Вопрос по возврату.Вич + ГПС 3а софвел 12 нед.

Протэ · Сообщение **Протэ** » 29 ноя 2019 15:02

kargyraa писал(а): ↑06 окт 2019 20:35 Вы пересдайте!
ПЦР РНК, АЛТ, АСТ.

E03E1606-5F05-444D-8A9C-70D94D3D3E29.jpeg

A017AF45-1073-481F-85BD-BFC1C811E026.jpeg

3A37B704-D709-4751-95FB-911AD263C845.jpeg

Стив · Сообщение **Стив** » 29 ноя 2019 15:08

Протэ,

ну да, это возврат(если исключить повторное заражение)

Goldfich · Сообщение **Goldfich** » 29 ноя 2019 15:10

Стив писал(а): ↑29 ноя 2019 15:08 да, это возврат

Саш.

Это, жёсткий неответ.

Nickolas · Сообщение **Nickolas** » 29 ноя 2019 15:15

Повторного на генотип не вижу

А вообще,как не назови, печалька

Стив · Сообщение **Стив** » 29 ноя 2019 15:16

Goldfich писал(а): ↑29 ноя 2019 15:10 Это, жёсткий неответ

прочитал сначала, если не ошибка лабы через месяц, то конечно это неответ) Я так понимаю перед лечением и через 4 недели больше ничего не сдавалось?

Goldfich · Сообщение **Goldfich** » 29 ноя 2019 15:19

Стив писал(а): ↑29 ноя 2019 15:16 так понимаю перед лечением и через 4 недели больше ничего не сдавалось?

Саш. Второй анализ сдавался через 4 недели от финиша.

Стив · Сообщение **Стив** » 29 ноя 2019 15:20

Goldfich писал(а): ↑29 ноя 2019 15:19 Второй анализ сдавался через 4 недели от финиша.

я трезвый если что))
Тогда с чего решила что неответ?

Goldfich · Сообщение **Goldfich** » 29 ноя 2019 15:28

Стив писал(а): ↑29 ноя 2019 15:20 трезвый если что))

Я и не сомневалась.

kargyraa · Сообщение **kargyraa** » 29 ноя 2019 16:27

Протэ писал(а): ↑05 окт 2019 20:54

Я так понял, что ПВТ соф/велом Вы начинали при ИС=218 клеток/мкл. Ведший Вас на ПВТ врач проигнорировал данные КИ, что оптимальная эффективность ПВТ ВГС достигается при ИС>350 клеток/мкл, и погнал Вас избавляться от гепатита С, не добившись стабилизации ИС на ВААРТ ВИЧ.
Начинать ПВТ ВГС на фоне низкого иммунного статуса оправдано только тогда, когда польза превышает возможный вред. В Вашем случае так делать не стоило. Вот сейчас, когда у Вас ИС=393 клетки/мкл, и стоило бы лечить гепС тем же соф/велом. Но упущенного не воротишь.

Я бы рекомендовал Вам встать на учёт инфекциониста в московской госполиклинике по месту жительства и выпрашивать Мавирет: авось когда дадут. Периодически мониторьте появление новых противогепатитных дженериков. У Вас Ф0, и в среднесрочной перспективе гепатит С не приведёт к необратимым последствиям.

Протэ · Сообщение **Протэ** » 29 ноя 2019 21:24

kargyraa писал(а): ↑29 ноя 2019 16:27 так понял, что ПВТ соф/велом Вы начинали при ИС=218 клеток/мкл.

нет. На 218 клеток я начал приём арвт. Когда достиг больше 400 начал принимать леки от гепС.

Какова вероятность

Протэ · Сообщение **Протэ** » 29 ноя 2019 21:26

А вообще последовательность действий у меня такая

Протэ · Сообщение **Протэ** » 29 ноя 2019 21:30

Подскажите, стоит ли сейчас думать про повторное лечение софвел + риб на 24 нед? Какова вероятность что «ответ» будет?
Или все же сидеть на попе ровно и ждать у моря погоды?

kargyraa · Сообщение **kargyraa** » 29 ноя 2019 22:13

Протэ писал(а): ↑29 ноя 2019 21:30 Подскажите, стоит ли сейчас думать про повторное лечение софвел + риб на 24 нед? Какова вероятность что «ответ» будет?

В EASL2018 постулировалось, что оптимальные схемы перелечивания должны обеспечивать успех в >95% случаев. Вероятность успеха указанной Вами схемы - до 75%, потому её нет в приоритетных режимах перелечивания.
Согласно новейшим веяниям, можно дополнить любую ПВТ дешёвым, малотоксичным, но и малоэффективным эзетимибом - авось какой процент добавит к эффективности. Эзетимиб снижает уровень холестерина, а у вируса гепатита С есть рецепторы поглощения холестерина, используемые для входа в клетку. В материалах медконференций было показано, что добавление эзетимиба что к пэгорибовой классике, что к безынтерфероновой терапии улучшало динамику падения вирусной нагрузки, однако качественных плацебо-контролируемых КИ эзетимиба не было, а самостоятельная вирусологичяеская активность эзетимиба невелика и приближается к таковой у рибавирина. Есть тенденция рассматривать эзетимиб в качестве замены тератогенному и в целом токсичному рибавирину.
Как бы то ни было, рибавирин с эзетимибом и близко не могут заменить соф/велу "воксилапревира". В приоритете для перелечивания - пангенотипичные схемы соф+асвир+превир с максимально высоким порогом резистентности.

Протэ писал(а): ↑29 ноя 2019 21:30 Или все же сидеть на попе ровно и ждать у моря погоды?

Весь вопрос в том, приемлемы ли для Вас не только 25%-ный риск повторной неудачи, но и риск усугубления лекарственной резистентности. Вы можете потрать деньги на двойной курс соф/вела, но не добиться желанного результата и даже усложнить перспективы дальнейшего перелечивания формированием у вируса дополнительных мутаций резистентности.

Сообщение **Gudvin** » 29 ноя 2019 22:22

kargyraa писал(а): ↑29 ноя 2019 22:13 можно дополнить любую ПВТ дешёвым, малотоксичным, но и малоэффективным эзетимибом

Что-то новенькое. Уже второй раз вижу упоминание.

kargyraa · Сообщение **kargyraa** » 29 ноя 2019 22:29

Gudvin писал(а): ↑29 ноя 2019 22:22
kargyraa писал(а): ↑29 ноя 2019 22:13 можно дополнить любую ПВТ дешёвым, малотоксичным, но и малоэффективным эзетимибом
Что-то новенькое. Уже второй раз вижу упоминание.

Да шаманят докладчики на AASLD и прочих медконференциях.
В научной литературе противогепСные свойства эзетимиба обсуждаются минимум с 2012 г., однако поползновения исследовать препарат в этом направлении серьёзно ограничивались наличием у лекарства международной патентной защиты. Однако с недавних пор эзетимиб по всему миру официально ушёл в дженерики, и отныне проводить КИ с эзетимибом не накладнее, чем с рибавирином. Ну вот и начинают потихоньку...

Эзетимиб и по Дельте исследуют, но, в отличие от гепСа, конечных публикаций об эффективности эзетимиба у дельтников я не видел. У эзетимиба и булевиртида схожие механизмы действия на Дельту, но in vitro булевиртид гораздо сильнее.