Принимайте новенького

[Анаболик]

Год пвт завершён, что имеем: слегка завышены билирубин и лимфоциты, слегка занижены нейтрофилы. Подозреваю воспаление желчного. Умеренное уплотнение его стенок за год появилось по узи.Сходить что-ли к гастрику?Количество антигена осталось на прежнем уровне, было 1003, стало 1010, чуда не произошло. Остальное в рефренсе.

[Анаболик]

Пруфы

[MapaT]

Год пвт завершён, что имеем: слегка завышены билирубин и лимфоциты, слегка занижены нейтрофилы. Подозреваю воспаление желчного. Умеренное уплотнение его стенок за год появилось по узи.Сходить что-ли к гастрику?

Можно предположить, что небольшой перекос лейкоформулы обусловлен наличием вирусной инфекции - собственно самим вирусом гепатита В либо банально ОРВИ (аденовирус и т.п), где баланс очень часто смещается в пользу увеличения относительного увеличения лимфоцитов с одновременным снижением относительного числа нейтрофилов. Вообще, смотрят именно абсолютные значения (кол-во клеток), а не относительные (в %), здесь они в норме. Лейкопения хоть и не ярко выражена, но на терапии аналогами нуклеоз(т)идов - это не типичное явление, по моему́ скромному мнению. Может быть просто дефицит некоторых веществ (витамины группы В и т.п). Для начала, я бы пересдал общий анализ через пару месяцев (либо как запланировано) строго натощак, без признаков недомоганий и отступив от тренировок пару дней.

Что касается билирубина, то у тебя он, по видимому, стабильно повышен, но ничего криминального, по моему. С предыдущих постов видно, что повышение билирубина в основном за счет непрямой фракции - вероятно следовало бы исключить Синдром Жильбера (?).

Умеренное уплотнение его стенок за год появилось по узи

Имеет ли смысл ещё один курс урсо пропить?

Распространенная "тема" в наших рядах: перегиб в области шейки, взвесь.

Не берусь "назначать" мед.препараты, но возможно стоит повторить курс УДХК, под контролем гастроэнтеролога, указав заодно и на другие моменты. Со своей стороны могу сказать, что если бы меня ничего объективно не беспокоило, то вряд-ли я бы стал серьезно заморачиваться по этому вопросу.

В целом, по моему ничего страшного, лечение идет в штатном режиме, жизнь продолжается, остальное - мелочи.

P.S Все что здесь написано - чисто мои мысли, они не должны рассматриваться как прямое руководство к действию.

Количество антигена осталось на прежнем уровне, было 1003, стало 1010, чуда не произошло.

Возможно не тот случай, но как же без научного флуда ?

О спорной роли qHBsAg в лечении на основе NUCs:


Integration of hepatitis B virus S gene impacts on hepatitis B surface antigen levels in patients with antiviral therapy.
Hu B, Wang R, Fu J
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29266382

Интеграция ДНК ВГВ была обнаружена в тканях печени, как в случае с острым, так и с хроническим гепатитом B [35], [36], вызвая опасения касательно того, что независимо от cccDNA, экспрессия HBsAg происходит из интегрированного гена HBV S, что также может вносить вклад в уровни HBsAg в сыворотке [24], [25] Принимая во внимание этот факт, мнение относительно сывороточного HBsAg как суррогатного маркера, отражающего активность cccDNA, было оспорено.

Мы исследовали влияние интеграции гена S HBV на сывороточный уровень HBsAg в продольном направлении, основанным на когорте пациентов, находящихся на долгосрочной терапии NUCs. Новшество нашего исследования - 70 пациентов с ХГВ, биопсия печени, обнаружение с интеграции гена HBV S на начальном этапе, получавших NUC в течение как минимум четырех лет. Результаты показали, что исходные факторы между группой с наличием интеграции и неинтегрированной группой были сходными. В начале исследования вирусная нагрузка (ДНК HBV) и уровни HBsAg были на высоком уровне, что указывает на то, что транскрипция cccDNA в двух группах была активной до начала терапии NUC. Терапия NUCs быстро и эффективно ингибировала транскрипцию прегеномной РНК (pgRNA) в ДНК HBV, что приводит к снижению уровня рДНК (сывороточной ДНК HBV) у большинства пациентов до неопределяемых уровней (полный вирусологический ответ) в течение одного года, затем пополнение пула cccDNA с помощью rcDNA будет уменьшено, и в конечном итоге можно ожидать истощение cccDNA.


В соответствии с нашей гипотезой, мы наблюдали, что кинетика и снижения уровней HBsAg между интегрированными и неинтегрированными группами не отличались в первые два года. Соответственно, дальнейший логистический регрессионный анализ показал, что интеграция генов была фактором влияния на снижение уровней HBsAg после двух лет терапии NUCs и не связана с другими исходными факторами (пол, средний возраст, среднее время терапии, статус HBeAg, семейный анамнез, ДНК HBV, HBsAg и ALT, генотипы HBV). Мы наблюдали, что уровни HBsAg в неинтегрированной группе продолжали снижаться и темпы были значительно выше, чем у интегрированной группы (2,53 log МЕ / мл против 0,1 log МЕ / мл, P = 0,002), тогда как уровни HBsAg в интегрированной группе не продолжала уменьшаться после двух лет терапии NUCs.



