Alex: гепатит Б

[gopher60]

А можно как-то собрать основные показатели в последовательный ряд с датами и цифрами?

Интересует АЛТ в динамике и количество ДНК вируса.

Я со слепу увидел в анализе АЛТ чуть ли не за 400 , мне показалось ? И нагрузка была 10*6, а стала 10*4 ... Так ?

Я "присел" на терапию с обратной динамикой - АЛТ поднялось с 50 до 100 и нагрузка с 10*4 до 10*6.

Показатели могут "плавать" вверх-вниз и ни от каких факторов типа "кофе, много мёда" это не зависит...Вирус активен и будет таким неопределённо долго.

Хорошо бы ещё полгода наблюдений, и картинка сложится... В Вашем случае решающим фактором для начала терапии будет либо резкий скачок (три тьфу) АЛТ и количества ДНК, либо достижение фиброза стадии F2.

Оно бы конечно неплохо было бы биопсию сделать, но рекомендовать не могу - дорого, травмирует печень ... Это только если врач сочтёт необходимым.

В общем, если решили иметь детей - самое время начинать ))))

Насчёт пожизненной терапии - далеко не факт ! Тут уже есть подвижки. Но каждый случай терапии индивидуальный, особенно для гепатита В. Просто не нужно забегать вперёд.

Извините, что немного сумбурно - устал как собака и ночь на дворе

[gopher60]

Ежели предположить, что дети от Бога, то как Он даст - так и будет. Тут важнее не Ваше желание, а желание Вашей жены не просто иметь детей, а иметь их именно от Вас в сложившихся обстоятельствах... Впрочем, это мой взгляд на место мужчины в процессе.

Поясняю : от нас с Вами требуется всего один здоровый сперматозоид, остальные 3,2-3,8 кг крови, мяса и костей к исходу 9 месяцев будут от матери...

Так что не нужно преувеличивать роль нашего желания иметь детей с возможностями женщин их вынашивать и в дальнейшем заботиться о них всю жизнь

Я сразу и определённо назначил мою жену Руководителем проекта, а себя - Первым заместителем Руководителя проекта

Русская женщина должна быть готова сберечь детей и поднять их в условиях вечной мерзлоты и войны с проклятым супостатом ! Готова - можно рожать. Не готова - заводим собачку или кошку.

Если кратко - мы с Вами сейчас не самые завидные женихи на деревне

[ajrat]

. Не готова - заводим собачку или кошку

По этому 40 кошек у сильных и независимых женщин ?)

[Alex_S]

Спасибо за отличную идею свести все в таблицу. Буду вести ее, пока вот что получилось:

[Alex_S]

Давно тут не писал, по прошествии полугода результаты такие: был в командировках, поэтому была возможность посетить нескольких врачей:
- Карпова СЮ в Москве, Ошмарину в Екатеринбурге и Бакулина ИГ в Питере- впечатления очень положительные, очень обстоятельно со мной поговорили. Смущает, что врачи на приеме в документах выписали пвт, но на словах некоторые не сильно рекомендовали торопиться с ней. Также сдавал кровь на аммиак и он оказался повышенным, что оказалось плохо, так как получается, что он отравляет организм (то есть алкоголь не пью, а печень все равно испытывает повышенную нагрузку из-за аммиака) Интересно как у форумчан с этим? Вы сдавали такой анализ при исследовании на гепатит? Почему-то о нем говорили только в одном месте и я в своем городе не могу найти лабу, в которой его можно было бы сдать, чтобы мониторить этот показатель. Также сдавал маркеры на рак печени - Альфа-фетопротеин, результат 3.74 (по норме должно быть меньше 7.29).

Терапию еще не начинал, все не могу региться, для меня это как психологический барьер!

На днях снова сдал результаты - анализы снова высокие - в 10 и 5 раз выше нормы, эх, как так-то, вроде же все только начинало нормализовываться. Надо идти на фиброскан, страшно

[Alex_S]

Последние результаты анализов:

[smilla]

Alex_S, похоже, что вам уже нужно подумать о терапии. Ну, или дальше лечить анализы бициклолом.

