Выбор лекарства для терапии

[Воин Добра]

Симптомы артралгии - 1 в 1 схожи с моими.

Вот выдержка из учебного пособия по вирусным гепатитам:

Внепеченочные проявления при ХГВ.
Встречаются в 25-35% случаев.
1. Суставной синдром – самое частое внепеченочное проявление при гепатите В.
Клиника: артралгии (реже артриты) с поражением крупных или мелких суставов, доброкачественного характера, постоянного или рецидивирующего характера.
Рентгенологических изменений нет.
2. Узелковый периартериит (полиартериит) - системный некротизирующий васкулит с преимущественным поражением мелких и средних артерий. Чаще - у мужчин. Клиника: быстрое снижение массы тела, лихорадка, боли в мышцах и суставах, злокачественная гипертония, орхоэпидидимит. Иногда – высыпания по ходу сосудов нижних конечностей узловатого типа.
3. Поражение почек: хронический гломерулонефрит, мезангиокапиллярный нефрит с прогрессирующей ХПН.
4. Поражения кожи: крапивница, узловатая эритема, пурпура, витилиго, гиперпигментация нижних конечностей.
5. Хроническая полинейропатия (полиневропатия) - снижение или исчезновение чувствительности по типу невритов или полиневритов.
6. Поражение системы крови: периферическая панцитопения, аутоиммунная гемолитическая анемия, гипоплазия костного мозга.
7. Синдром Шегрена - системное поражение соединительной ткани, проявляющееся вовлечением в патологический процесс желез внешней секреции, главным образом слюнных и слёзных, и хроническим прогрессирующим течением. Отличительным симптомом синдрома Шегрена является генерализованная сухость слизистых оболочек, чаще всего включающая в себя: ксерофтальмия («сухой глаз», сухость глаз), ксеростомия («сухой рот», сухость полости рта).

Кому интересно, прикрепляю учебное пособие по вирусным гепатитам (по частям).

[Воин Добра]

Часть 2

[Воин Добра]

Часть 3

[Воин Добра]

Часть 4

[Воин Добра]

Сегодня побывал в МОНИКИ.
В результате, из разъяснений врача, понял следующее:
Имеющиеся мои показатели (вирусная нагрузка, статистика алт, аст и др.) еще не говорят о необходимости начала ПВТ, решение будет приниматься по результату ею назначенных анализов, а именно:
1) Общие анализы - по месту жительства;
2) Маркеры гепатита - сдал сегодня;
3) Узи брюшной полости - записали на конец октября;
4) Эластография печени - сдал сегодня на фирброскане, результат Ф-1 (7,1 кПа), может сказалось то что позавчера пил водку - гр.200 точно (вынужденные обстоятельства));
5) Биопсия печени - записали на конец октября.

Все плюсы и минусы того или иного препарата, она расскажет на втором приеме, записала на середину ноября.
Сказала что важно понаблюдать за вирусом (вирус гепатита В не всегда предсказуем), эффективнее начать терапию когда вирус активный.

[gopher60]

Запишите основные показатели в Вашу подпись. Лениво лопатить всю тему. Меня интересует АЛТ.

Биопсия - не очень приятная процедура, занимает не менее пол-дня и остаток дня лучше провести спокойно.

Водка не повлияла на результат фиброскана, не занимайтесь самоуспокоением

Биопсия даст более объективный результат, особенно важна гистологическая активность вируса ( ИГА )

Результат визита к врачу предсказуемый, без полного обследования и наблюдения не меньше полугода на терапию направлять не будут.

Пока полёт нормальный

[Воин Добра]

Запишите основные показатели в Вашу подпись. Лениво лопатить всю тему. Меня интересует АЛТ.

Вчера сдал анализы (в подпись добавил):

[gopher60]

50 / 50 начинать ПВТ или погодить.

Думаю, в МОНИКИ для начала предложат погодить ... Тем более что на биопсию записали.

А что советует Алхазов ?

