Собираюсь лечить ребенка

Вопросы диагностики и лечения вирусных гепатитов у детей
Ответить
Аватара пользователя
Стив
Бывалый
Сообщения: 20618
Зарегистрирован: 22 окт 2017 12:43
Пол:
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F0
Генотип: 3
Город: 163
Благодарил (а): 12195 раз
Поблагодарили: 11878 раз

Украина закупила для лечения по гос.программе Соф,дак и Соф,лед по 89 долларов

Сообщение Стив »

Костян40 писал(а): 19 ноя 2018 08:03 Действующие вещества могут быть не равномерно распределены по таблетки
:head: думаешь их поштучно делают? Нет же. Если так, как ты говоришь, тогда вся партия кривая) Или слева соф - справа вел и тд:t:
[URL=http://i-fotki.info/][IMG]http://f23.ifotki.info/org/9ba0b02368da65e9afcd9aa6a8ca65a758c8d7325265711.jpg[/IMG][/URL]
[URL=http://i-fotki.info/][IMG]http://f23.ifotki.info/org/ce209cf314e9e16d82b89c37cc56100358c8d7325265729.jpg[/IMG][/URL]
Это завод Натко, если кто не видел)
Последний раз редактировалось Стив 19 ноя 2018 08:35, всего редактировалось 1 раз.
ГепС. 3аб. F 0-1 6.7кПа
Алт250Аcт120. Наив.
СТАРТ 14.11.17 г. Софосбувир+Велпатасвир+риб 12 нед.
открыть спойлерЧто желательно сдать перед лечением?
открыть спойлерпвт
2 нед "+" ИНВИТРО 60ме алт 45 аст 24
4 нед "+" ИНВИТРО 60ме алт 32 аст 22
4 нед и 3 дня - кол-во НЕ обн ИНВИТРО 60ме
8 нед "+ -" глюк? ИНВИТРО 60ме алт 23 аст 20
9 нед "-" Скайлаб 15ме / Инвитро 60ме
10 нед - кол-во НЕ обн KDL 15ме
Финиш 05.02.18
Моя тема
УВО 170
Аватара пользователя
kargyraa
Бывалый
Сообщения: 2953
Зарегистрирован: 21 мар 2017 16:00
Пол:
Гепатит: Гепатита нет
Генотип: не определял(а)
Город: Город Золотой
Благодарил (а): 178 раз
Поблагодарили: 1359 раз

Украина закупила для лечения по гос.программе Соф,дак и Соф,лед по 89 долларов

Сообщение kargyraa »

Костян40 писал(а): 19 ноя 2018 08:03 Действующие вещества могут быть не равномерно распределены по таблетки.
Байка - "городская легенда", рождённая умами беспокойных мамочек на заре ВГС-дженерикостроения.
ЮлияЛилия привет и без того в сомнениях, ищет поддержки, а тут её ещё и запугивают.
Хуун-хуур-ту. "Каргыраа".
ЮлияЛилия привет
Новичок
Сообщения: 194
Зарегистрирован: 18 апр 2018 01:36
Пол:
Гепатит: C
Фиброз: F1
Генотип: 1
Город: Харьков
Благодарил (а): 9 раз
Поблагодарили: 11 раз

Украина закупила для лечения по гос.программе Соф,дак и Соф,лед по 89 долларов

Сообщение ЮлияЛилия привет »

Огромное спасибо за поддержку!!!!! Ждать не буду! Потому что гепатитС получили в ходе лечения онкологии,а значит пр едрасположенность есть. Хоть и не доказано,но гепатитС может провоцировать онко!!!!
Доча 7 лет гепС 1в
Ледифос по 0,5 таб.7 недель.
Начало 08.07.2020
ПЦР кач.15ме. " - " 22.07.2020
ПЦР кач. Минус 14.05.2021
ЮлияЛилия привет
Новичок
Сообщения: 194
Зарегистрирован: 18 апр 2018 01:36
Пол:
Гепатит: C
Фиброз: F1
Генотип: 1
Город: Харьков
Благодарил (а): 9 раз
Поблагодарили: 11 раз

