Гепатит б. Помогите выбрать лечение

[Sovok-59]

непонятно другое: как Ваши данные о 5%-ной распространённости цирроза при ХВГВ соотносятся с данными ВОЗ о распространённости цирроза 20-30%.

У Вас же с математикой хорошо? Я привел данные Воз и попросил посчитать.. Там явно на 20% не получается

[Sovok-59]

агрессивности протекания вирусных гепатитов, то она определяется не только общей долей циррозников, но и распространённостью фульминантного гепатита, способного молниеносно убить за 4-7 дней. При гепатите С фульминантный гепатит - практически невероятное событие, а вот при гепатите B риск фульминантного гепатита присутствует всегда и висит над заражённым как дамоклов меч

Откуда все это ?
Я залез в старые лекции
https://studfiles.net/preview/544482/page:54/

диагноз устанавливается при острых угрожающих жизни состояниях с прогрессирующей энцефалопатией, обусловленной массивным некрозом печени, развившимся в пределах 2 недель после появления желтухи у больных с ранее интактной печенью.

Фульминантный гепатит, этиологически связанный с вирусом гепатита В, развивается менее чем у 1 % заболевших, наиболее часто он регистрируется у детей в возрасте от 1 до 6 мес.

У 1/3 больных ФГ имеет неинфекционное происхождение, и причинами являются следующие:

1) токсические (острый алкогольный гепатит, отравления хлорзамещенными углеводородами, фосфором, грибами);

2) лекарственные (передозировка парацетамола, повторный фторотановый наркоз, биосинтетические препараты тетрациклина, туберкулостатики и др.);

3) поражения печени;

4) метаболические расстройства (синдром Рея у детей);

5) гипер- и гипотермия;

6) хирургический шок и др.

[Sovok-59]

Вспомнил старые данные по ВОЗ

По данным Всемирной организации здравоохранения, в мире ежегодно инфицируются вирусом гепатита B около 50 млн человек, при этом статистика смертности составляет около 2 млн человек. Известно, что 0,65 млн человек при этом умирают от приобретения дополнительных осложнений в виде цирроза и рака печени.

Надеюсь сами посчитаете процент развития цирроза и гцк?

[Yugo69]

kargyraa, Sovok-59, а вы и вправду считаете, что этой куче статистики здесь место? очередное метание копьями...

[Sovok-59]

Yugo69, как раз здесь это и надо, слишком много несуразностей и запугивания для новичка, чистый непрофессиональный хайп, подкрепленный цифрами пугалками за которыми ничего не стоит.
Т.е. это не межличностный спор (на меня это не похоже).

[Scrooge805]

Может действительно стоит человеку посоветовать что делать, а вы тыкаете друг другу непонятные цифры и спорите)). 2 способа лечения:
1. ИФН- Пег ИФН дорого и больно.
2. Аналогои Нуклеозиды/нуклеотиды (энтекавир и тенофовир)

Везде пишут лечение надо начинать с энтекавира, >90% успех в уменьшении DNA, следовательно и фиброз. Судя по дневникам многим помогло.
Тенофовир как бы более сильней, скажем так на 3% )), но у него побочки, и есть гипотетический шанс подавить сам HBsAg если вы HBeAg (+) положительны. Но стоит ли ради 3% мучить себя? Все равно если успех более 90% это значит должен помочь, а лишние 3% это ни о чем. Тут писали что из за этих 3% в конференциях производители ETV и TDF/TAF друг друга унижают, чтоб больше протолкнуть свой товар на рынок. Но одно ясно- эти препараты высокоэффективны и технологичны. Имеют очень низкий процент лекарственной резистентности, организм в большей степени не привыкнет к данным препаратам, сколько ни пей.

[mora111]

интерферон то даром по программе. девушка молода. организм вывезет. попробовать пеги,а вдруг ,есть же вариант с полным уходом вируса. не получится на таблы перейти.

[mora111]

и никаких прямо жёстких побочек там нет на интерфероне. пишут про это те кто его не ставил. я ставил больше года ,есть ,но вполне терпимо,потом и не замечаешь уже,привыкаешь.

[Scrooge805]

По программе не во всех регионах бесплатно. Где бюджетом не предусмотрено, вставай в очередь, или покупай сам. Обычно денег всегда не бывает. 1 укол 5000 р., а уколов надо минимум 24, а то и 48.

[marcian4ik]

Юлия26, Здравствуйте.В профиле указано, что вы из Украины.Энтекавир у нас не прошёл лицензирование, возможно купить лишь дженерики. По тенофовиру ( оригинал Гилеад Виреад) в стране гос.программа.Узнайте у своего лечащего врача.Возможно, цена на оригинал плюс-минус совпадает с ценой дженериков....На тот момент, когда узнавала я, ТДФ был в 3.5-4 раза дешевле.
Конечно, ситуация с энтекавиром абсолютно не справедливая, но "маємо те, шо маємо"...

[Юлия26]

Как за три года F3 развился то ???? Это возможно ??? Может имеет место быть нехилая погрешность измерений???

Сдавала и второй раз. Там показало f2

[Юлия26]

Юлия26, Здравствуйте.В профиле указано, что вы из Украины.Энтекавир у нас не прошёл лицензирование, возможно купить лишь дженерики. По тенофовиру ( оригинал Гилеад Виреад) в стране гос.программа.Узнайте у своего лечащего врача.Возможно, цена на оригинал плюс-минус совпадает с ценой дженериков....На тот момент, когда узнавала я, ТДФ был в 3.5-4 раза дешевле.
Конечно, ситуация с энтекавиром абсолютно не справедливая, но "маємо те, шо маємо"...

Пока только интерфероны есть. Про тенофовир тишина

[Юлия26]

Просьба анализы и узи показать, а также маркеры HbeAg, Hdv

Вот

[Юлия26]

Воландеморт, а может он просто выявлен 3 г.назад?
Очень информации маловато. ,биохимия,трансы,нагрузка...хотя бы уж.Хотя,если реально ф3, то лечение показано

Я когда становилась на учёт по беременности в первом триместре все было чистенько и идеально. А вот в третьем триместре обнаружился позитивный HBsAg

[Джуна]

Юлия26, у меня так же, в третьем триместре плюсанул(((
По анализам у вас все вроде бы спокойно. От куда вам намерили фиброз такой
Дельты нет,это очень хорошо!
А вирусную нагрузку не сдавали?