NicknameLex86 писал(а): ↑09 дек 2020 16:34
Благодарю за ответы. Я не депрессую, просто натура такая, что пытаюсь углубиться в изучение вопроса
Правда, конкретно касаемо этого вопроса не всегда все понятно. После последних сообщений стало понятно )
Еще раз спасибо, будем наблюдаться!
Знание - сила!
Спокойно периодически наблюдаться и жить нормальной жизнью, придерживаясь ЗОЖ.
По возможности избегать сомнительных мед- и других учреждений с целью минимизации риска добавить гепатит С и, особенно, гепатит D (прививок от них нет).
C+B - не страшно, к тому же цешка сейчас легко лечится, но лишний гемор.
В+D - херово, лечение тяжелое и малоэффективное.
Если значения АЛТ, ДНК ВГВ и степени фиброза остаются в текущих пределах, то просто наблюдаться и далее. При их росте (АЛТ выше нормы и более 2-х норм, ДНК ВГВ ≥2000 МЕ/мл и степени фиброза F≥2) и определенных сочетаниях их значений рассматривается необходимость противовирусной терапии, останавливающей репликацию вируса (но, к сожалению, редко его уничтожающей полностью).
Как уже написали выше, сами по себе значения маркеров, нагрузки и др. не главное. Вирус гепатита B (и других гепатитов) сам по себе печень не разрушает, она ему нужна для репликации (т.е. наоборот, вирус заинтересован в ее наличии), но иммунитет, стараясь уничтожить вирус, уничтожает инфицированные клетки печени - гепатоциты, приводя к фиброзу (замещение гепатоцитов "бесполезной" соединительной тканью). Соответственно, процесс фиброзирования в этом случае зависит от активности иммунки (что непредсказуемо), и почти не зависит от уровня ДНК ВГВ в крови. Уровень АЛТ - "скорость разрушения печени".
► Показать
Вот аллегорический вариант для понимания (автор - oleg73):
"Сам вирус безвреден, но что происходит при его наличии в организме. Упрощенно и для понимания процесса, представьте огромную массу воздушных шариков и толпу хулиганов, которая рисует на этих шариках черные крестики, и снайпера, который ненавидит черные крестики и методично их расстреливает. Шарики лопаются и рваные резинки падают вниз.
Хулиганов может быть мало или очень много, но еще и снайпер может быть ленивый или невнимательный. Или патроны у него несвежие. Поэтому количество сбитых шариков зависит не только от количества хулиганов.
Шарики - гепатоциты (клетки печени)
Хулиганы - вирус гепатита В
Снайпер - иммунная система
Упавшие рваные резинки - АЛТ, АСТ"
Алкоголь и т.п. тоже разрушает гепатоциты, поэтому крайне нежелателен при гепатитах (но незлостные "нарушители режима" есть, и живы-здоровы
)
Ну и еще до кучи меры предосторожности (из тех же гайдов, стр. 08):
(оригинальный текст)
► Показать
TABLE 5. Recommendations for Infected Persons Regarding Prevention of Transmission of HBV to Others
Persons Who Are HBsAg Positive Should:
- Have household and sexual contacts vaccinated
- Use barrier protection during sexual intercourse if partner is not vaccinated or is not naturally immune
- Not share toothbrushes or razors
- Not share injection equipment
- Not share glucose testing equipment
- Cover open cuts and scratches
- Clean blood spills with bleach solution
- Not donate blood, organs, or sperm
Children and Adults Who Are HBsAg Positive:
- Can participate in all activities, including contact sports
- Should not be excluded from daycare or school participation and should not be isolated from other children
- Can share food and utensils and kiss others
(перевод)
► Показать
ТАБЛИЦА 5. Рекомендации для инфицированных в отношении профилактики передачи ВГВ другим людям
Лица с положительным результатом HBsAg должны:
- Сделать вакцинацию половых партнеров и близким.
- Использовать барьерную защиту во время полового акта, если партнер не вакцинирован или не имеет естественного иммунитета.
- Не делиться зубными щетками или бритвами.
- Не делиться инъекционным оборудованием.
- Не использовать оборудование для тестирования глюкозы.
- Скрыть открытые порезы и царапины.
- Очищать пролитую кровь раствором отбеливателя.
- Не сдавать кровь, органы или сперму.
Дети и взрослые с положительным результатом HBsAg:
- Могут участвовать во всех видах деятельности, включая контактные виды спорта.
- Не должны исключаться из обычных активностей или посещения школы или изолироваться от других детей.
- Могут делиться едой и посудой и целовать других.