Срочно!!!Цирроз печени +Асцит!!! Человек за границей!!! Можно лететь на самолёте???

[Marina_Di]

Marina_Di, он без страховки?

да, без страховки.

[Marina_Di]

Marina_Di,
Лапароцентез применяется обычно в крайнем случае, если не эффективна дуретическая терапия. Так как он эвакуирует из организма много белка, должно быть его замещение хотя бы внутривенным введением альбумина.
После лапароцентеза должен применяться Альфа Нормикс или подобный ему антибиотик.
После лапароцентеза обязательно исследование асцитической жидкости.
Исследование асцитической жидкости включает себя и обнаружение бактериальных патогенов если они присутствуют.
ИМXO, в Вашем случае показано назначение антибиотика и альбумина.
Проведение ФГДС, как сказали уже выше, также обязательно.

спасибо, вам большое. Я уже сама сегодня искала информацию про асцитную жидкость. Сейчас все пишу ему.
Спасибо, мне сейчас очень нужна поддержка всех вас. Спасибо, что оказываете мне помощь.

[Marina_Di]

Брату прописали только вот эти препараты. Кроме этого ничего. Мочегонные он не пьёт.

[Marina_Di]

[Бассет]

Marina_Di, возможно сделать страховку по интернету.Есть страховки покрывающие хронические заболевания.Проверьте информацию,я пользуюсь через сайт Черепаха(выбор страховок,они высылают полис на почту).Может можно сделать полис,хоть что то съэкономите.Госпитализацию точно покроет.Только должны быть включены хр.заболевания и их обострения.

[smilla]

Брату прописали только вот эти препараты. Кроме этого ничего. Мочегонные он не пьёт.

Это черт знает что такое! Два гепатопротектора из травок и один вменяемый препарат, но для желудка. И это при декомпенсированном циррозе.
Вашему брату нужно как минимум:
- антибиотик, не всасывающийся в кишечнике (цефалоспорины 3-го поколения)
- лактуллоза, способствующая регулярному очищению кишечника, (дюфалак)
- плазмозаменители (альбумин в расчетной дозе)
- L-орнитин-L-аспартата (гепа-мерц)
- мочегонные (комбинация фуросемида и верошпирона)
- гипотензивные препараты (подбирается схема, понижающая давление)
- диета №5 бессолевая с заменой животных белков на растительные и молочные
- исключение физических и психологических нагузок
Все это, конечно же, должен назначать врач. И принимать это нужно под контролем врача. В общем, брату вашему нужен стационар.

[Marina_Di]

smilla, спасибо вам большое.
Ситуация такая: он был с обострением 30 апреля - с болью в животе, температурой, давление было 135 на 53. Анализы крови и мочи показал. Отправили домой , сказали, что если будут боли, чтобы опять приехал. Не кладут в стационар, как я поняла, потому что не могут сделать ему УЗИ. Сказали приходить 5 мая. Я сама в шоке от такой ситуации. Это все происходит в государственном госпитале. В коммерческий нам невозможно лечь (требуют сразу оплату, а она неподъёмная). Страховки нет отнаших страховых, потому что больше, чем полгода человек находится за границей. Раньше я покупала страховку в России. Мне сказали, что я напрасно это делаю. Никто по ней ничего не оплатит, т.к. человек очень долго за границей и страховка туристическая не подходит. Покапали местные страховки. Но они никогда не пригождались (слава Богу). На данный момент без страховки.
Врач не прописал мочегонные, но я стала читать об этой болезни и боат купил фурасемид и аналог верошпирона. Верошпирон написано принимать с осторожностью при декомпрессионном циррозе. И я сказала, чтобы до УЗИ не принимал мочегонные, т.к. испугалась. Эти лекарства есть.
- Фуросемид одну таблетку утром натощак перед едой (за полчаса)?
- Верошпирон 25 мг: разделить на два приёма по 2 таб в обед и вечером (в сутки 100 мг)?
- Купить в аптеке репа-мерц и дюфалак?
Принимать эти препараты до 5 мая вместе с назначенными? Или принимать тока только назначенные?
Остальные препараты, как понимаю, только в больнице.
По Диете 5 начал питаться. Мясо не хочет. Белковый амлет на пару, творог, яблоко запечённое, ну и ещё фрукты: папайя, манго. Постельный режим: физической нагрузки нет. А вот с эмоциональной сложности. Нервничает, меня и мои действия, советы воспринимает нервно.

