Тема KDN

KDN · Сообщение **KDN** » 06 янв 2023 15:25

Спасибо большое за подробные разъяснения! :thankyou:

Вы меня успокоили…
Так и сделаю, при плановых анализах сдадим на ПЦР по гепВ и антиген HBsAg.
Еще раз поздравляю вас с Новым годом и хочу пожелать вам, чтобы в новом году вас ждали только светлые и радостные моменты, а все желания осуществились!

KDN · Сообщение **KDN** » 26 фев 2023 17:29

smilla писал(а): ↑06 янв 2023 08:23 KDN, поздравляю вас с рождением доченьки, пусть растет здоровой и счастливой
Конечно же отменять терапию нужно по рекомендации и под наблюдентем врача. Но раз уж вы решились на этот шаг, то мониторьте АЛТ и нагрузку по гепВ хотя бы раз в месяц и наблюдайте за своим самочувствием. Думаю, всё у вас будет хорошо, но тщательный контроль необходим.
Если нагрузка по гепВ будет нулевая, то сдайте анализ на антиген HBsAg. И еще разберитесь с гепД - у вас суммарные антитела anti-HDV total то в плюсе, то в минусе - такого быть не должно, пересдайте в другой надежной лаборатории.
Бывали такие случаи, когда после беременности и родов без терапии уходили нагрузка, а за ней и антиген. Обострение (реактивация) при таких же условиях тоже бывает, но очень редко. Всё у вас будет нормально, только не забывайте о контроле (первые три месяца тщательно, потом как обычно). Здоровья и удачи вам и вашей девочке

Добрый день!

Прошло 2 месяца как перестала принимать тенофовир.
Вначале февраля сдавала Пцр на гепатит Б, результат отрицательный. А Аст чуть повышенный. Сегодня сдала антиген HBsAg, к сожалению положительный( подскажите нагрузка большая? Прикрепила результаты анализов, посмотрите пожалуйста.
У дочки смешанное вскармливание, так как у меня молока мало.
К врачу пока попасть сложно(
Не знаю что делать. Очень боюсь заразить дочку через молоко(

Костян40

KDN писал(а): ↑26 фев 2023 17:29 Вначале февраля сдавала Пцр на гепатит Б, результат отрицательный. А Аст чуть повышенный. Сегодня сдала антиген HBsAg, к сожалению положительный( подскажите нагрузка большая? Прикрепила результаты анализов, посмотрите пожалуйста

Так откуда нагрузка та

ПЦР не обнаружен, т.е. нагрузки ноль.
По антигену НBsAg- просто положительный. Сколько его - не известно. Этот анализ не количественный.

smilla · Сообщение **smilla** » 26 фев 2023 18:13

KDN, нагрузка по гепВ (ДНК вируса гепВ) у вас нулевая или минимальная, ниже порога чувствительности тест-системы. Вы так и не сдали в нормальной коммерческой сетевой лаборатории анализы на гепатит Д? Это нужно сделать обязательно - сдать анализ на суммарные антитела anti-HDV total или на определение РНК (HDV-RNA) в сыворотке крови. В Инвитро это анализы
№1269 https://www.invitro.ru/analizes/for-doctors/630/9334/ и
№325СВ https://www.invitro.ru/analizes/for-doctors/630/27787/
АСТ у вас повышена незначительно, это может быть из-за физической нагрузки, из-за переживаний, из-за других причин. Главное, что АЛТ у вас в норме.
Антиген HBsAg да, положительный. Это у вас качественный анализ, единицы s/co показывают соотношение сигнала, полученного от исследуемого образца к пороговому значению. По полученной цифре можно следить за динамикой антигена, но его количество она не показывает.
Через молоко вы дочку не заразите. Заражение возможно, если из соска будет идти кровь и если при этом она попадет в кровавую рану во рту ребенка. Но в вашем случае и этот риск минимален, так как нагрузка нулевая (вируса в крови нет или количество его очень мало).
Еще пару месяцев посдавайте ПЦР ДНК вируса гепВ и АЛТ один-два раза в месяц. Потом можно сдавать раз в три месяца, потом раз в полгода. И обязательно проверьтесь на гепД.

