Рецидив 1b генотип после СОФ+ДАК (Казахстан)

Southman · Сообщение **Southman** » 04 окт 2019 19:53

Давайте не будем ссориться.
Что касается терапии получается вырисовывается 3 варианта :
1. Мавирет
2. Восеви.
3.Соф+велтапасвир. И тут есть разновидности : + Риб или + Асун.
Я так понял Асун это более старый вариант Воксилапревира ?
И еще вопрос - разве не нужно делать анализ на мутации ? Хочется чтобы уж точно определить с чем придется бороться, дабы снизить до минимума риски повторного рецидива.

rootzomby · Сообщение **rootzomby** » 04 окт 2019 19:55

Southman писал(а): ↑04 окт 2019 19:45 Больные получают там терапию в течение 10 дней.

Чем гептралом?
Рибы в топку.

Стив · Сообщение **Стив** » 04 окт 2019 19:55

Southman писал(а): ↑04 окт 2019 19:53 Я так понял Асун это более старый вариант Воксилапревира ?

совсем мимо

Southman · Сообщение **Southman** » 04 окт 2019 19:56

И спасибо вам всем ! Благодаря Вам я получаю массу необходимой информации, которая в наших условия является бесценной !

Goldfich · Сообщение **Goldfich** » 04 окт 2019 20:06

Southman писал(а): ↑04 окт 2019 19:53 Хочется чтобы уж точно определить с чем придется бороться, дабы снизить до минимума риски повторного рецидива.

Ну..вот определили вы..И что?
Всё равно, варианты лечения теже.

Southman · Сообщение **Southman** » 04 окт 2019 20:07

rootzomby писал(а): ↑04 окт 2019 19:55 Чем гептралом?

Сфотал выписку из лечения в начале года.

Southman · Сообщение **Southman** » 04 окт 2019 20:08

Стив писал(а): ↑04 окт 2019 19:55 совсем мимо

Можете пояснить ?

rootzomby · Сообщение **rootzomby** » 04 окт 2019 20:09

Southman, И хде?

Или чем?

Стив · Сообщение **Стив** » 04 окт 2019 20:13

Southman писал(а): ↑04 окт 2019 20:08 Можете пояснить ?

воксилапревир это новый препарат, которого еще даже нет в дженериках(он в составе Vosevi - это оригинал: софосбувир+велпатасвир+воксилапревир)

Southman · Сообщение **Southman** » 04 окт 2019 20:16

Стив писал(а): ↑04 окт 2019 20:13 воксилапревир это новый препарат, которого еще даже нет в дженериках(он в составе Vosevi - это оригинал: софосбувир+велпатасвир+воксилапревир)

на 1 странице писали что при генотипе 1 Ь, Асун = Вокс

kargyraa · Сообщение **kargyraa** » 04 окт 2019 20:24

Southman писал(а): ↑04 окт 2019 19:53 Что касается терапии получается вырисовывается 3 варианта :
1. Мавирет
2. Восеви.
3.Соф+велтапасвир. И тут есть разновидности : + Риб или + Асун.

EASL не поддерживает перелечивание голым Мавиретом ввиду неоптимального без софосбувира барьера резистентности.
Вариантов больше трёх. Но главная их идея - после неудачи на двухингибиторной схеме применить трёхингибиторную, компоненты которой имеют более высокий барьер резистентности, чем компоненты той схемы, что потерпела неудачу.

Соф+Мавирет
Восеви
Соф/вел+асун
Соф+Зепатир
Соф+Викейра Пак
...

Это всё трёхингибиторные схемы, а соф+Викейра - это даже четырёхингибиторная схема! Впрочем, Викейра Пак имеет слишком слабый набор ингибиторов, потому 4-инговая схема соф+Викейра слабее, чем 3-инговые соф+Мавирет или Восеви.
Соф/вел+рибавирин - это двухингибиторная схема с рибавирином. Рибавирин на порядки слабее современных ингибиторов, потому на генотипе 1b не может тягаться с асунапревиром. Ну так и в рекомендациях EASL/AASLD это отражено: трёхингибиторные схемы перелечивания предлагаются на 12 недель, а двухинговые с рибавирином - на 24 недели.

Стив писал(а): ↑04 окт 2019 19:55
Southman писал(а): ↑04 окт 2019 19:53 Я так понял Асун это более старый вариант Воксилапревира ?
совсем мимо

Почему совсем мимо? Асун - препарат того же класса NS3-ингибиторов, что и воксилапревир, но, в отличие от вокса, представляет прошлое поколение и подходит не ко всем генотипам вируса. Однако асун подходит для 1b: в отсутствие доступа к воксу для перелечивания генотипа 1b вокс можно заменить асуном.

Southman · Сообщение **Southman** » 04 окт 2019 20:25

Southman писал(а): ↑04 окт 2019 20:07
rootzomby писал(а): ↑04 окт 2019 19:55 Чем гептралом?
Сфотал выписку из лечения в начале года.

Насчет гептрала - об этом лекарстве говорят только сейчас. Как видно из выписки в начале года этот препарат в лечении не применялся.

rootzomby · Сообщение **rootzomby** » 04 окт 2019 20:25

kargyraa писал(а): ↑04 окт 2019 18:24 для генотипа 1b асун=вокс,

Обоснуй. Это из пабмеда?Или по твоему́ скромному мнению?

Стив · Сообщение **Стив** » 04 окт 2019 20:27

kargyraa писал(а): ↑04 окт 2019 20:24 Асун = Вокс

по эффективности видимо. Разные д/в но один класс - ингибитор протеазы NS3/4A. Вокс сейчас подходит для всех генотипов, а асун только для 1.

Goldfich · Сообщение **Goldfich** » 04 окт 2019 20:31

Southman писал(а): ↑04 окт 2019 20:25 Как видно из выписки в начале года этот препарат в лечении не применялся.

Гептрал никак не влияет на вирус гепатита С. Не лечит он вирус.
Тем более, что вам нужно купить Гептрал за свой счёт. Деньги на ветер, по моему́ скромному мнению.