[Золотко]

Вы молодец, действуете правильно, а нервничает он потому-что печеночная энцефалопатия скорей всего, с препаратами разобрались вы верно.Лично мое мнение-я бы пила лекарства, для того чтобы стабилизировать состояние-например верошпирон- не менее 100 мг(я даже пью иногда до 6 таблеток) а при видимых отеках -фуросемид или лазикс, постоянно принимаю дюфалак и гепа-мерц.Но боюсь в состоянии декомпенсации -при асците нужен гепа-мерц в/в капельно, антибиотики точно,альбумин.
Есть у брата сейчас температура?раз он не получает там полноценного лечения может нужно все-таки рискнуть лететь.Хотя сейчас в России тоже не лечат в стационарах из-за коронавируса, где вы живете?куда вы хотите его везти ?
Это мое мнение чисто.
Терпения вам

[smilla]

Marina_Di, я понимаю ваши боль, страх, беспокойство, но я не врач, не могу вам говорить, что принимать и в каких дозировках.
Посмотрите Клинические рекомендации Российского общества по изучению печени и Российской гастроэнтерологической ассоциации по лечению осложнений цирроза печени https://docviewer.yandex.ru/?lang=ru&tm ... 17&keyno=0
Здесь то же самое, только доходчиво и кратко https://docviewer.yandex.ru/?lang=ru&tm ... 88&keyno=0

Как у брата сейчас с температурой? Если она обусловлена асцитом, то нужен антибиотик, а то можно так и до сепсиса долежаться.
Мочегонные совершенно необходимы, вводить их нужно постепенно, смотреть реакцию. Пока хоть в минимальных дозах они нужны, чтоб не допускать дальнейшего накопления асцита. Гепа-мерц нужно да, капать, а уж потом переходить на порошки.
До пятого числа уже не долго. Будем надеяться, что все будет хорошо, сделают вашему брату УЗИ и госпитализируют.

[L Lawliet]

Marina_Di,
Для детализации непоняток с дозами лекарств и возможностью перелета обратитесь срочно к доктору Алхазову Юсифу Мусаевичу на русмедсервере https://forums.rusmedserv.com/forumdisplay.php?f=165.
1. Зарегистрируйтесь там.
2. Откройте свою тему.
3. Выложите все возможные документы о диагностике и проведённых медицинских манипуляциях.
4. Чётко и внятно сформулируйте все вопросы о препаратах по стабилизации состояния и их дозах, возможности перелёта, о клинике которая Вас должна принять в России.
5. Ваша ситуация критическая и болезнь не даёт отсрочки по времени. Так что приступите к этому незамедлительно.

[danich]

- Фуросемид одну таблетку утром натощак перед едой (за полчаса)?

Под контролем диуреза!!!
Подсчитывать сколько выпито и сколько выделено. разница более 700мл может быть очень опасна!
Таблетку можно рассасывать под языком - тогда быстрее подействует.
Лучше начать с полтаблетки в сутки и смотреть на диурез.

Верошпирон 25 мг: разделить на два приёма по 2 таб в обед и вечером (в сутки 100 мг)?

Верошпирон не столько мочегонное, сколько препятствующее проникновению жидкости в брюшную полость. У меня сейчас доза 3 раза в день по 100мг. Но у мужчин при длительном приёме может вызывать гинекомастию (сейчас для Вас это не важно).

купить в аптеке гепа-мерц и дюфалак?

да.
Для понижения давления в портальной системе нужно подключать бета-блокатор (анаприлин/пропанолол). Минимальная дозировка по 10 мг утром и вечером.
как уже писали выше - нужен антибиотик.
И найти возможность прокапать альбумин в расчетной дозе.
И конечно нужен врач.

[Marina_Di]

Marina_Di,
Для детализации непоняток с дозами лекарств и возможностью перелета обратитесь срочно к доктору Алхазову Юсифу Мусаевичу на русмедсервере https://forums.rusmedserv.com/forumdisplay.php?f=165.
1. Зарегистрируйтесь там.
2. Откройте свою тему.
3. Выложите все возможные документы о диагностике и проведённых медицинских манипуляциях.
4. Чётко и внятно сформулируйте все вопросы о препаратах по стабилизации состояния и их дозах, возможности перелёта, о клинике которая Вас должна принять в России.
5. Ваша ситуация критическая и болезнь не даёт отсрочки по времени. Так что приступите к этому незамедлительно.

тему создала.
Пожалуйста, подскажите, как найти доктора на форуме и к нему обратиться?
Спасибо большое

[Marina_Di]

Спасибо всем, всех читаю.
Пытаюсь сделать все, что возможно.

[Marina_Di]

danich, спасибо. Я жду хоть какого-то ответа с форума специалистов, который мне посоветовали выше. Тему создала, правда не пойму, как там найти врача, к которому мне почсоветовали обратиться.
Поэтому советуясь
Если нет возможности прокапать гепо-мерц, можно ли купить порошке и незамедлительно начать принимать?
Фуросемид. Там сейчас 17.30 вечера. Можно ли принять пол-таблетки? Поняла, что надо замерять выпил-пописал.
Дюфлак купят сейчас.
Вельшперон с сотрожностью 100-200мг в день. Можно ли начать с середины дня. Выпьет две таблетки сейчас и две перед сном?
Попытаюсь узнать можно ли в поликлинике на нашей улице прокапать альбумин.
Антибиотик. Они не брали жидкость на исследование. Понимаю, что надо внтибиотик. Но как получить назначение на него? Не понимаю, почему по анализам крови не могут назначить. Врачи же понимают диагноз по анализам.

[Marina_Di]

Сейчас пытаются связаться с врачом, который приезжает на приём в поликлинику рядом с домом. Написала, что надо прокапать Альбумин и Гепа-герц. Что температура. Не знаю, может ли он его назначить.