Украина закупила для лечения по гос.программе Соф,дак и Соф,лед по 89 долларов

Сообщение ЮлияЛилия привет »

Таблетки собираюсь толочь и на весы,а потом по капсулам пустышкам!
Доча 7 лет гепС 1в
Ледифос по 0,5 таб.7 недель.
Начало 08.07.2020
ПЦР кач.15ме. " - " 22.07.2020
ПЦР кач. Минус 14.05.2021
ЮлияЛилия привет
Новичок
Сообщения: 194
Зарегистрирован: 18 апр 2018 01:36
Пол:
Гепатит: C
Фиброз: F1
Генотип: 1
Город: Харьков
Благодарил (а): 9 раз
Поблагодарили: 11 раз

Украина закупила для лечения по гос.программе Соф,дак и Соф,лед по 89 долларов

Сообщение ЮлияЛилия привет »

Пройдя с дочкой тяжелый путь лечения с дочкой,могу сказать точно: все что запрещают в Европе попадает на наши рынки!!! И увидев новые схемы меня это насторожило!!!
Доча 7 лет гепС 1в
Ледифос по 0,5 таб.7 недель.
Начало 08.07.2020
ПЦР кач.15ме. " - " 22.07.2020
ПЦР кач. Минус 14.05.2021
Аватара пользователя
kargyraa
Бывалый
Сообщения: 2953
Зарегистрирован: 21 мар 2017 16:00
Пол:
Гепатит: Гепатита нет
Генотип: не определял(а)
Город: Город Золотой
Благодарил (а): 178 раз
Поблагодарили: 1359 раз

Украина закупила для лечения по гос.программе Соф,дак и Соф,лед по 89 долларов

Сообщение kargyraa »

ЮлияЛилия привет писал(а): 19 ноя 2018 09:58 Хоть и не доказано,но гепатитС может провоцировать онко!!!!
Почему не доказано? Наоборот, гепС официально входит в список онкогенных вирусов:
https://ru.wikipedia.org/wiki/Онковирус
Правда, онкогенность гепСа научно доказана только в плане провоцирования ГЦК. Но лично я насмотрелся на то, как гепС способен иногда в короткие сроки спровоцировать панкреатит и вообще дать старт внепечёночным проявлениям.
ЮлияЛилия привет писал(а): 19 ноя 2018 10:09 могу сказать точно: все что запрещают в Европе попадает на наши рынки!!! И увидев новые схемы меня это насторожило!!!
В смысле запрещено в Европе? Соф/вел, соф+дак, соф/лед - актуальные схемы по версиям AASLD, EASL либо ВОЗ.
Хуун-хуур-ту. "Каргыраа".
Аватара пользователя
Gudvin
✔Добрый админ
Сообщения: 28166
Зарегистрирован: 24 фев 2009 23:05
Пол:
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F2
Генотип: 1
Город: Million roses city
Благодарил (а): 1521 раз
Поблагодарили: 5388 раз

Украина закупила для лечения по гос.программе Соф,дак и Соф,лед по 89 долларов

Сообщение Gudvin »

kargyraa писал(а): 19 ноя 2018 12:40 лично я насмотрелся на то, как гепС способен иногда в короткие сроки спровоцировать панкреатит и вообще дать старт внепечёночным проявлениям
Можно подробнее с этого момента? То, что гепатит С в долгосрочной перспективе (боле 10 лет) поражает не только печень, а и другие органы - это доказанный факт, но на счёт "коротких сроков" - это что-то новое. Кроме того, в конкретном случае нужно доказать связь этой инфекции с панкреатитом, например путём ПЦР диагностики биоптата поджелудочной железы.
Аватара пользователя
kargyraa
Бывалый
Сообщения: 2953
Зарегистрирован: 21 мар 2017 16:00
Пол:
Гепатит: Гепатита нет
Генотип: не определял(а)
Город: Город Золотой
Благодарил (а): 178 раз
Поблагодарили: 1359 раз

Украина закупила для лечения по гос.программе Соф,дак и Соф,лед по 89 долларов

Сообщение kargyraa »