Наши данные показывают, что у этих пациентов было два источника HBsAg, один из которых является классическим путем, который зависит от транскрипции cccDNA, а другой является интегрированным путем вирусной ДНК, который не зависит от транскрипции cccDNA. В интегрированном пути, поскольку ген HBV S интегрирован в геном хозяина, HBsAg может экспрессироваться независимо и высвобождаться из клеток печени в периферическую кровь, в результате чего уровни HBsAg в сыворотке не снижаются, а в некоторых случаях даже поддерживаются на высоком уровне, таким образом, сывороточный HBsAg, продуцируемый интегрированным геном HBV S, не представляет транскрипционную активность cccDNA (Fig. 6), как было принято считать ранее. Следовательно, получить клиренс HBsAg в сыворотке представляется маловероятным, даже если происходит существенная пролонгация лечения, поскольку NUC не могут влиять на продукцию HBsAg, происходящую из интегрированного гена S HBV.

В заключение, результаты этого исследования позволяют предположить, что, помимо транскрипционной экспрессии cccDNA - классического пути, выработка HBsAg может происходить альтернативно из интегрированного гена S HBV, что указывает на определенную вероятность ложноположительного использования уровней HBsAg в качестве маркера активности cccDNA, а также клиренса HBsAg в качестве уникальной конечной точки клинического излечения для пациентов с ХГВ. Дальнейшие исследования должны быть сосредоточены на поиске анализа для выявления HBsAg от интеграции гена S HBV и от cccDNA, а также более надежного маркера сыворотки, отражающего транскрипционную активность cccDNA, для руководства клинической практикой.

[Анаболик]

MapaT, Большое спасибо за столь развёрнутый коммент. По перекосе в лейкоформуле- да, сопли немного есть сейчас, м.б. это причина. И ещё мне высказали мнение, что причиной может быть недостаток витамина С и прочих фруктов-овощей, тут в точку попали, одна гречка- овсянка с курятиной в меню. Решил исправить это дело. Ближе к весне сдам кровь, посмотрим. По билирубину- он не всегда повышен. На старте и через 6 мес был в норме,а на 3 мес и 12 мес повышен. Скачет. Хоть и не критично, но причину хотелось бы понять. Урсо пропью ещё курс, песок ещё есть немного, хуже не будет. Количество антигена разочаровало, конечно. Была надежда, что понизится, хотя научных предпосылок вроде и нет к этому. Мечты.Спасибо ещё раз, удачи тебе

[Анаболик]

Прошло 1,5 года пвт,сдал анализы
Алт 23, АСТ 24, билирубин общий 19,Ггт 16, афп меньше 1.66
ДНК не обнаружено, HBsAg обнаружено.

[smilla]

Лечение хрониТренировка не приводит к идеальным результатам, она приводит к стабильным результатам. Уоррен Э. Баффетт
Анаболик, поздравляю

[Анаболик]

Закупил у братьев индусов ещё один годовой курс X-vir, с доставкой вышло около 23 тыров, курьер на дом принес.

[Юлия26]

Анаболик, скажите пожалуйста у кого и как вы покупаете препараты? Намного дешевле выходит, нежели в аптеке каждый месяц брать?
Я скоро разорюсь просто покупать каждый месяц в аптеке лекарства
Спасибо

[Анаболик]

Юлия26, Покупаю я у них viewtopic.php?f=22&t=15351
На первой странице есть прайс и контакты. Проще позвонить им по бесплатному номеру, все расскажут.

[beachman]

Закупил у братьев индусов ещё один годовой курс X-vir, с доставкой вышло около 23 тыров, курьер на дом принес.

На таможне пропустили, не выставили с "таможенным уведомлением" ?

[Анаболик]

beachman, Нет, никогда у мну такого не было

[beachman]

Везет :) В Московии не всегда таможня даёт добро :(.

[beachman]

Закупил у братьев индусов ещё один годовой курс X-vir

Подскажи, пожалуйста, какой срок годности X-vira тебе прислали ?

[Анаболик]

beachman, вот со сроком косяк вышел, до октября 20-го. До нового года есть старый запас, а 3-4 пачки из нового придется просроченный пить. Думаю, ничего страшного

[beachman]

Я тоже сейчас узнавал, сказали якобы до ноября 20-го. Значит так оно и есть :) Тоже думаю, ничего страшного. Я хочу вообще попробовать взять до июля 21 года, получится что просрочка 7 месяцев :)
... Недавно в прессе слышал, что взяли с военных складов лекарства, которые предназначались для первой мировой войны: обезболивающие всякие и т.д. Исследовали их, и оказалось, что они все действующие :) Срок годности для лекарств - это всё условно. Главное - не хранить их в экстремальных условиях.