KDN · Сообщение **KDN** » 26 фев 2023 22:40

Еще не сдавала( но обязательно сдам и выложу сюда результаты.
Спасибо Вам за подробные разъяснения, теперь стало боле-менее понятно. Так и сделаю

Эдигер · Сообщение **Эдигер** » 03 мар 2023 21:59

smilla писал(а): ↑26 фев 2023 18:13 KDN, нагрузка по гепВ (ДНК вируса гепВ) у вас нулевая или минимальная, ниже порога чувствительности тест-системы. Вы так и не сдали в нормальной коммерческой сетевой лаборатории анализы на гепатит Д? Это нужно сделать обязательно - сдать анализ на суммарные антитела anti-HDV total или на определение РНК (HDV-RNA) в сыворотке крови. В Инвитро это анализы
№1269 https://www.invitro.ru/analizes/for-doctors/630/9334/ и
№325СВ https://www.invitro.ru/analizes/for-doctors/630/27787/
АСТ у вас повышена незначительно, это может быть из-за физической нагрузки, из-за переживаний, из-за других причин. Главное, что АЛТ у вас в норме.
Антиген HBsAg да, положительный. Это у вас качественный анализ, единицы s/co показывают соотношение сигнала, полученного от исследуемого образца к пороговому значению. По полученной цифре можно следить за динамикой антигена, но его количество она не показывает.
Через молоко вы дочку не заразите. Заражение возможно, если из соска будет идти кровь и если при этом она попадет в кровавую рану во рту ребенка. Но в вашем случае и этот риск минимален, так как нагрузка нулевая (вируса в крови нет или количество его очень мало).
Еще пару месяцев посдавайте ПЦР ДНК вируса гепВ и АЛТ один-два раза в месяц. Потом можно сдавать раз в три месяца, потом раз в полгода. И обязательно проверьтесь на гепД.

Доброго времени суток! Я не смог создать тему(из-за этого пищу здесь)Не могли бы помочь. На позднем сроке беременности(36-37 н.) узнали, что у жены гепатит Б положительный, HBsAg полож, HBsAg-анти отрц., HBcAg-анти полож., HBe IgG полож., HDV Ab отриц., ПЦР 320.000/мл Биохимические анализы в пределах нормы. Хотел бы уточнить по поводу родоразрешения: проводить естественным путем или же кесарево сечением. В различных форумах прочитал, что кесарево сечение уменьшает риск передачи. Заранее благодарю

smilla · Сообщение **smilla** » 03 мар 2023 23:47

Эдигер, с такой нагрузкой (ПЦР 3,2×10 в 5-ой степени) и положительным HBeAg вашей жене нужно было начинать прием препарата тенофовир в начале третьего триместра беременности, чтобы уменьшить риск передачи вируса гепВ ребенку внутриутробно и в родах. Теперь говорить об этом поздно. Обязательно в первые сутки после рождения ребенок должен получить не только вакцину от гепВ, но и специфический иммуноглобулин с высоким содержанием anti-HBs. Прививать ребенка нужно по схеме 0-1-2-12, где цифры это месяцы.
Как рожать - это выбор вашей жены. Нет доказанных данных, о преимуществе кесарева или естественных родов в плане риска передачи гепВ.
Жене вашей нужен тщательный контроль ее состояния до и после родов, чтобы не прозевать обострения гепВ. И ей нужно проконсультироваться по поводу необходимости начать противовирусную терапию гепВ.
Удачи вам, чтобы всё прошло благополучно, и у вас родился здоровый ребенок.

Vitek · Сообщение **Vitek** » 04 мар 2023 00:10

smilla, а если начать прием тенофовира прямо сейчас, уже не успеет подействовать или хотя бы снизить ВН, и, соответственно, риск передачи?

smilla · Сообщение **smilla** » 04 мар 2023 01:17

Vitek писал(а): ↑04 мар 2023 00:10 а если начать прием тенофовира прямо сейчас,

Это было бы идеально, но не думаю, что успеют - узнали в 36-37 недель, значит, сейчас больше. Пока раскачаются, пока решатся, пока купят, тут и роды. Здесь нужно уповать на иммунизацию ребенка - пассивную HBlg и активную вакциной.

Эдигер · Сообщение **Эдигер** » 04 мар 2023 10:29

smilla писал(а): ↑03 мар 2023 23:47 Эдигер, с такой нагрузкой (ПЦР 3,2×10 в 5-ой степени) и положительным HBeAg вашей жене нужно было начинать прием препарата тенофовир в начале третьего триместра беременности, чтобы уменьшить риск передачи вируса гепВ ребенку внутриутробно и в родах. Теперь говорить об этом поздно. Обязательно в первые сутки после рождения ребенок должен получить не только вакцину от гепВ, но и специфический иммуноглобулин с высоким содержанием anti-HBs. Прививать ребенка нужно по схеме 0-1-2-12, где цифры это месяцы.
Как рожать - это выбор вашей жены. Нет доказанных данных, о преимуществе кесарева или естественных родов в плане риска передачи гепВ.
Жене вашей нужен тщательный контроль ее состояния до и после родов, чтобы не прозевать обострения гепВ. И ей нужно проконсультироваться по поводу необходимости начать противовирусную терапию гепВ.
Удачи вам, чтобы всё прошло благополучно, и у вас родился здоровый ребенок.