Gudvin писал(а): 19 ноя 2018 14:43 Можно подробнее с этого момента? То, что гепатит С в долгосрочной перспективе (боле 10 лет) поражает не только печень, а и другие органы - это доказанный факт, но на счёт "коротких сроков" - это что-то новое. Кроме того, в конкретном случае нужно доказать связь этой инфекции с панкреатитом, например путём ПЦР диагностики биоптата поджелудочной железы.
Можно. Вот совершенно реальный случай.
На фоне иммуносупрессии преднизолоном гепС более полугода с момента заражения держал ГГТ (главный маркёр панкреатита) на уровне 1500 МЕ/мл и АЛТ выше 500 МЕ/л, разогнав за этот срок фиброз с нуля до Ф3, сформировав клинические признаки панкреатита, ретинита и даже ЖКБ. За 4 недели ПВТ ВГС ГГТ обвалился в 10 раз, АЛТ - в 25 раз, ЖКБ и панкреатит стихли, варикозные узлы пищевода сдулись, воспаление сетчатки глаза прошло. Чтобы не привязывали высокий ГГТ и преднизолон к алкоголизму, на всякий случай уточню, что человек алкоголем не злоупотребляет и преднизолон назначен не по поводу алкогольного гепатита. :t:
Таким образом, причинно-следственная связь между гепСом и указанными выше проявлениями в КРАТКОСРОЧНОМ периоде подтверждена безо всякой биопсии каких бы то ни было внутренних органов.

При иммунодефиците любой этиологии не то что гепС, а даже банальный ЦМВ способен убить в достаточно короткие сроки.
Хуун-хуур-ту. "Каргыраа".
Vitek
Бывалый
Сообщения: 13631
Зарегистрирован: 19 мар 2018 18:41
Пол:
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F1
Генотип: 1
Город: Мiнск, Беларусь
Благодарил (а): 2026 раз
Поблагодарили: 3404 раза

Украина закупила для лечения по гос.программе Соф,дак и Соф,лед по 89 долларов

Сообщение Vitek »

Gudvin писал(а): 19 ноя 2018 14:43 То, что гепатит С в долгосрочной перспективе (боле 10 лет) поражает не только печень, а и другие органы - это доказанный факт
Наверное, правильнее сказать "может поражать". Полфорума имеет "стаж" гепСа в 10 и много более лет, и у многих (если не большинства) другие органы в порядке, а иногда и сама печень без фиброза. Что, правда, не означает, что гепС безвреден, просто сроки и масштабы вне- и печеночных проявлений у всех разные и зависят от множества факторов.
̶H̶C̶V̶ ̶1̶b̶, обнаружен в 2008, F1-F2
ПВТ1: 2009, Пегасис+Копегус, 48 нед., возврат через полгода
ПВТ2: 2018, Софослед, 12 недель, УВО12/24
Vitek
Бывалый
Сообщения: 13631
Зарегистрирован: 19 мар 2018 18:41
Пол:
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F1
Генотип: 1
Город: Мiнск, Беларусь
Благодарил (а): 2026 раз
Поблагодарили: 3404 раза

Украина закупила для лечения по гос.программе Соф,дак и Соф,лед по 89 долларов

Сообщение Vitek »

kargyraa писал(а): 19 ноя 2018 15:38 гепС более полугода с момента заражения держал ГГТ (главный маркёр панкреатита) на уровне 1500 МЕ/мл и АЛТ выше 500 МЕ/л, разогнав за этот срок фиброз с нуля до Ф3, сформировав клинические признаки панкреатита, ретинита и даже ЖКБ. За 4 недели ПВТ ВГС ГГТ обвалился в 10 раз, АЛТ - в 25 раз, ЖКБ и панкреатит стихли, варикозные узлы пищевода сдулись, воспаление сетчатки глаза прошло
С каких пор ГГТ стал "главным маркёром панкреатита"?! Проверкой состояния поджелудочной железы служат уровни α-амилазы, панкреатической амилазы, липазы, глюкозы, инсулина плюс УЗИ и др.
Повышенный уровень ГГТ в последнюю очередь указывает на проблемы с поджелудочной, да и 1500 МЕ/мл - это более характерно для токсических поражений. Быстрый "откат" всего и вся после ПВТ показывает, что это, скорее всего, были "клинические признаки" (вызванные гепСом и ушедшие вместе с ним), а не сами эти заболевания.

