Гепатит Б + Редкая Аутоиммунка Начало терапии ?

[Sovok-59]

сколько она поднимется и что будет дальше,

При лечении склеродермии у 2 Дельтников уровень не превышал 200, убирали таф без проблем.

[Orlov]

Это может фатально кончиться при аутоимунном процессе.

Вот цитата "доктура". Про аутоиммунный процесс он знает.

Код: Выделить всё

Препараты Интерферона альфа 2в (к примеру Реаферон ЕС). Так как вирусная нагрузка не сильно высокая и фиброскан показывает отсутствие цирроза, то по 1 млн МЕ, растворенному в 1мл физраствора или воды для инъекций, внутримышечно 2 раза в неделю в течение месяца, затем контроль вирусной нагрузки, при положительной динамике продолжить еще 1 месяц. Гепатиты В хорошо реагируют на лечение интерферонами и зачастую можно добиться минимальной вирусной нагрузки.

Пробовать не стану.

[kriosan]

Один даже предложил интерферонами полечиться

Почему нет? Только тут актуальнее интерфероны + нюки. Подавить репликацию вируса нюками, потом добавить интерферон как иммуномодулятор.

Но все же самое осторожное и проверенное - это монотерапии нюками

А вообще аутоиммунную реакцию надо устранить максимально по-возможности. Она вааааще не нужна при бэшке, прям ваще

[Orlov]

Мог (большая, твердая вероятность)

Откуда такая уверенность ? Есть опыт ?
Как мне кажется однозначного ответа на этот вопрос не существует. Тут как повезет.
В принципе это может быть внепечоночные проявления Геп Б, а гистологическая картина просто укладывается в картину пиодермии. Как вариант.

[Orlov]

Сами значения Ана и ама?

Это я не сдавал. Разве это не диагностика аутоиммунных процессов воздействующих на печень ?

[Orlov]

При лечении склеродермии у 2 Дельтников уровень не превышал 200, убирали таф без проблем.

Сергей, можно поподробнее. Чем лечили, как проходило в динамике ? Т.е. ТАФ был краткосрочно ?

[kriosan]

Откуда такая уверенность ? Есть опыт ?

Причем тут опыт, это медицинский факт, бэшка запускает гепатит аутоиммунного генеза.

[Sovok-59]

это не диагностика аутоиммунных процессов

Это диагностика наличия основных аутоимунные процессов вообще

[Sovok-59]

Чем лечили, как проходило в динамике ? Т.е. ТАФ был краткосрочно ?

Пегинтерферон бета-1А, таф краткосрочно.

[Orlov]

По итогам очного приема гепатолога рекомендовано:

1. Фиброскан в плановом порядке.
2. Независимо от результатов фиброскана начинать ПВТ - Энтекавир 0,5 мг. Якобы есть прямые показания для начала ПВТ, независимо от предстоящего лечения гормонами.
3. Контроль на терапии АЛТ, АСТ, Креатинин, ПЦРкач. через 6 мес.

Что думаете, начинать ПВТ ?
Почему препаратом выбора является Энтекавир ? Верно ли это ?

[TravisScott]

Что думаете, начинать ПВТ ?
Почему препаратом выбора является Энтекавир ? Верно ли это ?

Мне кажется, нужно начинать. Но не потому что есть прямые показания, а потому что назначенны стероиды и иммуносупрессивный препарат. Препараты выбора энтекавир, тенофовиры - TDF или TAF

[Orlov]

Мне кажется, нужно начинать. Но не потому что есть прямые показания, а потому что назначенны стероиды и иммуносупрессивный препарат. Препараты выбора энтекавир, тенофовиры - TDF или TAF

Тоже так думаю, что нужно начинать. Принимать буду как назначено Энтекавир 0,5 мг.
Можно ли одновременно начать ПВТ и лечение стероидами, или лечение стероидами начать позже ? Если да, то на сколько позже ?
Нужно ли перед началом ПВТ сдавать какие-то анализы ?

[TravisScott]

Orlov, извините, но на этот вопрос не могу ответить. Наверно стоит начать до лечения аутоиммунки. Возможно придется какое то время и после лечения продолжить.

[Orlov]

Как считаете если начать на аптечном энтекавире сандоз, пока едут дженерики из Индии и со 2-го мес продолжить на джинериках ? Это нормальный вариант ?

[TravisScott]

Orlov, Думаю да, нормально. Вещество одно, правда непонятно как обстоит вопрос с контролем качества дженериков. Но многие тут пользуются и все хорошо.