ЗЫ. Давненько я Русмед не лазил, надо поглядеть - может быть, интересные темы появились

[Воин Добра]

Сделал в биопсию печени.
Процесс не приятный. Ощущение такое что как будто выкачали внутренности в шприц.
Если в герметичный пакет с водой воткнуть иглу пустого шприца и выкачать немного воды, пакет немного сожмется.
Так вот, в этот день я как пакет сжался и хотя этот момент длился не более 1 секунды, в моем сознании он остался навечно.
В целом биопсия прошла нормально.
Сделал общий анализ крови в Гемотесте, результаты расстроили (см.приложенный файл).
Может из-за того что стал много курить опять (не меньше 3 сигарет за раз), может вирус стал активней не знаю.
Особых осложнений в организме не ощущаю, как ныли суставы так и продолжают (не больше не меньше).
Но динамика АЛТ не радует.
На следующей неделе пойду на второй прием к доктору.

[Воин Добра]

gopher60
У Алхазова пока не спрашивал, планирую написать ему.

[samantal]

А что курить бросить так сложно? у меня отец, его брат и свекр ушли в мир иной по причине рака легких, отцу и свекру убирали по одному легкому, а у брата отца уже не операбельная форма рака была. Мой муж глядя на это, а все ушедшие за 2 года, были заядлыми курильщиками, бросил сразу., хотя курил до этого 25 лет, начиная с 15 и вот с 2001г ни единой сигареты. Мой отец бросил курить за две недели до операции и свекр тоже. Значит это возможно, когда прижимает, вас прижало уже. Чего ждем тогда, да еще дозу увеличиваем?

[Воин Добра]

Всем привет!
Вчера сдал и получил еще результаты анализов:
АЛТ - 147.1
АСТ - 69.0
Билирубин общий - 17.9
Билирубин прямой - 3.0

Сегодня съездил на повторный прием в МОНИКИ, в результате:

Доктор был другой (взаимозаменяемость);

Результаты биопсии от 30.10.17 - еще не готовы;

HBV количественно от 16.10.17 - не готовы, так как пока нет нужных реактивов;

По результатам имеющихся анализов, доктор сказал что это 99% в пользу начала ПВТ, осталось дождаться биопсии, и по его ожиданиям гистологическая активность будет высокой;

Записал меня на прием в следующий вторник, на котором планируется определить быть или не быть ПВТ;

На вопрос: когда будет изобретено лекарство от гепатита В? получил ответ: точно не в этом году, и не в следующем;

На вопрос: можно ли заниматься зачатием детей при ПВТ? ответ: нет, надо решать данные вопросы до начала ПВТ;

Подробно рассказал о вариантах ПВТ их плюсах и минусах, в частности уколы - это 25% успеха что вирус перейдет в "носительство", таблетки - это не менее 7 лет и 5% что вирус перейдет в носительство;

На вопрос: какой вид ПВТ мне будет назначен? получил ответ: это мы вместе будем решать, если бы вам было 50 лет, то уколы я бы не предлагал.

На вопрос: какой вариант ПВТ Вы порекомендуете? ответ: предложу интерфероны.


Вот такие пока пироги.
Завтра решил сдать на HBV количественно, посмотрим что изменилось за 3 мес.

[Воин Добра]

А что курить бросить так сложно? у меня отец, его брат и свекр ушли в мир иной по причине рака легких, отцу и свекру убирали по одному легкому, а у брата отца уже не операбельная форма рака была. Мой муж глядя на это, а все ушедшие за 2 года, были заядлыми курильщиками, бросил сразу., хотя курил до этого 25 лет, начиная с 15 и вот с 2001г ни единой сигареты. Мой отец бросил курить за две недели до операции и свекр тоже. Значит это возможно, когда прижимает, вас прижало уже. Чего ждем тогда, да еще дозу увеличиваем?

Бросить не сложно, сложнее наверно не допустить слабоволия.
Смотрю на свою таблицу и удивительная закономерность наблюдается:
10 июня 17г. как вышел из больницы (где узнал о гепатите в) бросил курить, и не курил до 6 сентября, в результате (а может просто стечение обстоятельств) - АЛТ снизился с 99 до 49.9. А как начал курить - АЛТ вырос с 49.9 до 147.1
Реально прижало.

[rodon]

HBV количественно от 16.10.17 - не готовы, так как пока нет нужных реактивов;
///
Завтра решил сдать на HBV количественно, посмотрим что изменилось за 3 мес.

Что месяц нет реактивов на HBV количественно? И это в Моники?
Я думал это только у нас так в гос. медицине.

[Воин Добра]

Что месяц нет реактивов на HBV количественно? И это в Моники?

Говорят в лаборатории -не закупили вовремя.
Попросили звонить по телефону и узнавать о готовности.