Вполне возможно, что проявления гепСа возможны и в краткосрочный период, и даже без них ППД-лечение сейчас рекомендуется всем взрослым и даже подросткам от 12 лет.
У малолетних детей значимые проявления гепСа - очень большая редкость, поэтому ЮлияЛилия привет нужно хорошенько взвесить все "за" и "против" ППД-терапии в раннем возрасте. По возможности убрав "эмоциональную составляющую".
Последний раз редактировалось Vitek 19 ноя 2018 18:28, всего редактировалось 1 раз.
̶H̶C̶V̶ ̶1̶b̶, обнаружен в 2008, F1-F2
ПВТ1: 2009, Пегасис+Копегус, 48 нед., возврат через полгода
ПВТ2: 2018, Софослед, 12 недель, УВО12/24
Аватара пользователя
kargyraa
Бывалый
Сообщения: 2953
Зарегистрирован: 21 мар 2017 16:00
Пол:
Гепатит: Гепатита нет
Генотип: не определял(а)
Город: Город Золотой
Благодарил (а): 178 раз
Поблагодарили: 1359 раз

Украина закупила для лечения по гос.программе Соф,дак и Соф,лед по 89 долларов

Сообщение kargyraa »

Vitek писал(а): 19 ноя 2018 16:48 У малолетних детей значимые проявления гепСа - очень большая редкость
Вообще-то, детская смертность как таковая только недавно перестала быть обыденностью, да и то не везде. Дети имеют свойство умирать от болезней, которые взрослыми легко переносятся "на ногах", а уж от гепСа инвалидизируются тем более.
До эры препаратов прямого действия лечение гепСа откладывали не потому, что значимые проявления гепСа - якобы очень большая редкость, но потому, что интерфероновая терапия порой вредит больше самой болезни.
Vitek писал(а): 19 ноя 2018 16:48 Вполне возможно, что проявления гепСа возможны и в краткосрочный период, и даже без них ППД-лечение сейчас рекомендуется всем взрослым и даже подросткам от 12 лет с ГТ1.
AASLD18
  • If direct-acting antiviral (DAA) regimens are available for a child’s age group, treatment is recommended for all HCV-infected children older than 3 years as they will benefit from antiviral therapy, independent of disease severity.
    ПВТ ВГС рекомендована всем детям старше 3 лет.
  • The presence of extrahepatic manifestations—such as cryoglobulinemia, rashes, and glomerulonephritis—as well as advanced fibrosis should lead to early antiviral therapy to minimize future morbidity and mortality.
    При наличии у детей внепечёночных проявлений гепСа следует начать ПВТ как можно скорее.
Хуун-хуур-ту. "Каргыраа".
ЮлияЛилия привет
Новичок
Сообщения: 194
Зарегистрирован: 18 апр 2018 01:36
Пол:
Гепатит: C
Фиброз: F1
Генотип: 1
Город: Харьков
Благодарил (а): 9 раз
Поблагодарили: 11 раз

Украина закупила для лечения по гос.программе Соф,дак и Соф,лед по 89 долларов

Сообщение ЮлияЛилия привет »

Знаю несколько случаев лимфомы на фоне гепатитаС. И ещё знаю случай молниеносного цирроза, асцита,желудочного кровотечения и смерти у ребенка с гепсом на фоне химиотерапии.
Доча 7 лет гепС 1в
Ледифос по 0,5 таб.7 недель.
Начало 08.07.2020
ПЦР кач.15ме. " - " 22.07.2020
ПЦР кач. Минус 14.05.2021
ЮлияЛилия привет
Новичок
Сообщения: 194
Зарегистрирован: 18 апр 2018 01:36
Пол:
Гепатит: C
Фиброз: F1
Генотип: 1
Город: Харьков
Благодарил (а): 9 раз
Поблагодарили: 11 раз

Украина закупила для лечения по гос.программе Соф,дак и Соф,лед по 89 долларов

Сообщение ЮлияЛилия привет »

