Гепатит Б + F2, начало терапии (HELP!)

[Sovok-59]

Врач советует переходить на TAF при сохранении высокого уровня HBsAg и отсутствия сероконверсии по HBeAG

При антигене более 10000 Я не припомню чтобы нуки хоть у кого то снижали антиген
По поводу фиброза и его роста, значения стеатоза и липидограмму?

[Vitek]

ирина1962, не спеши)))
Гребаный автокорректор...

[Laveli]

Врач советует переходить на TAF при сохранении высокого уровня HBsAg и отсутствия сероконверсии по HBeAG

Обновление: я вспомнил что делал промежуточный фиброскан в самом начале 2023 года

2021: F2 7,4 кПа (начало приема нюков)
2023: F2 8,5 кПа
2025: F2 8,3 кПа в скане программы, 8,5 в отчете врача

т.е. уже 3 года держится одно значение. теперь надо снижать,
решил взяться основательно и начал искать мировые исследования и практики, общее, что может помочь для снижения фиброза, хоть как-то косвенно повлиять на это все, так сказать скушать хоть какой-то кусочек плацебо. первым делом беремся за спорт.

По поводу фиброза и его роста, значения стеатоза и липидограмму?

Если я правильно понял, вот сканы

фиброскан 2023-2025

Открытый вопрос, что же делать с нюками, оставаться на щадящем ЭНТ или переходить на ТАФ с побочками ради призрачного снижения HBsAg

Энтекавир vs тенофовир: сравнение эффективности

Энтекавир vs тенофовир: сравнение эффективности
Оба препарата – высокоэффективные NAs первой линии. Рандомизированные и когортные исследования показали схожую эффективность подавления вируса: доля пациентов с полным подавлением HBV-DNA (CVR) на энтекавире и на тенофовире практически не отличается.
Одно из китайских исследований отмечает: «Хотя показатели CVR, восстановления ALT и сероконверсии HBeAg у TDF и ETV эквивалентны, tенофовир обладает большей способностью снижать HBsAg, чем энтекавир»

Это подтверждается результатами: в течение 2 лет терапии на тенофовире регистрировалось более глубокое падение HBsAg и большая доля пациентов с его существенным снижением, чем на энтекавире.

Сероконверсия HBsAg и HBeAg при монотерапии обеими схемами остаётся редкой (несколько процентов в долгосрочной перспективе) и не имеет явных различий. Что касается регресса фиброза, сопоставимых исследований мало. Полагают, что при одинаковом подавлении репликации оба препарата в долгосрочной перспективе дают сопоставимый эффект регресса фиброза .

Отдельные метаанализы (по HCC) указывают на тенденцию к чуть более низкому риску развития рака печени на фоне тенофовира, но общее качество данных невысоко.

Подытоживая: в вирусологическом контроле различий нет, tенофовир даёт более выраженное снижение HBsAg, и оба способствуют регрессу фиброза при подавленном вирусе.

[Sovok-59]

правильно понял, вот сканы

Неправильно, ИМТ, ЛПНП, ЛПВП, биллирубин, амилаза, алт, АСТ, креатинин, глюкоза

ЭНТ

Оставьте его.
Многие дельтники помогают себе годексом, гепадифом при отсутствии мирклудексВ, можете попробовать
По крайней мере желчегонный эффект и снижение трансаминаз я видел.

[kriosan]

ТАФ с побочками ради призрачного снижения HBsAg

А taf разве снижает антиген !?

[kriosan]

HbsAg, количественно:
13.11.23: 35018 МЕ/мл
13.01.25: 39993 МЕ/мл -- Поднялся

Похоже на имунную толерантность к вирусу

[kriosan]

А taf разве снижает антиген !?

В общем, узнал информацию. Переход после длительноно приема etv на taf может сопровождаться некоторой реактивацией вируса, после чего hbsag начнет снижаться. Снижение начинается не из-за taf, а из-за смены препарата.

А кто принимает еще Entekor? Почитал тему, будто он нагрузку выводил не в ноль. Действительно дело именно в препарате?

[beachman]

]Врач советует переходить на TAF
[/quote]
Если за год от энтекавира ДНК не уходит в минус, надо переходить на тенофовир

[Laveli]

Если за год от энтекавира ДНК не уходит в минус, надо переходить на тенофовир

ДНК минимальная чувствительность лаборатории инв%тро 20МЕ/мл:

29.01.25: <10^2 МЕ/мл (<100 МЕ/мл = т.е. не обнаружен, нет?)
09.06.25: <10^2 МЕ/мл (и это то же самое)

[ирина1962]

Laveli,
Вирус обнаружен. Его больше 20, но меньше 100. Посчитать не могут, потому что подсчёт возможен, если вируса больше 100 ме.
Если бы не нашли, то написали <20 ме

[beachman]

29.01.25: <10^2 МЕ/мл (<100 МЕ/мл = т.е. не обнаружен, нет?)
09.06.25: <10^2 МЕ/мл (и это то же самое)

Сдавайте не количественный, а качественный Он и дешевле. Должно быть просто: плюс или минус, без всяких цифр. Если в минус ушло - энтекавир работает. Если за год не ушло - надо переходить на тенофовир.

[Vitek]

качественный

С какой чуйкой обычно его делают га терапии гепВ?

[beachman]

[С какой чуйкой обычно его делают га терапии гепВ?

Если ушел в минус, именно качественный и делают:) Если меньше 300 копий, значит считается всё нормально, для печени не смертельно.
Зачем тогда измерять: 299 копий вируса или 101 ?:) Мне сама комрания Бристоль Майерс, которая иpобрела энтекавир делали именно качесnвеный анализ на КИ, после того как ДНК в минус ушло

[Vitek]

именно качественный и делают:) Если меньше 300 копий, значит считается всё нормально, для печени не смертельно.
Зачем тогда измерять: 299 копий вируса или 101 ?:)

300 копий - это около 100 МЕ. Отсюда вопрос: зачем автору переходить на тенофовир, если у него <100 МЕ/мл?

А вопрос мой был про чуйку, а не про качественный/количественный)

[beachman]

300 копий - это около 100 МЕ.

Слышал мнения что количественный часто косячит. На самом деле якобы 301 копия, а показывает 100 копий. Я бы сдавал качественный. И еесли ушло в минус, то на тенофовир бы не переходил