них - свободен.