[samantal]

Alex_S, я в этот раз узнала почерк доктора, что делал вам фиброскан, это Лотос, док с регалиями.... Второй фиброскан, смущает достоверность и вот почему у вас 39 замеров, но 19 недостоверных, достоверных 20.... соотношение 20:39×100=51 %,а должно быть не менее 60....Тут посмотрела как меряет Кушнир из Медэлита, так там 14 замеров и 14 достоверных.... потом соотношение IQR к медиане, у вас 35%, а должно быть не менее 30, и даже есть рекомендации ниже 25%.... Поэтому, не удивляйтесь если фиброз будет выше....Тоже там были в 16 году, f0 и стеатоз 0...... тоже был прием бициклола, но бросили из -за роста ЩФ, но алт от 15 до 20 все три года, нагрузка 10^3, а летом даже 10^2 , не ездили 3 года, считали все неплохо, а две недели назад намерила f2 и стеатоз 2 стадии....Считаю, что в 16 году недостоверно проведен фиброскан, а мы успокоились...., а ездили перемеряться, поскольку намерили f2,там где ранее мерили и это за год и датчиком М, по весу нужен был XL....После Лотоса успокоились, а зря, видимо фиброз уже был....Интересно вес был 99 и стеатоза не было, теперь вес 88, вроде ниже, а появился стеатоз 2 ст. Вот тоже ответа не нахожу, как так возможно? Вы смотрите, если там перемерять будете, только про форум молчите, я только заикнулась и пошла реакция.....Задайте вопросы по всем фибросканам....Но там умеют выходить из положения, скажут норма скорее всего, но это не так....Я думаю вы туда же собрались, на тот же аппарат и к тому же специалисту, как рекомендуется?Советую прямо там посмотреть достоверность и обсудить это, цена то не хилая....может в колибровке причина....????

Что с весом и ростом? По стеатозу получали рекомендации? Ваш первый фиброскан больше внушает доверия, от него и отталкивайтесь, похоже тогда были все основания для ПВТ....Кстати, пробежалась по теме, вам про фиброскан уже писали....Я просто на знакомые бланки и почерк среагировала....Странно, что вы столько спецов обьехали, а фиброз не перемерили нигде....

[Alex_S]

Хе-хе - как тесен мир
По фиброскану не замерялись, так как его вроде чаще, чем раз в полгода-год смысла делать нет, вот я и подуспокоился. По поводу доктора, надо было туда еще в мае идти, а я пропал, сейчас даже немного стыдно снова приходить, пациент-потеряшка (+ еще и пвт не начал как там назначили) По пвт мне там выписывали рецепт на бараклюд 1мг, а потом как по врачам проехался все в один голос сказали, что это много и надо с 0.5 начинать. Вроде отзывы хорошие по врачам в Лотосе, но этот момент тоже немного смутил.

samantal, вы еще в регионе к каким врачам обращались? Я слышал, что еще в Гастроэнтерологическом центре Уфимцева К.А. врачи хорошие, хотя я понимаю кончено, что нового они ничего не скажут, но ничего не могу с собой поделать, тут уж лучше много мнений узнать. Как вы результаты фиброскана перепроверяете? Прямо на приеме высчитываете вот эти показатели и если результат недостоверный требуете переделать? Рост у меня 170, вес 75, у меня почему то к второму фиброскану было больше доверия, так как первый при сильно больший алт/аст делался + сейчас то тоже особого смысла нет делать как я понимаю, так как снова все вверх поползло.

smilla, думаете он только показатели снижает, по факту не оказывая какого-то полезного воздействия?

[samantal]

Alex_S, я вам там в личку черкнула...., по врачам не подскажу, мы с другого региона...А сходить не стыдно, с мая не большой срок прошел, можно на командировки длительные списать...., но надо начинать лечение я думаю и явно не бициклолом при таких трансах...

[smilla]

smilla, думаете он только показатели снижает, по факту не оказывая какого-то полезного воздействия?

Так и есть. Аналогия - анальгин, убирающий боль, или аспирин, снижающий температуру.
Полезное действие дают лекарства, действующие на причину.

[MadaM]

Alex_S,
Я может пропустила что, как обстоят дела с планированием малыша?
Отсрочка терапии была же по данному поводу. Простите, что на прямую, но все мы взрослые.

[Alex_S]

MadaM, с малышом пока прогресса нет, но нам гинеколог на это пока дала год, он еще не закончился, так что надежду не теряем, поэтому ПВТ начинать страшно - так как не понятно - в Екате врач сказала: "Что вы! Однозначно надо ждать ребенка, не в коем случае не заводить на ПВТ", в других местах говорят, что не повлияет, эх знать бы наверняка....

samantal, спасибо вам за информацию.

[samantal]

Alex_S, ну так это еще одна причина, чтобы обьясниться с гепатологом, почему не зашли на ПВТ.

[smilla]

Alex_S, тератогенна терапия интерферонами. На ней и определенное время после нее нельзя заводить детей ни женщинам, ни мужчинам. При терапии ну(ю)ками женщинам лучше воздержаться от беременности. Для мужчин же это не препятствие - на их генетический материал терапия влияние не оказывает, возможно ухудшение качества спермы за счет уменьшения подвижности спермиев. То есть вероятность наступления беременности у партнерши уменьшается.