Запрещено в Европе,я не говорила про препараты от гепатитС. Например когда в Европе запретили к использованию для детей сироп Нимесулид, в Украине его стало навалом и дёшево и даже в больнице выдавали. Та же ситуация с ходунками. Нифуроксазид тоже в Европе не используют в виду неэффективности,а у нас налево и направо....
Доча 7 лет гепС 1в
Ледифос по 0,5 таб.7 недель.
Начало 08.07.2020
ПЦР кач.15ме. " - " 22.07.2020
ПЦР кач. Минус 14.05.2021
Аватара пользователя
kargyraa
Бывалый
Сообщения: 2953
Зарегистрирован: 21 мар 2017 16:00
Пол:
Гепатит: Гепатита нет
Генотип: не определял(а)
Город: Город Золотой
Благодарил (а): 178 раз
Поблагодарили: 1359 раз

Украина закупила для лечения по гос.программе Соф,дак и Соф,лед по 89 долларов

Сообщение kargyraa »

Vitek писал(а): 19 ноя 2018 16:48 С каких пор ГГТ стал "главным маркёром панкреатита"?! Проверкой состояния поджелудочной железы служат уровни α-амилазы, панкреатической амилазы, липазы, глюкозы, инсулина плюс УЗИ и др.
УЗИ до ПВТ подтвердило панкреатит.
УЗИ брюшной полости спустя 4 недели с начала ПВТ подтвердило резкое улучшение гистологии поджелудочной.

Костян40
AASLD2018:
  • Women of reproductive age with HCV should be counseled about the benefit of antiviral treatment prior to pregnancy to improve the health of the mother and eliminate the low risk of mother-to-child transmission (MTCT). The safety of direct-acting antivirals (DAAs) in pregnancy is unknown, and there are no data on the effect of DAAs on male or female fertility. However, ribavirin is contraindicated in pregnancy due to its known teratogenicity. In addition, the risk for teratogenicity persists for up to 6 months after ribavirin cessation and applies to women taking ribavirin and female partners of men taking ribavirin. Women who become pregnant while on DAA therapy (with or without ribavirin) should discuss the risks versus benefits of continuing treatment with their physicians. If exposed to ribavirin, they should also have their maternal and fetal outcomes reported to the ribavirin pregnancy registry (see also, Recommended Monitoring for Pregnancy-Related Issues Prior to and During Antiviral Therapy That Includes Ribavirin).
    ВГС-инфицированным женщинам репродуктивного возраста следует рассказывать о пользе ПВТ до беременности, поскольку лечение улучшит здоровье будущей мамы и ликвидирует малый риск вертикальной передачи вируса от матери к ребёнку.
    Данных о влиянии ПППД на мужскую и женскую фертильность нет. При этом рибавирин строго противопоказан для беременности в связи с доказанной тератогенностью.
    Женщинам, забеременевшим на ВГС-ингибиторах (как с рбв, так и без него) следует обсудить риски и выгоды продолжения лечения с врачами.
    Информация о беременностях американок, принимающих рибавирин, должна быть внесена в американский спецреестр.
  • Форумный пример успешных родов на соф+даке
    viewtopic.php?p=1531270#p1531270
  • Если что осталось непонятным - к Карпову. :t:
Хуун-хуур-ту. "Каргыраа".
ЮлияЛилия привет
Новичок
Сообщения: 194
Зарегистрирован: 18 апр 2018 01:36
Пол:
Гепатит: C
Фиброз: F1
Генотип: 1
Город: Харьков
Благодарил (а): 9 раз
Поблагодарили: 11 раз

Украина закупила для лечения по гос.программе Соф,дак и Соф,лед по 89 долларов

Сообщение ЮлияЛилия привет »

Есть большой опыт ПВТ у взрослых и небольшой у детей и ни одного серьезного доказанного побочного явления. побочек от обычных антибиотиков в сотни раз больше,а детям назначают при первом поднятии температуры! Просто потому что разрешено.....
Доча 7 лет гепС 1в
Ледифос по 0,5 таб.7 недель.
Начало 08.07.2020
ПЦР кач.15ме. " - " 22.07.2020
ПЦР кач. Минус 14.05.2021
Ответить