Нужен ли рибавирин при генотипе 3а?

[Помидоркин]

Эта дрянь потом полгода из организма выводиться будет. Не жри всякую дрянь!

[Стив]

sd001034, механизм возврата вируса до сих пор неизвестен. По одной из версий, вирус остается в высокофиброзных участках печени. Рибавирин, вероятно, каким-то образом решает этот вопрос. Также рибавирин делает мутации вируса менее устойчивыми. Возможно поэтому, процент излечения пациентов с циррозом на софвелриб выше, чем без него. Но это теория)
Не понимаю, почему, если есть возможность усилить свою терапию, но при этом не использовать такую возможность? Тем более, что по назначению врача, который имеет соответствующее образование.

[sd001034]

Приведите пожалуйста общий клинический и биохимический анализы крови, а также заключение УЗИ бр. полости.
Личные данные затирайте в графическом редакторе.

[sd001034]

sd001034, механизм возврата вируса до сих пор неизвестен. По одной из версий, вирус остается в высокофиброзных участках печени. Рибавирин, вероятно, каким-то образом решает этот вопрос. Также рибавирин делает мутации вируса менее устойчивыми. Возможно поэтому, процент излечения пациентов с циррозом на софвелриб выше, чем без него. Но это теория)
Не понимаю, почему, если есть возможность усилить свою терапию, но при этом не использовать такую возможность? Тем более, что по назначению врача, который имеет соответствующее образование.

Рибаверин, вроде, просто усиливает действие. Поэтому с рибом 12 недель, а без 24.
Насчет образования, ну не знаю. Когда врачи учились лекарств ППД еще не было.
Мне вообще кажется, если взять 10 врачей, 4 скажут одно, 4 второе, а у 2 будет особое мнение.

[L Lawliet]

sd001034,
По приведенным Вами медицинским документам Вам до цирроза как до Луны.
Не слушайте про "механизм возврата", которого единицы, про его связь с "высокофиброзными участками"...
А также "вероятности" помощи рибавирина.
В мире есть рекомендации EASL (Европейская ассоциация по изучению печени) и AASLD (Американская ассоциация по изучению печени). Рибавирин настолько дёшев, что если бы он достоверно повышал успешность, то однозначно был бы добавлен.
Но он остался на 3 генотипе лишь при циррозе, которым слава Богу у Вас и не пахнет.

Рибаверин, вроде, просто усиливает действие

Ключевое слово "вроде".

Когда врачи учились лекарств ППД еще не было.

В этом Вы правы. На повышение квалификации врачей в России нет средств.
А самостоятельно читать рекомендации EASL и AASLD у них нет личного времени.

Эта дрянь потом полгода из организма выводиться будет. Не жри всякую дрянь!

Лаконичнее не скажешь!

PS.
А вообще умный врач, назначая лекарственные средства, всегда должен учитывать соотношение риска вреда здоровью с пользой от него.

Так что принимайте осмысленный выбор сами.
И ещё:

Многие москвичи лечатся по госпрограмме Мавиретом бесплатно.
Попробуйте прозодировать этот путь.

В Москве неплохо с бесплатыми программами лечения гепатита С оригинальными препаратами DAA в отличие от регионов.
Но для этого иногда необходимо приложить небольшие усилия.

[Стив]

Следуя твоей логике, рибавирин бы убрали совсем. Тогда почему он присутствует во всех схемах перелечивания?

[sd001034]

По приведенным Вами медицинским документам Вам до цирроза как до Луны.

Спасибо за оценку.
Буду добиваться гос. поддержки. Надеюсь это не займет годы.
В крайнем случае воспользуюсь рекомендациями EASL, схемы Соф + вел без цирроза.
Хорошо когда есть пространство для маневра ))

[sd001034]

Следуя твоей логике, рибавирин бы убрали совсем. Тогда почему он присутствует во всех схемах перелечивания?

Думаю истина где-то посередине. Возможно лучше прислушаться к рекомендациям по лечению. Тогда и лишнего принимать не придется и результат будет.
У меня проблема была только в статусе цирроза, есть он или нет.
Вроде по анализам его нет, а по фиброскану >14 на одном снимке. Я не знал как это трактовать.
Врач берет с запасом, что бы наверняка, это понятно. Но мне пить лишнюю химию совсем не хочется.

[Стив]

Врач берет с запасом, что бы наверняка, это понятно.

Вероятно, так и есть. Из сделанных измерений один участок соответствует ф4. Неизвестно сколько их из не сделанных. Речь не идет, что тебе однозначно показан рибавирин. Речь о том, что его можно добавить для подстраховки, чтобы повысить эффективность терапии. Люди, на интерфероновых терапиях, по году ставили интерфероны+рибы с шансом излечения ~ 50%(с 1 генотипом). А тут все стали бояться принимать рибавирин на 12 недель с софвелом

Но мне пить лишнюю химию совсем не хочется.

Не хочешь - не пей, кто ж тебя заставит?) Тут каждый сам себе врач, начитавшись рекомендаций, не беря во внимание мнение профильного специалиста)

[sd001034]

Не хочешь - не пей, кто ж тебя заставит?) Тут каждый сам себе врач, начитавшись рекомендаций, не беря во внимание мнение профильного специалиста)

)) согласен
Но я еще у другого врача проконсультируюсь. Как раз в боткинскую записался. Если с мавиретом будут проблемы, спрошу про соф-вел. Если и он скажет рибаверин нужно, тогда лучше прислушаться, наверное.

[sd001034]

Люди, на интерфероновых терапиях, по году ставили интерфероны+рибы с шансом излечения ~ 50%(с 1 генотипом)

Тогда выхода не было или облысей или умри )

[sd001034]

Вероятно, так и есть. Из сделанных измерений один участок соответствует ф4.

Ну это может быть и погрешность. Слишком сильно он выбивается из общей схемы. Если посчитать стандартное отклонение, то он выходит за границу 3 сигм. Соответственно вероятность около 0.
Не знаю правда, работает ли это с печенью ))

[L Lawliet]

sd001034,
Какая разница?
Есть две градации:
1. Есть цирроз
2. Нет цирроза
Диагноз "цирроз" не ставится по эластометрии или фиброскану.
Ну собственно и всё.

[sd001034]

Диагноз "цирроз" не ставится по эластометрии или фиброскану.

А как ставится?

[L Lawliet]

sd001034,
По совокупности всех тестов крови и УЗИ прежде всего, если нужно -то ФГДС, также учитывается результат фиброскана, а не его отдельные выбросы.