У мужа обнаружили гепатит С

[tipx]

Проконсультируйте на на счёт Блохина. Читаю на их сайте, что только онколог может дать к ним направление. Если даст терапевт, не примут?

Примут. Где вы увидели что только онколог? Более того вы можете настоять на телемедицинской консультации с Блохина врач-врач, правильно если это будут онколог-онколог

[Татьяна 2511]

Здравствуйте. Вот такое заключение консилиума.

[Татьяна 2511]

Ска[url=[img]/gepatit-forum/app.php/image_preview?id=136JkdF38MAgd2eUkkqpVbsPOT064IZSo&modified=1737727099&content_type=image%2Fjpeg[/img][/ur

[Татьяна 2511]

Ощущение, что что то не правильно.
Сказали, что сначало опухоль нужно ослабить, а потом решать, что дальше.

[tipx]

Если это действительно ГЦР, то до трансплантации ее надо уменьшать, это вполне реально. Т.е. одновременно обращаться к трансплантологу и лечить ГЦР.
Если честно я сомневаюсь в квалификации врачей. То видят образование в правой доли печени, то в левой доле печени, а определить тип опухоли по МРТ это тоже надо иметь опыт. АФП у мужа в нормальных значениях? Про биопсию они ничего не говорили? в заключении написано "без верификации", видимо уверены в ГЦР без биопсии. Правильно поставленный диагноз это важно.
После трёх капельниц хотят сделать ТАХЭ, как подойдет дело, уточните, будут ли они делать суперселективным методом. Важно сделать суперселективную эмболизацию, что б не повредить здоровую паренхиму печени. Серия хорошо выполненных суперселективных ТАХЭ могут полностью "уничтожить" опухоль. Моей маме в Ростове и в Московском онкодиспансере делали селективную эмболизацию, когда об этом мы рассказали врачам в Блохина они схватились за голову.

[smilla]

Татьяна 2511, вам выставили наконец-то диагноз, с ним можно обращаться к трансплантологам. Расшифрую вам все эти буквы-цифры.
Первая опухоль в левой доле печени 2-ой сегмент - T3aN0M0. T3a - множественные опухоли, среди которых хотя бы одна превышает в диаметре 5 см (множественные у вас по МРТ не описаны, есть одна более 5 см). N0 - не затронуты регионарные лимфоузлы (это очень хорошо). M0 - не затронуты отдаленные лимфоузлы, нет метастаз (это замечательно). У этой опухоли 2-я клиническая группа - доказанная злокачественная опухоль, подлежащая радикальному лечению.
Вторая опухоль в правой доле печени, 7-ой сегмент. Она не верифицирована, у нее 1а клиническая группа - подозрение на злокачественное образование. По протоколам должны в течение 10 дней подтвердить или нет злокачественность и в зависимости от этого перевести в другую группу.
Можно сказать, что у вас не запущенный, не самый плохой случай. Если удастся получить действенную таргетно-иммунную терапию и уменьшить размер первой опухоли, то возможна будет резекция (она всегда лучше трансплантации). Химиоэмболизация (ТАХЭ) тоже уменьшает размер опухоли, можно было бы и сразу с нее начать, но схема, предложенная консилиумом надежнее (если делать все по возможности быстро). Еще нужно разобраться со вторым образованием, от этого многое зависит. Еще вам нужно проконтролировать ВРВП - с 3-ей степенью, если будет угроза кровотечения, на лечение не возьмут, опасно это.

[tipx]

Если удастся получить действенную таргетно-иммунную терапию и уменьшить размер первой опухоли, то возможна будет резекция (она всегда лучше трансплантации)

Резекция при циррозе с асцитом и ВРВП? Спорно..., но возможно. Во всяком случае резекцию сделать можно наиболее оперативно.

[smilla]

tipx, там выставлен класс А по Чайлд-Пью, в этом случае резекция целесообразна (по рекомам). Про ВРПР писала, а асцит там никто толком не лечил (не думаю, что он стал рефрактерным). Тромбоциты нужно держать не ниже 80-100, а то тоже могут не допустить до терапии. Нужно системное наблюдение и сопровождение, что нелегко реализовать. Ты прав - на местах может быть мало толку, нужно в федеральных центрах консультироваться.

[Татьяна 2511]

Не понимаю почему на МРТ вторую опухоль не описали. Я уже обрадовалась, что её нет.

[Татьяна 2511]

АФП у мужа в нормальных значениях? Про биопсию они ничего не говорили

АФП 1.61. Биопсию бояться делать из-за асцита

[Татьяна 2511]

Проконсультируйте по поводу цитологического исследования асцитической жидкости. Вчера нашла заключение, но почему то онкологии не прокомментировал никак. Воспооение же лечить надо

[Татьяна 2511]

Может [url=[img]/gepatit-forum/app.php/image_preview?id=1vLdVyN6bJdxgFj7zJq9x6HFLO4V5HXiW&modified=1737811915&content_type=image%2Fjpeg[/img]

[smilla]

Татьяна 2511, по системе классификации TIS, если ставят 2 (NMF), то это означает, что в асцитной жидкости нет клеток злокачественной опухоли.
То, что в асцитной жидкости есть элементы крови, говорит о том, что либо асцит имеет геморрагический характер, либо при заборе жидкости попали в сосуд. В любом случае этот асцит из-за цирроза, а не из-за онко. Но если асцит на самом деле геморрагический, то это ухудшает прогноз и требует тщательного наблюдения.
Цитологию асцита делали только для выявления злокачественных клеток, поэтому для того, чтобы говорить о том, что есть воспаление, не хватает данных. Обычно определяют количество нейтрофильных лейкоцитов, количество альбумина в жидкости и другие показатели и тогда уже определяют, есть ли инфицирование асцитной жидкости. Но в любом случае при наличии асцита, особенно длительного, профилактически назначают курсами норфлоксацин и другие препараты.

[Татьяна 2511]

Добрый день. Подскажите пожалуйста, на завтра назначена колоноскопия. Для очещения сказали принимать Эзиклен. Читаю инструкцию противопоказания асцит и почечная недостаточность. Сегодня забрали анализы креатинин 206, к нефрологу попасть не удалось. Может ли этот препарат навредить

[Татьяна 2511]

Добрый день. В лист нас не поставили. Отправили к трансплантологу. Он посмотрел КТ и заключение консилиума, сказал что диагноз нам так никто и не поставил, побоялись. Его решение делать резекцию, говорит печень выдержит. И в вторую опухоль посмотрят во время операции, если метастаз, удалят. Но в итоге однозначно трансплантация. Вот такие у нас дела