Здравствуйте, так получилось, что в поликлинике первый раз когда сдавали ответы потеряли (и мы ничего не подозревая сдали анализы в частной клинике) а там положительно . Как вы упомянули выше, действительно лечение должны были начать, но как нам врач объяснила, что уже после рождения ребенка. К сожалению в наших краях невозможно найти специфический иммуноглобулин с высоким содержанием anti-HBs, но вакцину можно найти.

Эдигер · Сообщение **Эдигер** » 04 мар 2023 10:42

smilla писал(а): ↑03 мар 2023 23:47 Эдигер, с такой нагрузкой (ПЦР 3,2×10 в 5-ой степени) и положительным HBeAg вашей жене нужно было начинать прием препарата тенофовир в начале третьего триместра беременности, чтобы уменьшить риск передачи вируса гепВ ребенку внутриутробно и в родах. Теперь говорить об этом поздно. Обязательно в первые сутки после рождения ребенок должен получить не только вакцину от гепВ, но и специфический иммуноглобулин с высоким содержанием anti-HBs. Прививать ребенка нужно по схеме 0-1-2-12, где цифры это месяцы.
Как рожать - это выбор вашей жены. Нет доказанных данных, о преимуществе кесарева или естественных родов в плане риска передачи гепВ.
Жене вашей нужен тщательный контроль ее состояния до и после родов, чтобы не прозевать обострения гепВ. И ей нужно проконсультироваться по поводу необходимости начать противовирусную терапию гепВ.
Удачи вам, чтобы всё прошло благополучно, и у вас родился здоровый ребенок.

А в Москве можно найти ? Если у Вас знакомые у которых имеется иммуноглобулин? Хотя бы адреса где продают ? В интернете не смог найти, благодарю

smilla · Сообщение **smilla** » 04 мар 2023 10:43

Эдигер, в аптеках Самары этот иммуноглобулин есть, называется Антигеп. Вот ссылка https://samapt.ru/?search=21800^^^%D0%9 ... drug_descr
Но трудность в том, что вряд ли в роддоме у вас возьмут купленный самостоятельно препарат. Вам нужно узнать в роддоме, где будет рожать жена, есть ли у них этот препарат. Рожать жену направят наверняка в инфекционку, там Антигеп должен быть. В крайнем случае нужно поговорить и договориться с неонатологом родильного отделения.

Эдигер · Сообщение **Эдигер** » 04 мар 2023 15:16

smilla писал(а): ↑04 мар 2023 10:43 Эдигер, в аптеках Самары этот иммуноглобулин есть, называется Антигеп. Вот ссылка https://samapt.ru/?search=21800^^^%D0%9 ... drug_descr
Но трудность в том, что вряд ли в роддоме у вас возьмут купленный самостоятельно препарат. Вам нужно узнать в роддоме, где будет рожать жена, есть ли у них этот препарат. Рожать жену направят наверняка в инфекционку, там Антигеп должен быть. В крайнем случае нужно поговорить и договориться с неонатологом родильного отделения.

Извиняюсь, тут опечатка. Город где я живу - это Самарканд (Узбекистан). В Москве есть знакомые которые могут отправить, посмотрел в интернете несколько интернет аптек Москвы, не получается найти. Если есть у Вас такая возможность, то напишите ссылку на сайт аптек, где можно найти антигеп. По поводу транспортировки, найду мини USB холодильник для перевозки. Заранее благодарю.

samantal · Сообщение **samantal** » 04 мар 2023 15:23

smilla, Лена, что то я сомневаюсь, что у них антигеп В есть
Дорого. Думаю, что единственное, они решат вопрос по его применению , там проще договориться.

Эдигер · Сообщение **Эдигер** » 04 мар 2023 15:27

smilla писал(а): ↑04 мар 2023 10:43 Эдигер, в аптеках Самары этот иммуноглобулин есть, называется Антигеп. Вот ссылка https://samapt.ru/?search=21800^^^%D0%9 ... drug_descr
Но трудность в том, что вряд ли в роддоме у вас возьмут купленный самостоятельно препарат. Вам нужно узнать в роддоме, где будет рожать жена, есть ли у них этот препарат. Рожать жену направят наверняка в инфекционку, там Антигеп должен быть. В крайнем случае нужно поговорить и договориться с неонатологом родильного отделения.

Все, нашел! Теперь буду ждать доставку! Огромное спасибо Вам, что уделили время !