Рибаверин при циррозе печени.

[Руслан1982]

Здравствуйте всем ещё раз. За эти полтора месяца мама успела дважды полежать в больнице. Один раз с животом (сделали таки прокол), а потом с пневмонией (у нас в городе вообще сейчас чуть ли не эпидемия пневмонии). Вообщем асцит немного убрали, врачи сами сказали, что при лапароцентезе полностью асцит не убирается. После выписки сдала анализ на генотип, итог - 3а/3b (без разделения на субтипы). Хотим ещё раз съездить к инфекционисту со свежими анализами из больницы и с известным уже генотипом. На всякий случай и здесь выложу свежие анализы из больницы, может подскажите со схемой лечения, и нужен таки или нет рибаверин.

[Goldfich]

3а/3b

Софвел, с рибавирином, на 12 недель.
Либо, без Рибавирина, на 24 недели.
Учитывая состояние мамы ( анемия и пр.) с Рибавирином аккуратнее.

[Vitek]

Руслан1982, приветствую.
12 недель с рибами (учитывая состояние, лучше пробовать с пониженной дозировкой, как и предлагает врач)
либо 24 недели без.

[Vitek]

схемы и результаты при разных генотипах, в случаях декомпенсации несколько разные

если будет 3 генотип, то лечение софвел+рибавирин на 12 недель или софвел на 24 недели.

При декомпенсации и лечении софвелом - как раз-таки одинаково для всех генотипов: софвел+рибы 12 недель или софвел 24 недели без рибов при их непереносимости.

[Vitek]

до терапии нужно привести цирроз в стадию компенсации. Нужно убрать асцит, провести лигирование вен пищевода и только тогда заходить на ПВТ

smilla, уже не в первой теме ты пишешь "перевести цирроз в стадию компенсации". Класс цирроза определяется по шкале CPT (A-компенсированный, В и С - декомпенсированный): https://www.hepatitisc.uw.edu/page/clin ... lators/ctp. По сути - это оценка степени утраты функциональности печени.
Соответственно, переход цирроза из декомпенсированного состояния в компенсированное возможен (если еще возможен) при устранении причин, эту самую декомпенсацию вызвавших (в данном случае - гепС). Каким образом убирание асцита и лигирование вен переводит декомпенсированный цирроз в компенсированный, ведь асцит и ВРВП - это следствие, признаки, а не причина.
Получается, что достаточно слить жидкость и укрепить вены и - вуаля! - декомпенсированный цирроз "превращается" в компенсированный, и лечить уже можно схемами, как для компенсированного?! Но ведь это не так.
Посыл твой верен: перед лечением нужно убрать или минимизировать влияние проявлений, которые могут не только помешать терапии, но и представляют угрозу для жизни. Но формулировка, по моему́ скромному мнению, неверная. Не сочти за занудство.
Руслан1982, извини за отступление от темы лечения.

[smilla]

Не сочти за занудство.

И не уговаривай, сочту.

Получается, что достаточно слить жидкость и укрепить вены и - вуаля! - декомпенсированный цирроз "превращается" в компенсированный, и лечить уже можно схемами, как для компенсированного?!

Вот эти вот выводы из написанного мною пусть останутся на твоей совести. Про схемы лечения (твое вуаля) вообще нигде не писала.
Перевести цирроз из декомпенсации в субкомпенсацию и даже компенсацию возможно – достаточно снизить баллы Чайлд-Пью (ты сам-то свою табличку смотрел?). Другое дело - надолго ли, и во что это встанет в материальном выражении.
Билирубин там не критичен, можно его дальше снижать препаратами урсо; ставим один балл.
Альбумин тоже не критичен, можно поддерживать соответствующей диетой и витаминами, лить бесполезно; ставим один балл.
ПТИ или ПТВ не знаем, но, судя по тромбам, ставим не менее трех баллов.
Асцит слили, и если будет регулярно принимать верошпирон, а при необходимости и фуросемид (с осторожностью), можно надеяться, что накапливаться дальше не будет; ставим два-три балла.
Печеночная энцефалопатия – про нее ничего не написано, но курсами гепа-мерца ее можно сдерживать, если она будет; ставим один балл.
Всё, ничего не забыли? Итого 8-9 баллов, класс В, субкомпенсация.
Это на момент поступления в стационар, где было проведено поддерживающее лечение. Значит, при выписке ситуация наверняка стала лучше, и при выполнении всех предписаний (я бы еще добавила дюфалак и постаралась хоть немножко поднять тромбы) можно надеяться, что не ухудшится. По идее на полгода стационара обычно хватает.
Вывод – после ФГДС, в ходе которого при необходимости провели бы лигирование, можно приступать к лечению. На счет рибавирина сильно сомневаюсь, невзирая на рекомы.
Ты удовлетворён?

[Руслан1982]

Вчера были у инфекциониста. Врач после просмотра анализов рибаверин в итоге отменила. Назначила только Софвел на 24 недели, но через месяц с начала приёма препарата велела сдать повторно ПЦР качественный, а также клинич. анализ крови. При этом предупредила, что даже при успешном излечении в дальнейшем возможен рецидив гепатита, так как печень и сама болезнь в запущенном состоянии. Будем надеяться на лучшее. Сегодня мама начала приём лекарства.

[Goldfich]

мама начала приём лекарства.

Желаю вашей маме удачной терапии!

рибаверин в итоге отменила.

И правильно.

[smilla]

Руслан1982, успешной и беспобочной терапии вашей маме

[Стив]

Рибавирин

[ЕленаЕлена]

Goldfich, скажи плиз о рибаверине-он лекарство очень страшное или побочек много?(какие чаще)посмотрела стоит он не дорого-300рублей но дозировки разные.это от видео за зависит?

[riverain]

кажи плиз о рибаверине-он лекарство очень страшное или побочек много?

нет не очень, но при возможности лучше его избегать
побочки индивидуальны, а если рибавирин правильно принимать, то они нивелируются, и сводятся к минимуму.

[riverain]

пример приема рибавирина:

Для схем содержащих рибавирин, прием рибавирина разграничивать с приемом ингибиторов минимум на 3-4 часа, рибавирин принимается 2 раза в сутки, с интервалом 12 часов (пример схемы приема: 8.00 – 20.00, 9.00 – 21. 00 и т.д). Рибавирин принимать во время еды, которая должна быть калорийной/обволакивающей (овсяная каша, йогурт 3.2%, кисель, банан, бутерброд хлеб – масло - сыр). А также немаловажно в день выпивать не менее 2 – 2.5 литров воды (при отсутствии проблем с почками). Дозировка рибавирина берется из расчета: < 75кг – 1000мг (5 капсул), >75кг – 1200мг (6 капсул)

[Goldfich]

очень страшное или побочек много?(

Не страшное. Побочки сведены к минимуму при ингибиторной терапии.
Но, нужно убедиться в отсутствии противопоказаний перед приёмом Рибавирина.

[ЕленаЕлена]

riverain, читала твой профиль сейчас
..ты 2 раз заразился???? где?или неправильно поняла...вот так вылечишься и потом думай-ходить ли к стоматологу или вообще в больницу...